针刺治疗腕管综合征21例

李琪，侯书伟

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011）

·临床报道·

针刺治疗腕管综合征21例

李琪1，侯书伟2

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，济南 250011）

腕管综合征；针刺；穴，阳池；穴，阳溪；穴，阳谷

腕管综合征是由于正中神经在腕管内受卡压，导致桡侧三个半手指疼痛麻木、感觉异常，支配区功能障碍的一组临床症状和体征，失治误治时甚至会出现局部肌肉萎缩和肌无力，严重影响患者正常工作生活。笔者于2013年11月至2014年9月采用针刺治疗腕管综合征患者21例，现报道如下。

1 临床资料

21例患者均来自山东中医药大学附属医院针灸科门诊，其中男9例，女12例；年龄最大72岁，最小25岁；病程最长2年，最短1星期；腕管内腱鞘囊肿引起者5例，慢性劳损引起者9例，既往腕关节扭伤者7例。纳入患者均符合本病诊断标准［1］。

2 治疗方法

2.1 取穴

主穴取阳池、阳谷、阳溪、合谷、曲池、外关、阿是穴。手指麻木、疼痛、感觉异常者，加四缝、十宣；大鱼际肌肉萎缩者加鱼际、劳宫、后溪；腕关节痛甚者加大陵、养老、列缺；痛及前臂者加手三里、曲泽。

2.2 操作

患者取坐位，患侧屈肘伸腕，手指自然屈曲，掌心向下置于治疗床上。穴位常规消毒后，选用0.30 mm× 40 mm毫针针刺。阳池用齐刺法进针10～15 mm；阳谷、阳溪、合谷、外关、鱼际、劳宫、后溪、大陵、养老、阿是穴直刺 10～15 mm；列缺斜刺向腕关节方向，进针3～6 mm；四缝直刺 3～6 mm，不留针；曲池、手三里、曲泽直刺15～25 mm；十宣毫针点刺，每次治疗选3～5穴，手指麻木明显者每穴放血3～5滴；微微得气，以患者自感“舒适”为度，针刺得气后不行针，加TDP神灯局部照射，留针20 min。第1星期治疗6次，第2星期起每星期治疗3次，隔日进行治疗，6次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准［2］

治愈：临床症状完全消失，腕臂活动功能正常。

显效：主要症状消失，腕臂活动基本正常，但剧烈运动后患部常有轻微不适。

有效：症状减轻，似有轻微疼痛或不适，叩诊试验（±），屈腕试验（±）。

无效：症状无明显改善者。

3.2 治疗结果

经4个疗程治疗后，治愈14例，占66.7%；显效4例，占19.0%；有效2例，占9.5%；无效1例，占4.8%。总有效率为95.2%。

4 讨论

腕管综合征属中医学“筋痹”范畴。本病多因外伤、持续性劳损、外感风寒湿邪引发局部气血运行不畅，瘀血内停，筋肉失于濡养所致，不通、不荣均可致痛。日久气滞血瘀，气血亏虚则导致腕关节局部及其支配手指麻木。

阳池为手少阳三焦经原穴，具有清热通络、通调三焦之效。阳谷、阳溪、合谷、外关、劳宫、大陵等穴均分布于腕管周围，针刺诸穴可促进局部气血运行，活血祛瘀，舒筋通络，利水消肿，筋肉得养，“通则不痛”，“荣则不痛”。《素问·血气形态篇》中有云“阳明常多气多血”，曲池为手阳明大肠经合穴，据《灵枢·九针十二原》载“所入为合”，意为脉气自四肢末端至此，最为盛大，犹如水流合入大海。针刺曲池，经阳溪、合谷二穴，引阳明经气血达于肢末，气血充盛，则麻木自消。《素问·针解》：“菀陈则除之者，出恶血也。”“旧血不去，新血不生。”十宣点刺放血，瘀血得除，新血得生，手指麻木、疼痛、感觉异常之苦可解。鱼际、后溪通经行气，活血生肌。诸穴合用，通经活血，消肿止痛，去瘀生肌，诸症得解。

［1］ 孙树椿，孙之镐.中医筋伤学［M］.第 2版，北京：人民卫生出版社，2005：101-103.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：7.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1229

1005-0957（2015）12-1229-01

2015-03-26

李琪（1989 - ），女，2013级硕士生