应用网络自主学习平台促进基层全科军医培养

赵家义，沈 璐，韩一平，袁鹏群，丁 红，姚文华，陈晰辉，柯 骏

(第二军医大学长海医院全科医学教研室，上海 200433)

随着互联网的飞速发展，网络技术日臻成熟，多媒体技术辅助教学的形式不断丰富。国内很多专家学者都对高校网络平台教学模式、整合网络资源以及构建自主学习平台进行了大量的探索和实践，取得值得学习和借鉴的成果［1］。作为全军重点医学院校的附属医院，本院承担着为部队培养基层全科军医的重任。因此，借鉴经验，依托信息网络技术，充分利用好医院丰富的教学资源，将教与学无缝“焊接”起来，打造符合基层军医实际情况的自主学习平台，值得教学工作者深入研究。

1 在基层全科军医培养过程中构建网络自主学习平台的必要性

为适应推进中国特色新军事变革的要求，第十六次全军院校会议提出改革军队院校人才培养模式，培养适应“三军”联勤的新型军事人才［2］。基层全科军医作为我军卫勤力量的重要补充，担任着平时保健康、战时保打赢的责任。此类群体的培养直接关乎部队战斗能力的提升。作为全军培养基层全科军医的重点单位，将院校培养和自主学习有机结合尤为关键，因此，构建符合基层全科军医自身工作和学习实践的网络自主学习平台势在必行。随着全科军医培养的不断深入，基于网络自主学习平台的新型全科军医培养模式，为提升全科军医的综合能力提供无限的发展空间。在全科军医培养工作中，不仅要充分发挥网络自主学习平台优势，还需紧密联系军事医学的特征，充分发挥军队医院的优势作用;同时密切结合全科医师培养的特点，这样才能培养出富有鲜明军事特色的、符合不同层次条件的、优秀的全科军医，以适合新时期军队基层卫生事业建设的需要。

2 基层全科军医培养模式的问题

2．1 基层全科军医在培养制度上的缺陷 我军对基层全科军医的培养采用的是“基层在岗、军医轮岗”制度，即对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，结合具体情况，对其进行一年的规范化培训或是短期的任职教育。该培养制度使得基层全科军医在继续教育过程中呈现出如下特点:①时间紧，进行规范化培训的基层全科军医，在医院一般仅有一年学习时间，而上海市等示范地区规范化培训学制远不止一年，相比之下，基层全科军医的学制较为短暂。②任务重，基层全科军医在一年内要轮转医院各大科室，临床实践任务繁重，实践之余还要学习理论知识，培养任务就更为艰巨。③集中难，由于平时要在科室轮转，而各科室的情况不同，所以基层全科军医在医院理论学习的时间不够固定，很难集中在一起接受较为系统的教育辅导。

2．2 基层全科军医在实际培养工作中存在的困难虽然每年能有部分基层全科军医，到医院进行培养学习或接受短期的任职教育，但是仍不能有效满足此类群体的知识需求。据来院军医反应，基层军医在实际工作中存在以下困惑:①军医少，外出学习进修的机会不够多。②病种多，对基层军医综合知识要求较高。③时间少，作战训练任务多，保障任务重，自身学习时间少。正是因为如此，做好继续教育工作，具有较为重要的意义。基于此，网络自主学习平台的研发和推广，可以使此类群体突破时空限制，不出单位就能学到最新知识，实现互联互通。

3 网络自主学习平台在基层全科军医培养工作中的作用

3．1 网络自主学习平台使基层全科军医培养工作的教学模式更为多样 传统的教学模式以授课为基础，这仍是目前许多高校采取的教学方式［3］。传统教学模式在很大程度上受到时间、环境等因素的制约，其实际效果有待挖掘。此平台作为传统教学模式的辅助和拓展，突破传统教学的时空限制，交互性较强，为基层全科军医的学习提供更便捷、更人性化的帮助。平台分为全科军医、教员、后台管理等三大客户端组成，集成具有网络视频课程、学习任务设定、通知信息发布和社区交流互动等四大板块。全科军医可以通过其客户端进行课程自主学习，制定个体化的学习任务;教员可以通过其客户端进行网络课程设置和有关通知信息的发布;双方还可以在社区交流互动中进行答疑解惑、互动交流。后台管理员定期进行数据库更新和维护，设置系统相关参数，以达到平台运行的最优化［4］。下一步，该平台将继续拓展和升级现有功能，在电脑客户端基础之上，在符合安全保密要求的前提下，继续开发手机、平板电脑等客户端软件，广大学员可以利用智能手机、平板电脑等移动设备进行自主学习，其便捷性可见一斑。

3．2 网络自主学习平台使基层全科军医培养工作的教学资源更为丰富 作为部队大型三甲医院，本院依托各科教研室的力量，组织一批优秀的教学团队，结合多年教学改革经验，建立一个完善的网络自主学习平台。全科医学教研室一方面要充分利用这一优势，依托医院丰富的病例资源，将其与PBL教学模式相结合，形成案例分析题目，并对题库内容进行更新、填充，使得该平台的知识面覆盖更广、资源丰富。基层军医可以通过在平台上自主学习，完善自身知识结构，消除知识盲点，拓展临床思维。另一方面，要把握全科医学发展的趋势，突出军队医院特色，着眼于多学科融合培养，提升综合素质、提高创新能力。根据对知识层次的不同要求、培养方向的差异调整学科专业设置，应利用医院的学科优势，科学划分学科体系，精心审视课程、安排课程［5］，课程内容包括岗前培训、入科教育、公共知识、专业讲座、临床思路和技能培训以及医学人文社会科学课程，提升全科医师知识、能力和素质水平，着力培养其批判性、创新性思维能力和解决问题的实际处置能力，以及道德修养和职业操守［6］。

3．3 网络自主学习平台使基层全科军医培养工作的评估功能更为完善 基层全科军医网络自主学习平台，能够对使用者的答题情况进行统计分析和有效反馈，平台管理员在后台可以实时了解平台的使用情况。每当使用者完成一份试卷并提交后，管理员将通过平台系统对试卷完成情况进行统计分析，第一时间了解使用者的薄弱环节，并会将这一情况反馈给使用者。这一互动功能，帮助使用者实现从学习知识到反馈问题再到巩固成果的良性循环。平台除了能记录全科医师学习过程及考核成绩外，还记录全科医师各种行为表现，包括参加各项培训活动登记制度、医德医风评定制度、科研论文成果登记制度、社区实习评价制度等，使平台成为全面、客观、科学、完善的综合评估体系。

随着网络技术的持续发展，网络自主学习平台已开始成为一个媒介，逐渐发挥自身优势，弥补实践教学工作中的缺憾。基层全科军医网络自主学习平台作为对传统教学模式的补充和拓展，帮助全科军医克服实际难题，尤其是平台所拥有灵活多元的学习方式，丰富充足的教学资源，科学客观的统计评估，拓展教学模式，提升培养质量，使基层全科军医在这套平台上获益最大化。

［1］ 陈 娜．构建课堂与网络教学平台整合教学模式研究［J］．物流工程与管理，2014，36(8):199 －201．

［2］ 郝章英．构建军队边海防全科医学教学内容与方法的思考［J］．海南医学，2014，25(6):910．

［3］ 黄健伟．浅谈医学免疫学中构建PBL教学模式的网络教学平台［J］．现代医药卫生，2012，28(23):3650．

［4］ 谢新就．基于网络自主学习平台的计算机基础教学改革［J］．电脑知识与技术，2013，33(9):7536．

［5］ 赵家义，韩一平，袁鹏群，等．军队研究型医院建设中全科医师培养工作的探索［J］．解放军医院管理杂志，2014，21(9):890－891．

［6］ 吴志成，胡跃进．军队继续医学教育工作现状分析及问题对策［J］．东南国防医药，2010，12(4):371 －373．