针刺治疗颜面部偏侧无汗症验案1则

张静宇

（天津中医药大学，天津300193）

针刺治疗颜面部偏侧无汗症验案1则

张静宇

（天津中医药大学，天津300193）

无汗症 颜面 针刺疗法 验案

笔者运用针刺治疗颜面部偏侧无汗症1例，效果较好，现报告如下。

1 病历摘要

郭某，男，52岁，因“脑外伤后右侧颜面部无汗出2年余”于2013年7月15日前来就诊。

患者2年前脑外伤致脑出血（具体部位不详），继发右侧颜面部无汗液排出，全身、颈项及左侧颜面部汗出正常。2年来此症状未曾缓解，全身其他部位机能已恢复正常。诊见以任脉为界，左侧颜面部有些许汗珠流淌，右侧颜面部无汗，扪之干涩。纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，两寸脉略浮数。西医诊断为无汗症。证属营卫不和，腠理闭塞。治宜调和营卫，疏通经络。以针刺治之，取穴:合谷，复溜，太阳（右侧），下关（右侧），风池，内关，外关。操作:直刺双侧合谷，进针得气后，行捻转补法30s；直刺双侧复溜，进针得气后，行捻转泻法30s；患侧太阳透下关，行大幅度提插捻转1min；向鼻尖方向斜刺风池（双侧），进针得气后，行小幅度高频率捻转泻法30s；直刺双侧内关，进针得气后，行捻转补法30s；直刺双侧外关，进针得气后，行捻转泻法30s。留针30min，隔15min行针1次。每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息3d。治疗3次后，扪患者右侧颜面部已有潮湿感。经过2个疗程的治疗，右侧颜面部已有正常汗出，与健侧相比所出汗量无异，遂停治疗。随访1年未见复发。

2 讨论

西医学认为无汗症是由于自主神经功能失调所致，治疗以病因治疗为主[1]。中医学认为，无汗症多因汗源不足或腠理开阖失节所致，如《素问·调经论》曰“寒气独留于外……上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通”，故汗不得出。中医可通过滋养津液或调和营卫、疏通经络等法，来促进、恢复机体功能，效果较为显著。此病患就诊时正值暑热时节，颜面部汗出属正常现象，然其右侧颜面部无汗出且扪之干涩，结合苔脉可知此症属局部营卫不和，腠理闭塞。故治以调和营卫、疏通经络为法。合谷、复溜为治疗汗证的特效穴，正如《针灸大成·汗门》曰:“少汗，先补合谷，次泻复溜。”且合谷为大肠经的原穴，《玉龙歌》云“头面纵有诸样症，一针合谷效通神”，说明其对面部五官疾患有很好的功效。“腧穴所在，主治所在”，故选用局部的太阳透下关以疏通经络，协调营卫，且太阳可宣阳疏表，以助汗液排泄。此例无汗症因脑外伤所致，风池位于头部，近部取穴，可疏调头部气机，通经活络。《素问·宣明五气》有“五脏化液，心为汗”之说，又《医经理解》曰:“外关……正与内关相通，手心主为阴血之关，手少阳为阳气之关也。”内关为手厥阴心包经络穴，通于阴维脉，外关为手少阳三焦经络穴，通于阳维脉，故取内关补之，外关泻之，以调和阴阳。《素问·阴阳应象大论》提出“善用针者……以右治左，以左治右”的配穴方法，又窦汉卿在《针经指南·标幽赋》中指出:“交经缪刺，左有病而右畔取”，故合谷、复溜、风池、内关、外关均选取双侧穴位，以期达到最佳的治疗效果。本案选取经验效穴、局部穴位、邻近穴位及表里经配穴进行治疗，诸穴合用，则营卫调和，腠理开阖有度，络通汗出。

[1] 贾建平，陈生弟，主编.神经病学.7版.北京：人民卫生出版社，2013：361

编辑：华 由 王沁凯

R255.905

A

1672-397X（2015）02-0058-01

张静宇（1987-），女，医学硕士，博士研究生，从事方剂配伍规律研究。zhang_yu9316@163.com

2014-08-26