《普济方》灸法内容初探

李晓宇 黄作阵

（北京中医药大学基础医学院，北京100029）

《普济方》灸法内容初探

李晓宇 黄作阵

（北京中医药大学基础医学院，北京100029）

明代医书《普济方》是我国现存最大的方书，其中所载灸法内容丰富，方法赅备，理法详悉，切合临床，资料本真，校勘蓝本，洵为明以前灸法集大成之著作，尤其具有文献研究的价值。

普济方 灸法 明代

《普济方》是由明初周定王朱橚主持编纂的一部综合性医书，是我国现存最大方书，人民卫生出版社于1959年对《四库全书》本进行整理、校勘出版，其中卷409至卷424是针灸部分，共16卷。《普济方》中关于针灸的内容非常丰富，“从战国始直至明初的各种医著中有关的针灸内容，直接或者间接、部分或全部，它都有所收集”[1]，保存了大量明以前散佚的文献，为学者的研究提供了非常丰富的资料。

灸法起源于原始社会氏族公社时期，在我国有数千年的历史，但近年来医学界对于灸法的发掘、应用还远远不够，《普济方》作为现存最大的综合性医书，其中的灸法内容最为丰富，不仅理论全面，而且方法详尽，本文仅就《普济方》中的灸法内容作初步研究，以期抛砖引玉，引起针灸界进一步关注和研究。

1 内容丰富，方法赅备

灸法在《普济方》治疗篇中运用相当广泛，其特点如下。

1.1 多种灸法 《普济方》中卷417到424为针灸的治疗部分，其内容包括诸风、伤寒、妇科等，涉及内外妇儿各方面，且疾病下均有多种灸疗方法。其中隔物灸就有隔蒜灸、隔纸灸、附子饼灸、桃皮灸、商陆饼灸、甘遂灸、粪饼灸、斑蝥巴豆灸、麻花灸、苦瓤灸等。此外还记载了许多民间灸法，使灸法内容更加完备。

1.2 针灸药并重 《千金方》中就有记载:“若针而不灸，灸而不针，非良医也。针而不药，药而不针，亦非良医也。”《普济方》比较推崇这一思想，在许多病的治疗处方上皆有体现。

1.3 小儿灸法 《普济方》中记载的小儿灸法内容相当丰富，指出“小儿之患详悉幽玄，默而抱疾，自不能言也”，“药既无痊，全凭灸法”，精选小儿应验70多个穴位。并指出小儿灸法的灸量和注意事项，如“有疾不过七壮，背不过二七壮”。又云:“小儿艾炷如小麦大许，但三五壮而止。”此外还提到了灸节指根。

1.4 未病先防，既病防变 《普济方》中记载的灸疗方面体现了中医的治未病思想，如对中风病的介绍，提到若感到心中愦乱，神思不怡，或兼手足麻木即是中风的先兆，应“速灸百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里七穴，艾炷如苍耳大，次序自上及下灸之，各灸三壮。足三里灸五壮，至随年壮乃止。大凡每遇春秋二时，可于此七穴时复灸之，以泄风气，可保无虞”。

2 理法详悉，切合临床

《普济方》中关于灸论的篇目很多，如“论邪入皮毛经络风冷热灸法”、“灸刺禁忌论”、“灸刺论”、“定灸多少法”、“点灸法”、“灸用火善恶补泻法”、“灸膏肓腧穴法”等，对灸法从灸用材料、制艾、点火、艾炷大小、壮数多少、灸治顺序、补泻、灸治宜忌、灸疮处理、灸后调摄等问题等进行探讨，论述较为全面。

2.1 艾灸用火 《普济方》引《明堂下经》:“古来用灸病，忌八般木火，切宜避之。”所谓八木者:松、柏、竹、榆、桑、枣、柘、橘。还介绍了取火的方法，虽然这些取火方法我们现在临床上很少应用，但是给我们还原了古人施灸的情景。

2.2 施灸宜忌 穴位的位置受体位的影响，而灸疗效果的好坏，和取穴的准确与否关系很大，《普济方》中专论施灸时点穴与体位的关系，并引《千金方》、《明堂经》等文献，提出:“凡灸法，坐点穴，则坐灸；卧点穴，则卧灸；立点穴，则立灸。须四体平直，毋令倾侧。”

2.3 施灸时机 人身与天地相应，施灸时要考虑自然对人体的影响，适时施灸。《普济方·候天色法》中提到:“凡点灸时，若值阴雾大起、风雪忽降、猛雨炎暑、雷电虹霓，临时且停，候待晴明，即再下火灸。”且指出灸时不得伤饱、大饥、饮酒大醉等；并引《千金方》指出了避人神的方法，人神即人身生气之所在，要注意保护，人神所在，不宜灸；介绍了每月忌日不宜针灸出血和针灸吉日。这些古老的方法现在大多已遗失或被忽略，或许我们可以从中借鉴，提高灸治的临床疗效。

2.4 施灸壮数和顺序 《普济方》对艾炷大小、壮数的掌握独尊《千金方》:“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢灸之欲须少熟，亦不宜多……大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化，难以一准耳。”关于施灸顺序，《普济方》引用文献论述:灸风者，从少至多；灸寒，宜从多至少。若有病先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多。“灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后头向右而渐下，先上后下。”但在有些特殊情况下，则应酌情而施，不可拘泥。

2.5 宜灸穴和忌灸穴 “凡用灸刺……有偏宜灸者，若络却、玉枕、承灵、角孙、神道、膏肓、会阴、横骨、青灵渊等一十六穴是也……脑户、风府、哑门、承光、素髎、攒竹、睛明、迎香、头维、下关、脊中、心俞、白环俞、天牖、人迎、渊腋、少商、经渠、天府、阳池、地五会、阳关、伏兔之类，皆不可灸……”禁灸是有其道理的，但有些穴位，古人定之为禁忌，后世经临床应用，却取得了较为可靠的疗效，如灸少商治疗鼻衄、灸隐白治疗血崩、灸鸠尾治疗癫痫等，所以，对于前人的经验在汲取的同时需要不断地验证与发挥。

2.6 灸疮处理和灸后调摄 古代灸疗比较推崇瘢痕灸，“凡灸疮得脓增坏，其病乃出，疮不坏则病不除已。”《普济方》中收载《明堂灸经》、《资生经》中发灸疮的方法:“用赤皮葱三五茎，去其葱青于炉灰火中煨热，拍破，热熨灸疮十余遍，其疮三日自发立坏脓出即愈”；《资生经》中用“生麻油渍之或用皂角煎汤候冷频点，气血不足者亦补其气血”，还有各种淋洗灸疮和贴灸疮的方法。《普济方》中关于灸后调摄的内容很全面，如灸后饮食起居，“既灸，忌猪鱼热面、生动风冷物，鸡肉最毒，房劳尤当忌也。”“里下人灸后，亦忌饮水浆濯手足。”“其补养之道，宜食温软羹饭。勿令太饱，及饮啖生冷油腻黏滑、鸡猪鱼虾笋蕨、其他动气发风之物，并触冒风寒暑湿，勿以阳气乍盛辄犯房室。”

3 资料本真，校勘蓝本

中医古籍，卷帙浩繁，仅现存清以前的医籍就多达8000多种。但由于战乱等各种原因，许多医籍未能流传下来[2]，《普济方》保存了佚书中的部分资料，使我们仍有幸能从中看到许多佚书的内容。如元代窦桂芳编的《针灸四书》，约在明代就已很难见到善本，明初编修《普济方》时是所收资料之一，内容丰富的《针灸四书》虽早已亡佚，但实际上其内容已被《普济方》几乎全部保存下来了。据有关学者研究，《普济方》辑录保存了许多珍贵古代医药资料，其中竟有50多种医书为《永乐大典》所不载，有些甚至是国内仅存孤本或日本抄本和残抄本[3]。以《普济方》为蓝本进行校勘，可更真实地反映文献原貌。

4 结语

《普济方》是我国古代最大的一部方书，但其灸法内容鲜为人们所提及。《普济方》广泛收集诸家灸法文献，从战国到明初大量医籍中有关灸法的内容，均直接或间接、部分或全部收集。其特点是保持原貌，不轻易删改，重在理论汇集。其记载的灸法内容都是择各家之所长，汇历代之精华，内容丰富，论述详细，收录范围之广为历代所罕有，为后世留下了宝贵的资料，特别是收录的已经亡佚的医学文献，弥足珍贵，所以《普济方》具有较高的理论学术价值和临床实用价值，不失为一部医学参考巨著，有利于后来者学习、总结各家的灸法学术思想，也为灸法文献的保存、考证、校勘等研究提供了便利。

[1] 邵素菊，秦小永.《普济方》针灸学内容简介.中国针灸，2007，27（9）：709

[2] 阎现章.论《普济方》的编辑学价值.烟台师范学院学报哲社版，1994（4）：76

[3] 王文林.《普济方》点校举隅.天津中医，1988（1）：37

编辑：华 由 王沁凯

R245.8

A

1672-397X（2015）02-0075-02

李晓宇（1988-），女，硕士研究生，研究方向为针灸文献。

黄作阵，医学博士，教授，博士研究生导师。huangzuozhen@126.com

2014-09-09