小儿肾病综合征的护理体会

童 凌，陈德监 (.江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 5700;.江苏省兴化市中医院，江苏 兴华 5700)

肾病综合征(英译nephrotic syndrome，简称NS)是一种病理变化极为复杂的疾病，其引发原因较多，是多种病因综合作用的结果［1］。本病在3～6岁的幼儿当中发病率最高，且在男孩中的发病率高于女孩，具体的病因尚无法明确，容易复发和迁延，一般病程较长。由于肾病综合征的病情较为复杂，导致其临床治疗比较困难，可科学合理的护理干预可有效提高患者的病情缓解率，降低其复发率，可见合理有效的护理在肾病综合征患者长期的治疗、生活过程中的作用至关重要［2］。本文对于收治的肾病综合征患儿分别采取综合护理干预模式和常规护理方法，对比分析其临床疗效，取得的效果令人满意，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年10月～2013年10月收治的小儿肾病综合征患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组40例患者男27例，女13例，最低年龄2岁，最高年龄13岁，平均年龄(5.0±0.4)岁;病程最短2个月，最长11个月，平均病程(6.20±1.21)个月。对照组40例患者男25例，女15例，最低年龄3岁，最高年龄15岁，平均年龄(5.2±0.5)岁;病程最短1个月，最长12个月，平均病程(6.31±1.12)个月。所有患者均符合小儿肾病综合征的诊断标准，24h尿蛋白定量为3.1～12.2 g，血浆白蛋白1.9～3.1 g/L，平均血浆白蛋白2.5 g/L，均合并有不同程度的水肿和高血脂症。两组患者在性别、年龄以及病程和治疗方法等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 心理护理:小儿肾病综合征的患者年龄基本上在3～12岁，年龄偏小，心理承受能力肯定较弱，除此之外，年龄偏小还使他们不易被接触，不易沟通交流，所以对小儿肾病综合征患儿的心理护理除了要对患儿本人进行护理之外，还要对其家属采取一定的心理护理措施。护理人员尽量选择年龄较小的，这样容易与患儿沟通交流，护理人员应患儿多沟通交流，语气要尽量温和幽默，让患儿觉得放松，跟患儿说好话，病情严重也要说没事，消除其恐惧情绪。跟患儿家属如实报告患儿的病情，向患儿家属介绍有关疾病的一些常识以及医院的设备资源和人才资源，消除家属心中的顾虑，使患儿家属和患儿都能积极配合治疗［3］。

1.2.2 用药护理:由于患儿的年龄偏小，自身免疫力较弱，而在对其治疗的过程中需要长期大量的使用糖皮质激素，因此，患儿在治疗过程中可能会出现消化道溃疡、精神异常、血栓、骨质疏松和口腔溃疡等一系列不良反应。护理人员在护理过程中一定要时刻注意患儿的反应，是否出现并发症，若有异常反应出现，要立即通知主治医师。

1.2.3 出院指导:由于小儿肾病综合征的病情与病程都较为复杂，所以患儿在出院以后还要采取积极的院外治疗［4］。因此，患儿在出院之前，护理人员应该对患儿及其家属进行针对性的出院指导，主要包括叮嘱家属监督患儿按时服药，使用激素的用量要严格按照主治医师的治疗方案，不能够擅自增减;禁止带患儿到人多的公共场所，以防发生感染、感冒或受凉等。日常生活中，要留心患儿的尿量、尿色以及尿蛋白变化情况等，若患儿的尿泡沫出现突然增多的现象，要及时到医院复诊。

1.2.4 饮食护理:由于小儿肾病综合征患儿都有不同程度的低蛋白血症和水肿，因此患儿的饮食要特别注意，一方面要保证患儿生长发育的需求，另一方面又要减轻水肿并不增加肾脏的负担，所以，控制钠盐和蛋白质的摄入量是关键。一般来说，患儿每天饮食的摄盐两不宜超过2 g。同时，蛋白摄入量一般1.2～1.8 g/(kg·d)，待患儿病情有所好转可逐步恢复为普通饮食。患儿出院后，应叮嘱家属监督患儿进食新鲜蔬菜、水果以及优质蛋白食物等易消化、清淡的食物［5］。

1.3 疗效评价:疗效评价标准如下:①患儿尿袋白转阴为完全缓解;②尿蛋白介于(+)～(++)之间为部分缓解;③尿蛋白在+++及其以上则为未缓解。

1.4 统计学分析:对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者完全缓解17例，部分缓解19例，未缓解4例，缓解率为90%;对照组40例患者完全缓解12例，部分缓解18例，未缓解10例，总有效率为75%。两组患者症状缓解情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾病综合征的主要病理变化是以肾小球基膜通透性增加和肾小球滤过率降低，从而使得患者血浆蛋白通透性升高，继而导致血浆蛋白随着尿液排出。该病是肾小球疾病中的一组症候群，而并不是一种独立的疾病。其主要临床表现有低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿以及大量蛋白尿等。

目前来看，糖皮质激素还是治疗小儿肾病综合征的首选药物，然而该类药物虽然可以快速缓解患儿的症状，但是患儿用后出现不良反应的发生率却较高［6］。因此，患儿的治疗过程中不仅仅要考虑针对性的治疗手段，还有注重对患儿的综合护理干预，要重视对患儿的心理护理、饮食护理、用药护理以及出院指导等。综上所述，以心理护理等为主的综合护理干预比常规护理方法更有利于患儿的临床疗效的优化，值得在临床上推广应用。

［1］ 徐素梅.肾脏病治疗饮食不遵医行为的调查［J］.实用护理杂志，2001，17(8):46.

［2］韩宏梅，王亚丽，刘春燕，等.小儿原发性肾病综合征的护理干预［J］.中国实用医药，2010，5(34):186.

［3］李秀萍.护理干预对于出院肾病综合征患者遵医行为影响的调查.实用医技杂志，2008，13(12):273.

［4］ 詹小瞿.小儿肾病综合征的临床护理体会［J］.吉林医学，2012，33(14):3058.

［5］ 黄素清，吴碎春，张 愫，等.小儿原发性肾病综合征并发低，钠血症的观察和护理176例［J］.实用医药杂志，2009，25(5):805.

［6］ 拓忠莲，李凤鸣，拓慧莲.肾病综合征的自我护理指导［J］.现代中西医结合杂志，2006，18(9):1842.