糖尿病合并脂肪肝患者超声检查分析

奚瑞泽

虎林市红十字医院超声科，黑龙江虎林 158400

目前，社会经济的快速发展，在一定程度上提高了人们的生活质量，也改善了人们的生活条件及饮食习惯，受不均衡饮食的影响，很多人开始不注重饮食的科学性、合理性，从而在一定程度提高了脂肪肝的发病率。脂肪肝是肝脏脂肪含量超过肝脏重量的10%以上的现象。一般情况下，脂肪肝没有十分典型的临床表现特征，人们很难察觉到，很多患者都是在检查合并症或者体检中被确诊的，糖尿病合并脂肪肝仅是脂肪肝的类型之一[1]。为了探讨并分析糖尿病合并脂肪肝的超声检查结果，该文选择2010年2月—2011年2月在该院接受治疗的糖尿病合并脂肪肝患者100例，并选择同期在我院接受体检的人群100例，比较两组的超声检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的糖尿病患者100例作为研究对象，并将其设为糖尿病组，所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准[2]。其中男75例，女25例，年龄最大为82 岁，最小为 25 岁，平均为（52.34±7.14）岁；病程最长为24年，最短为2年，平均病程为（13.25±4.17）年。选择同期在该院接受体检的人群100例设为对照组，男60例，女40例，年龄最大为70岁，最小为23岁，平均为（48.51±6.22）岁。

1.2 方法

对患者开展超声检查的过程中，应用彩色多普勒诊断仪开展检查，将凸阵探头的频率控制在3.5 MHZ，受检者应该在开展检查之前禁食8~12 h，检查过程中，患者空腹下仰卧，并取其左侧卧体位，对对象肝脏开展断面扫查，并对肝脏后缘的最大垂直距离开展测量，对其肝部后方的回声减弱情况、肝内实质动静脉走向、回声情况等进行对比分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组的脂肪肝发生率及男女比例

通过分析检查结果显示，对照组100例超声检查结果中，脂肪肝有51例（51%），且男性为40例（78.4%），女性12例（23.5%），男女比例差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性；糖尿病组中，80例（80%）被检查出脂肪肝，其中男 42例（52.5%），女 38例（47.5%），男女比例差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性。上述结果表明，糖尿病组患者的脂肪肝发生率（80%）显著高于对照组（51%），差异有统计学意义（P＜0.05）；且糖尿病组患者的脂肪肝发生率中，男女比例差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组男女患脂肪肝的比例差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 比较两组的脂肪肝发生率及男女比例[n(%)]

2.2 比较两组的超声图像特点

两组的脂肪肝超声检查声像图具有较大差异。糖尿病组患者的超声图像结果显示，患者肝脏右叶上下径大多＜14 cm，实质回声比较细密、逐渐增强，肝肾有较大差异，肝部后方回声几乎没有减弱的痕迹。对照组超声结果显示为大部分人的肝部右叶上下径＞14 cm，实质回声细密，呈增强趋势，边角变钝，肝部后方1/3位置的回声开始减弱，肝静脉不够清晰。

2.3 比较两组脂肪肝患病率在性别及不同年龄阶段的比例

中老年糖尿病组患者患脂肪肝的比例在年龄分段方面高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），见表2。这或许和糖尿病患者病程、基础合并症等状况有密切关系。

表2 比较两组的脂肪肝患病率在性别及不同年龄阶段的比例[n（%）]

3 讨论

社会经济的不断发展，大幅度提高了人们的生活质量，并改善了人们的生活条件及饮食习惯。很多人受不均衡饮食的影响，逐渐不注重饮食的科学性、合理性，这在某种程度上提高了脂肪肝的发病率。肝脏是人体非常重要的器官，对人体脂肪类物质的平衡、氧化、转换、吸收、分解及消化起到主管作用，正常情况下，脂肪在人体肝脏重量中只占到5%，一旦患者肝脏中的脂肪含量占到了肝脏总重量的10%以上，就称之为脂肪肝，其中重度脂肪肝患者肝脏中的脂肪含量已经达到了25%~50%；中度脂肪肝患者肝脏中的脂肪含量占到了肝脏的10%~25%[3]，由于脂肪肝并没有非常明显的临床特征，很多患者在病情早期很难察觉到，通常是在开展体检或者是检查其他合并症的情况下发现，糖尿病合并脂肪肝只是其中的一种[4]。在开展脂肪肝患者诊断的过程中，由于其临床症状不明显，要对患者进行确诊需要为患者开展超声检查与实验室检查，综合二者的检查结果，来对患者的疾病进行诊断，该次研究中发现，糖尿病合并脂肪肝患者的诊断与肥胖型脂肪肝患者的诊断存在一定的差别[5]。

该次研究中，糖尿病患者检出脂肪肝的男性患者比例与女性患者比例没有明显的差别，并且患者的年龄段也没有特异性，因此可以看出，不管是出于何种年龄段的糖尿病患者都有可能出现脂肪肝，这是受到患者的肝脏脂肪代谢紊乱的影响的；另一方面，由于糖尿病患者对于糖分的利用率不高，会导致患者体内出现脂肪的异常堆积，最终导致患者出现脂肪肝，一旦患者出现肝脏功能异常，就会对患者的糖代谢产生影响，使患者的糖尿病加重[6]。而肥胖型脂肪肝患者的男女所占比例的差异就比较大，这主要是因为男性的食物摄入量及饮酒量通常大于女性，这会导致其体内的脂肪代谢远远超出需求，使得患者肝细胞内部的脂肪酸含量明显增大，最终导致脂肪肝的形成[7]。对两组的超声声像图进行对比分析发现，不管是何种类型的脂肪肝患者，都需要强化锻炼，尤其是对于糖尿病合并脂肪肝患者来说，在强化患者血糖控制的同时，还需要摄入高蛋白、低脂肪、低糖、低脂肪的食物，以便于有效促进患者脂蛋白的合成，这对于患者肝细胞中脂肪的排出具有积极的作用[8]。表2的研究结果显示，糖尿病患者在各个年龄阶段的患病比例明显高于对照组，且中老年龄阶段的患病比例最高，经分析，出现此现象的原因或许和糖尿病患者的病程长短、合并基础性疾病存在密切关系，也证明了糖尿病患者病程越长，基础合并症越多，其体内代谢情况也更加紊乱，脂肪肝患病率也更高。

综上所述，对糖尿病合并脂肪肝患者采用超声检查，可以明确将其和肥胖型脂肪肝区分开，从而提高临床诊断的准确率，更好的为患者进行对症治疗，提高治疗效果，因此，可以在临床上进一步推广应用。

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