刍议生化检验在糖尿病诊断中的临床应用

申建华

齐齐哈尔第一机床厂职工医院检验科，黑龙江齐齐哈尔 161005

糖尿病是临床常见、多发疾病，好发于中老年人群体，患者一旦发生糖尿病机体会进一步并发其他相关病症，严重威胁患者生命健康，有相关医院研究指出，人类机体血液生化指标变化与糖尿病病情程度重要关联，对患者生化指标进行评定，加强对糖尿病的诊断、预防，有着十分重要的临床意义[1]。该研究随机选取2012年11月—2014年11月期间该院接受诊治的50例糖尿病患者和于该院进行健康体检的50名健康人员，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值，旨在为临床基于生化检验在糖尿病诊断中的临床应用研究适用提供一些思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年11月—2014年11月期间该院接受诊治的50例糖尿病患者和于该院进行健康体检的50名健康人员作为该次研究对象，所有糖尿病患者经临床诊断均符合2010版美国糖尿病协会制定的糖尿病的诊断标准，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意[2]，分成研究组（糖尿病患组）和对照组（健康对照组）。研究组中，男性26例，女性24例；年龄范围29~78 岁，平均年龄（58.2±15.8）岁；病程范围 2~13 年，平均病程（3.9±2.1）年。对照组中，男性27名，女性23名；年龄范围 28~83岁，平均年龄（56.6±16.9）岁。 两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法

①血脂检测。所有受检人员检测前均禁食禁水12 h，于清晨接受静脉采血，经相应处理后，对受检人员甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测。

②糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖（FPG）检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）所有受检人员均于清晨空腹抽取肘静脉血，样本无脂血等因素影响，将血清样本进行分离处理，1 h后采用全自动生化分析仪进行实验室指标测定。通过上海惠中MQ-2000阳离子交换色谱法检测HbA1c及原配套试剂，通过罗氏ModularP800全自动生化分析仪经葡萄糖氧化酶法检测FPG、OGTT[3]。

1.3 观察指标

两组100例受检人员经临床实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院糖尿病相关规范准则设计调查表，对两组100例受检人员HbA1c、FPG及OGTT检测结果、两组受检人员血脂生化检测结果（TG、TC、HDL-C、LDL-C）进行观察对比，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。

1.4 统计方法

将研究组与对照组受检人员研究所得数据展开针对的编号，并由医务人员进行数据统计学处理，选取SPSS 13.00软件包开展数据统计分析，研究所得数据计量资料以均数±标准差表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数资料应用χ2值检验，将P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组100例受检人员HbA1c、FPG及OGTT检测结果比较

研究组 HbA1c（7.6±0.5）%、FPG（7.8±0.6）mmol/L、OGTT 2 h 值（12.1±1.6）mmol/L 相较于对照组（4.9±0.3）%、（4.3±0.2）mmol/L、（5.9±1.1）mmol/L 明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组100例受检人员HbA1c、FPG及OGTT检测结果比较

表1 两组100例受检人员HbA1c、FPG及OGTT检测结果比较

组别 HbA1c（%）OGTT 2h值（mmol/L）研究组（n=50）对照组（n=50）FPG（mmol/L）tP 7.6±0.5 4.9±0.3 6.79＜0.05 7.8±0.6 4.3±0.2 6.82＜0.05 12.1±1.6 5.9±1.1 7.11＜0.05

2.2 两组100例受检人员血脂生化检测结果比较

研究组 TG（4.1±0.5）mmol/L、TC（6.3±1.1）mmol/L、HDL-C（3.6±0.7）mmol/L 相较于对照组（2.3±0.3）、（4.2±0.8）、（2.7±0.5）mmol/L 明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组100例受检人员血脂生化检测结果比较

表2 两组100例受检人员血脂生化检测结果比较

组别TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）研究组（n=50）对照组（n=50）tP 4.1±0.5 2.3±0.3 3.78＜0.05 6.3±1.1 4.2±0.8 4.56＜0.05 3.6±0.7 2.7±0.5 4.32＜0.05 1.5±0.7 1.4±0.6 0.78＞0.05

3 讨论

相关医学研究发现，于糖尿病各个时期对患者开展相应的干预措施，可有效控制糖尿病的发展，干预措施开展的时间越早，临床疗效越显著，由此可见，早期诊断对于糖尿病治疗具有重要意义。

该次研究结果显示，研究组 HbA1c（7.6±0.5）%、FPG（7.8±0.6）mmol/L、OGTT 2 h 值（12.1±1.6）mmol/L 相较于对照组 （4.9±0.3）%、（4.3±0.2）mmol/L、（5.9±1.1）mmol/L明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组TG（4.1±0.5）mmol/L、TC（6.3±1.1）mmol/L、HDL-C（3.6±0.7）mmol/L 相较于对照组 （2.3±0.3）、（4.2±0.8）、（2.7±0.5）mmol/L明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合该次研究结果认为，空腹血糖检测是现阶段临床诊断糖尿病的主要依据，虽然临床检测将血糖视作临时性指标，可受到短期内波动转变大、胰岛素注射、运动及抽血时长等不同因素影响，但是空腹血糖检测十分便捷、经济，还能够有效呈现血糖即时数据[4]。HbA1c为葡萄糖分子和血红蛋白A成分于机体红细胞内部通过非酶促反应转变的酮胺化合物。HbA1c含量受机体血糖浓度重要影响，与血糖浓度不断提升呈正相关关系，同时和采血时刻的血糖浓度无关[5]。有医学报道指出，HbA1c可很大程度反映机体血中葡萄糖，特别是真血糖浓度，通过检测HbA1c能够有效地获取过去2~3个月的血糖控制水平，对FPG仅限于呈现即时血糖数据的不足之处进行有效补充；HbA1c是呈现糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准，与本次研究结果相符[6]。血脂检测所得的血清甘油三酯生化结果，能够一定程度对HbA1c检测结果进行弥补，HbA1c难以对短期的血糖浓度进行呈现。糖尿量低减患者若未能够得到及时的临床干预、治疗，别存在真正转变成糖尿病患者的可能。

总而言之，血脂检测、血红蛋白联合空腹血糖检测及口服葡萄糖耐量试验等生化检验在糖尿病诊断中均有着良好的临床应用价值，糖尿病患者病情发生发展与诸多生化指标相关联，临床应当及时开展针对的控制、降糖调脂治疗。

[1]卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析[J].北方医学,2012,9(9):30-31.

[2]常尘成.2010版美国糖尿病协会《糖尿病诊疗标准》修订内容解读[J].国际内分泌代谢杂志,2010,30(5):294-301.

[3]邹远芹.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析[J].求医问药：下半月刊，2013,11(2):95-96.

[4]李慧萍,安玉英,沙拉买提.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].检验医学与临床,2010,7(16):1730-1731.

[5]叶振望.分析82例糖尿病患者FBG、FMN、HbAlc的临床检测价值[J].国际医药卫生导报,2008,14(24):67-70.

[6]王颖,魏剑芬,金秀平.糖尿病患者血清瘦素、内皮素水平与糖尿病视网膜病变不同分期的相关性研究[J].中国医师杂志,2011,13(6):757-759,764.