院前急救培训对农村居民急救知识水平的影响

袁江辉，曾 艳，洪慧中，李 娜，刘 燕，刘小芳，邓 周，周志红

现场急救是指现场工作人员因意外事故或急症，在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对病人采取的一系列急救措施，以维持、抢救病人的生命、改善病情，减轻病人痛苦，尽可能防治并发症和后遗症［1］。在面对大型突发公共灾害事件如地震、火灾、爆炸事件时，或在工作场所、家庭等医院以外的地方遇突发急、危重症或意外伤害事故时，能在现场第一时间施行急救的往往不是医护人员，而是同伴、同事、路人或社区居民［2］。公众参与的现场急救是国际急救医疗服务体系的重要环节，我国公民现场急救知识普及率低于国际平均水平［3，4］。由于我国的卫生资源分配情况不均衡，农村地区相对而言更加匮乏。基层尤其是农村地区公众对急救培训的需求如何，如何有效开展公众急救培训，普及急救知识与技能尚无成熟的模式［1］。为了提高农村公众急救知识和技能水平，于2013年7月—8月对湖南省某县某村村民进行了急救知识培训，探究其效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年7月—8月，本小组成员采用随机抽样的方法对湖南省某市某村9个组451位农村居民进行了常用急救知识问卷调查。男198人（43.90%），女2 5 3人（5 6.1 0%）；年龄1 5岁～2 5岁9 4人，占20.84%；26岁～35岁52人，占11.53%；36岁～45岁78人，占17.29%；46岁～55岁98人，占21.73%；55岁以上129人，占28.60%。小学188人，初中173人，高中或中专66人，专科及以上24人；职业：农民302人，学生84人，工人45人，退休11人，其他9人；家庭人均月收入500元以下230人，500元～1 999元134人，2 000元～4 000元72人，4 000元以上15人。培训前调查339人，培训后调查112人，两组人员性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 培训前后均采用问卷调查法。调查问卷为自制问卷，内容包括3部分：第一部分为一般资料，即性别、年龄、职业等；第二部分为急救认知方面内容，共4个问题，答对计1分，打错计0分；第三部分为常用急救知识的了解情况和急救技能的掌握程度，共13个问题，答对计1分，打错计0分。问卷采用当场发放当场回收的方式，培训前发放问卷354份，收回有效问卷339份，有效率为95.76%；培训后发放问卷116份，收回有效问卷112份，有效率为96.55%。

1.2.2 干预方法 本研究先通过问卷调查和走访的形式了解当地村民在急救知识和技能方面存在的欠缺，然后针对不同特征人群的急救知识掌握情况及需求制定相应的干预方案。具体的干预方法主要包括：向当地村民发放自制的《急救知识宣传小手册》；每天设置1个或2个服务站点在给村民测量血压及一般体格检查时，宣传一些基本的家庭急救知识；并组织采用情景表演的方式模拟心肺复苏术；急救技能现场模拟表演、角色扮演、现场示范、互动练习及有奖知识竞赛等途径向当地村民宣传基本的急救知识与技能。培训内容包括徒手心肺复苏术以及常见意外伤害如有机磷农药中毒、气管异物、毒蛇咬伤、溺水、中暑、电击、雷击、烧烫伤等基本的急救措施。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后急救知识的认知情况 培训前急救知识得分为（2.95±1.29）分，培训后急救知识得分为（3.41±1.10）分，二者比较差异有统计学意义（t＝－3.379，P＝0.001）。培训前后对急救知识的了解及需求比较见表1。

表1 培训前后农村居民对急救知识的了解及需求比较 人（%）

2.2 培训前后常用急救知识认知情况 培训前常用急救知识得分为（11.29±3.99）分，培训后常用急救知识得分为（13.91±3.57）分，二者比较差异有统计学意义（t＝－6.169，P＝0.000）。培训前后常用急救知识认知情况见表2。

人（%）表2 培训前后常用急救知识认知情况

3 讨论

从研究结果可以看出，通过院前急救培训，村民的急救认知状况、急救知识水平有明显提高（P＜0.05）。此次活动内容包括急救认知和常用急救知识两方面，急救认知由知晓急救电话“120”、是否有必要开展村民急救常识和自救互救技能培训、参加急救常识和自救互救技能培训的意愿性等组成；常用急救知识由气管异物、徒手心肺复苏、电击、雷击、中暑、烧烫伤、毒蛇咬伤的认知及排毒方法、煤气中毒处理方法组成。通过走访、设置医疗服务站点、以情景表演的方式模拟急救现场、开展有奖知识竞赛等途径向当地村民宣传基本的急救知识与技能，并通过现场练习巩固村民所学急救知识和技能。本次活动精心设计各个环节，增加有奖知识问答、小品、发放小礼品提高了村民的兴趣与参与度。可见采取根据当地村民急救知识需求特点，将急救知识通俗化，选择切合实际有针对性的培训方法，能够有效地提高村民的急救知识和技能，并能改善村民的急救意识，认识到急救知识的重要性。但因为村民文化水平普遍偏低，理解能力及接受能力较差，对院前急救培训效果有影响。由于本次活动需要投入较多的人力、物力等资源，本研究仅仅纳入一个村的村民，样本量偏少，效果仍需进一步验证，其规模仍需扩大才能惠及更多农村村民。未来将纳入更多医疗工作者和志愿者，并争取更多的经费和社会支持，使本次活动项目持续开展。

［1］汪凤兰，文茂林，龚光梅，等.基层特殊人群现场急救知识和技能KAP调查［J］.中国医药指南，2013（19）：792－793.

［2］杨琼，刘达伟，江敏.某市社区层面突发公共灾害事件应急预案制定现状研究［J］.现代预防医学，2008，35（4）：702.

［3］郑进.公众现场急救知识培训探讨［J］.中国医药指南，2012，10（1）：285－287.

［4］黄吕金，吴炜炜，詹敏，等.福建城乡居民院前急救的知信行现状调查研究［J］.全科护理，2014，12（1A）：1－3.