中医医院临床护士对中医护理方案的认知与需求调查

梅 花，张雅丽

中医护理方案是以疾病的常见症状为基础，以中医理论和中医护理技术为指导，以突出中医特色为主要特征的系统化、整体化的护理措施的整合。根据国家中医药管理局“发挥中医护理特色优势，提高护理效果，规范中医护理行为”的精神［1］，自2013年7月我院对13个中医护理方案进行推广。对我院实施13个中医护理方案的8个科室152名临床护士进行调查，以了解护士对中医护理方案的认知程度。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取便利抽样法抽取我院实施中医护理方案的8个科室152名护士作为研究对象。纳入标准为：①在临床工作1年以上；②取得护士执业证书；③自愿参加本研究。男3人（2.0%），女149人（98.0%）；年龄：20岁～52岁（33.4岁±8.3岁）；工作年 限 ：≤1年1 0人（6.6%），2年～5年3 1人（20.4%），6年～10年69人（45.4%），＞10年42人（27.6%）；职 称：护 士 52 人 （34.2%），护 师 76 人（50%），主管护师22人（14.5%），副主任护师及以上2人（1.3%）；教育程度：中专3人（2.0%），专科95人（62.5%），本科52人（34.2%），硕士研究生及以上2人（1.3%）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法及内容 根据国家中医药管理局下发的相关文件自行编写问卷。采取自行设计的调查问卷进行调查，无记名方式填写。共发放问卷162份，回收问卷156份，有效问卷152份。调查内容：①调查对象的一般资料包括护士的年龄、职称、工作年限等。②认知情况包括对中医护理方案重要性、对临床的指导意义、涉及的具体内容等。③培训需求包括每个方案涉及疾病的常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、特色技术、健康指导、护理难点等。认知情况与培训需求均为正向题，均采用李克特5级评分法，认知情况从非常不同意到非常同意，1分为非常不同意，2分为不同意，3分为一般，4分为同意，5分为非常同意。培训需求从非常不需要到非常需要分别计分1分～5分。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析，采用描述性分析，数据采用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 临床护士对中医护理方案的认知情况（见表1）

2.2 临床护士对中医护理方案的培训需求（见表2）

3 讨论

3.1 临床护士对中医护理方案的认知情况 中医护理是指在中医基本理论指导下进行的护理工作，它融合了我国中医学文化和现代自然科学文化，是我国护理领域的重要组成部分，也是我国特有的护理模式［2］。13个中医护理方案也是国家中医药管理局为了进一步促进中医护理事业的发展而实施的系统化的护理指南。从表1可以看出，临床护士对于方案的认知程度比较高，能够认识到方案对于中医护理工作的重要性和意义，但涉及中医护理方案的具体疾病，大多数的护士知道本科室实施的中医护理方案的疾病名称，对于13个方案的疾病知晓率不高。估计一方面和护士的工作熟悉度有关，另一方面可能和中医护理方案刚刚开始实施，护士的关注程度不高有关。

表1 临床护士对中医护理方案的认知情况

表2 临床护士对中医护理方案的培训需求

3.2 临床护士对中医护理方案的培训需求情况 中医护理方案在实施之初，大多数的医院对护士进行了培训，甚至还举办了学习班，从表2看出，护士对常见证候要点、特色技术的培训需求仍较高，得分分别为（3.69±2.3）分、（3.47±1.7）分，究其原因估计是和护士的中医基础知识薄弱有关。目前中医医院的护士基本上都是西医护理专业毕业，张新等［3］对新疆地区中医护理队伍进行调查分析，结果发现毕业于西医院校的护士占91.5%，中医护理专业毕业的护理人员仅占5.2%。即使是中医院校毕业的护士，培养过程也存在培养目标不明确、课程设置不合理、培养内容西化等现象，导致毕业生的中医理论基础薄弱，临证能力缺乏，整体知识构架未能显现中医特色，中医思维方式难以建立等诸多问题［4］。因此，调查的护士可能同样存在中医基础薄弱的情况，导致对常见证候要点、特色技术的培训需求较高。从表1可以看出，护士对健康指导和常见症状/证候施护的需求相对较低，得分分别为（2.89±2.6）分、（2.86±3.4）分，说明中医护理方案和我们目前使用的护理常规还存在一定的联系，而且，症状的护理和健康宣教已经落实到临床具体工作中。

4 对策

中医护理的发展已经经历了漫长的历史，但从现有的法律法规例如《中华人民共和国中医药条例》和《护士条例》等均未涉及中医护理的内容，使中医护理技术的实施范围以及中医护理人员应履行的义务、权利以及从业资格缺乏明确的概念，这在很大程度上阻碍了中医护理的发展。而现代护理教育也仅以短暂的课时开设《中医学基础》《中医护理学》等课程。因此，面对这种形势，加强护士的在职培训是保障中医护理方案的顺利实施、推动中医护理发展的重要途径。作为护理管理者，可以以学习中医护理方案为契机，举办各种形式的学习班，这种学习既包括护理部的学习，也包括科室内定期组织的学习。提高护士对中医的认知，尤其是中医对护理工作的作用的认知。中医护理方案中涉及的内容较多，如中医技术、食疗、康复、养生等，这些知识和护理工作息息相关，也是中医学的精髓。因此，作为中医医院，应该结合中医护理方案中的要求，开设专门的专科培训班，甚至在医院范围内可以成立中医技术小组、食疗小组等，定期组织专科培训、小组内讨论等。同时，小组也可负责相关知识内容的培训，增加护士的中医知识，体现中医护理的优势。

［1］国家中医药管理局医政司.关于印发中风等13个病种中医护理方案（试行）的通知［S］.国中医药医政医管便函〔2013〕59号.

［2］李野，唐玲.中医护理发展影响因素研究［J］.护理研究，2013，27（6B）：1675－1676.

［3］张新，孙玉勤，张晓松，等.新疆地区中医护理队伍基本情况调查分析［J］.护理学报，2010，17（3A）：12－14.

［4］张勇勤.论新形势下中医护理人才的培养策略［J］.护理研究，2013，27（7A）：2012－2013.