电子表格在优质护理服务岗位绩效量化考核中的应用效果

张智育，郭金凤，王玉珍

优质护理服务以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平［1］。岗位绩效量化考核是推进优质护理服务的关键环节之一［2］。为充分体现护理人员工作业绩与薪酬的协调性和合理性，将岗位绩效管理与绩效考核，奖金分配结合起来，充分调动了护士工作积极性和主动性，最终实现医疗服务安全、优质、高效的目标，提高病人满意率。2013年8月我院呼吸内科开始将Excel电子表格应用到岗位绩效量化考核中，经科室主任确认并上报护理部，作为一个研究项目对Excel电子表格应用于优质护理岗位绩效量化考核进行探索，护士基本工资按单位方案依据相应工龄、职称制定，而月奖金完全按护理岗位绩效量化考核分值计算发放，考核依据为工作岗位、工作量及工作效果［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院呼吸内科有普通病区和监护病区两个病区，普通病区实际开放床位32张，每日收治病人2例或3例，配置护士14人，有13个岗位当班类别；监护病区实际开放床位12张，每日收治病人1例或2例，配置护士15人，有20个岗位当班类别；正副护士长各1人，副主任护师3人，主管护师3人，护师16人，护士7人；本科24人，专科5人。

1.2 方法

1.2.1 护理岗位设置和岗位分值 延续原有护理岗位设置并根据实际需要微调部分岗位设置，组织全科护士对各个护理岗位打分，去掉各岗位最高最低分后统计均分，确定各岗位分值；讨论确定当班护士当班期间特级护理（每例病人2分）和一级护理病人数（每例病人1分）、接待新病人数（每例病人2分）、大抢救（每例病人5分）、中抢救（每例病人4分）、小抢救（每例病人3分），病人数作为常规考核项目。质量控制责任组长每个月加50分。非常规加分项目如受到科室或护理部表彰、参与科室护理讲座等，非常规减分项目为护理质量未达到我院护理部《护理质量安全持续改进手册》规定具体考核标准。

1.2.2 软件设计 使用办公软件Excel电子表格设计制作岗位绩效量化考核方案。表头注明护理岗位当班类别和代码以及护士姓名，冻结表头使下拉表格时始终显示表头内容。每名护士当日分值通过Excel公式即时计算得出，月度分值也通过公式自动计算显示。每日备注则记录检查加分与扣分情况，在月末加减分处输入加减分值。为方便护士操作监护病区和普通病区电脑分别设置考核软件。每个月结束时复制工作表删除分值制成下月考核表。

1.2.3 考核运行方式 护理工作人员每天下班前输入自己的当班类型、特护与一级护理病人数、处理新病人数、大中小抢救病人数等，当日和当月累计分值自动计算显示，正负护士长检查工作，在当日备注项注明加减分人员和加减分原因，月末输入每人加减分值，软件自动计算月分值。月奖金＝月奖金总数×护士月分值／所有护士月分值。

1.2.4 出现问题及改进 在Excel电子表格岗位绩效量化考核运行过程中，出现一些小问题。如接待新病人有很多人，很难统计工作量，改进方法规定两个护士处理1例新病人每人计0.5人次，3个护士处理每人计0.33人次。规定大中小抢救为每次抢救所有参与者均计1人次。

1.2.5 评价方法

1.2.5.1 实施电子表格量化绩效考核前后护理质量检查评分我院护理部《护理质量安全持续改进手册》临床科室护理工作质量检查共15个部分，选取与本研究相关较大的分级护理、抢救室管理、治疗室管理、病房管理和安全管理5个部分，调取2013年第2季度（引入前）和2014年第4季（引入后）度护理部对本科室5个项目的评分表。

1.2.5.2 实施电子表格量化绩效考核前后病人对护理工作满意度 护理工作满意度调查表为我院护理部制定《护理质量安全持续改进手册》内容之一，科室每个月1次、护理部每季度1次发放护理工作满意调查表，调查表共28个问题，涵盖护士工作态度与责任心、服务质量、服务及时性、健康教育等方面。随机抽取2013年第2季度和2014年第4季度护理部调查完整且符合要求的护理工作满意度调查表各10份，按满意、一般、不满意进行项次计数。

1.2.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包进行数据录入和统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 电子表格引入量化考核前后护理质量检查评分比较（±s） 分

表1 电子表格引入量化考核前后护理质量检查评分比较（±s） 分

时间 分级护理 抢救室管理 治疗室管理 病房管理 安全管理引入前 88.50±1.29 85.00±0.82 90.50±0.58 88.75±0.50 91.00±0.82引入后 97.00±0.82 92.75±0.96 97.25±0.50 95.25±0.50 98.25±0.96 t值 －11.130 －12.318 －17.676 －18.385 －11.523 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 电子表格引入量化考核前后护理工作满意度比较 项次

3 讨论

3.1 实施电子表格护士岗位绩效量化考核可以提高护理工作质量安全水平和病人满意度 实施电子表格护士岗位绩效量化考核后，护士工作状态明显与以往不同，加强了责任心，增强了风险防范意识，自觉遵守操作常规和工作规程，进一步深化了优质护理服务。本研究结果显示，电子表格引入量化考核前后护理质量检查评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。同样电子表格应用于岗位绩效量化考核后，护士更加关心自己的病人，在意病人对自己的反映和评价，以“病人为中心”优质护理理念深入人心，病人的满意度不断提高。本研究结果显示，电子表格引入量化考核前后护理工作满意度比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2 实施电子表格护士岗位绩效量化考核的优势 岗位绩效量化考核是经济管理中的重要组成部分，现代化管理的一个重要标志就是“数字化”［4］，而办公软件Excel应用于护理岗位绩效量化考核使管理工作更加具体可测量且快捷方便，避免了手工操作反复计算，减小了管理工作量。除增进护理管理工作简化外，尤其重要的是护理评价更公正和透明，使个人对管理制度产生信任感［5］。护士每日输入自己当班类别和公认能体现护理工作量的操作病人数，差错不足通过护士长检查扣分及时输入软件，护士可以即时看到自己分值增减以及与其他护士同事分值比较，形成每日微刺激，调动护理人员工作主动性、积极性，呼吸内科护理工作质量、病人对护士护理工作满意度得以持续改善。本研究探索进行一年多以后，得到了我院护理部认可，在医院护士长管理经验交流会上讲解，现有六个科室护理管理引入本方案，并取得相应的好评。

［1］ 刘自萍.开展优质护理服务持续改进护理质量［J］.中外健康文摘，2013，10（21）：224－225.

［2］ 吴继萍，张雅丽.以岗位绩效量化考核为切入点提升外科中医护理质量［J］.护理研究，2013，27（6C）：1894－1896.

［3］ 李秀云.加强护理岗位管理持续推进优质护理服务［J］.护理学杂志，2012，27（20）：1－3.

［4］ 闫艳丽，张敏.手术室量化管理考核体系的建立与应用［J］.护理学杂志，2005，20（12）：55－56.

［5］ 王萍，田青，何丽，等.手术室人员量化管理与工作质量控制［J］.解放军护理杂志，2004，21（8）：87－88.