独居老人抑郁状况与社会支持影响

徐海波 黄水平 刘 欣 卓 朗 吴秀娟 王 婷 陈文娟

(徐州医学院，江苏 徐州 221004)

空巢老人的心理健康问题不仅是心理学研究的重要内容，更是一个严峻的社会问题。独居老人不仅子女离家，而且丧偶，是比空巢老人更弱势的群体。抑郁是21世纪影响人类健康的主要危险因素，在正常人群中的发生率呈现不断增长的趋势〔1〕。抑郁对个体心理调适具有阻碍作用〔2〕，本文进行城市独居老年人的抑郁情绪调查及其影响研究。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年7～8月某城市≥60岁的独居老人200例作为独居老人组，发放问卷调查。回收有效问卷186份，其中男59名，女127例。选取空巢非独居老人200例作为对照组，回收有效问卷191份，随机选取其中186份，其中男82例，女104例。独居老人组与对照组大致按照年龄分层抽样，配比效果较好，年龄段分为60～69、70～79、80～，独居老人组分别为40、74、72 例，平均年龄75.2 岁，对照组分别为 63、68、55 例，平均年龄71.6岁。

1.2 调查工具 抑郁自评量表(SDS)〔3〕含有20个项目，分为4级评分的自评量表，受测者须依据个人当前或近1 w内的实际情况作答。SDS的20个项目反映4种抑郁状态的特异症状:精神性-情感障碍，躯体性症状、精神运动性障碍和抑郁性的心理障碍，每个条目按1～4级评分，其中10个为反序计分，最高分为80分。分数越高，抑郁程度越严重。社会支持利用量表(SSRS)〔3〕用于测量个体的社会支持度。共有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)3个维度。分值越高，获得的社会支持越多。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行t检验、χ2检验和相关分析。

2 结果

2.1 两组抑郁指数情况比较 独居组SDS平均分(49.15±10.51)高于对照组(44.46±9.20)(t=4.58，P ＜0.01)。

2.2 两组抑郁人数情况比较 独居组101人(54.30%)有抑郁症状(SDS≥50分)，对照组55人(29.57%)有抑郁症状。两组抑郁发生率有统计学差异(χ2=6.43，P＜0.05)。

2.3 两组抑郁程度人数比较 独居组轻度抑郁68人(36.56%)，中度29人(15.59%)，重度4人(2.15%)。

2.4 两组社会支持状况各维度分数比较 独居组在社会支持总分、主客观支持维度中均低于对照组(P＜0.001)，见表1。

表1 两组社会支持及各维度分数比较(x ± s，n=186)

2.5 独居组的社会支持与抑郁的相关性 独居组的抑郁指数与社会支持总分、主观支持度和客观支持度呈负相关(r=－0.332、－0.158、－0.225，均 P＜0.05);与利用支持度无关(r= －0.092，P ＞0.05)。

3 讨论

独居老人的抑郁指数明显高于空巢非独居老人，独居老人比非独居老人有抑郁症状的比例高，这与有关研究一致〔4～6〕，本研究结果表明抑郁与独居有着密切的联系，两者互为因果。综合前人研究发现不同地域独居老年人抑郁症状存在差异，发达城市检出率较低20%～30%，经济落后地区检出率较高40%～60%。城市人口老龄化程度高，老年人尤其独居者的抑郁症状及抑郁症检出率较高，70～80岁年龄段的老年人是自杀高发群体，自杀老人多为丧偶、独居老人〔7〕，应该重视独居老年人心理健康。

社会支持是在个体面临困难或威胁时，可以为其提供精神上或物质上的帮助，是心理压力与心理障碍的中介因素之一。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义。本研究发现独居老年人的社会支持远远低于非独老年人，不管是物质的还是精神的都比较缺乏。要加强独居老人的社会支持保障系统。

本研究结果与一些研究结果相似〔8，9〕。社会支持作为个体应对压力的一种重要资源，其特征与个体特定情境下抑郁反应有重要的内在联系。本研究结果说明社会支持能够帮助居民缓解抑郁的情绪，提升对生活的信心。城市居民的心态与社会支持存在着显著关系，所以大力加强社会支持系统包括物质的、精神的，都必将缓解抑郁状态，提高生活质量。

综上，关注独居老人心理健康，加大社会支持网络系统，从个人、家庭、社会多方面营造健康和谐的养老环境。对于有子女亲戚的独居老人，亲人要经常给予老人物质的精神的关注，有条件的最好让独居老人回归家庭。社会大环境要对无子女的独居老人给予物质支持，社区小环境要给予老人精神支持和劳动生活扶持，邻里之间多沟通，营造和谐老人生活环境。同时，要鼓励老年人充实自己的生活，在社会中扮演多种角色有助于老年人的身心健康〔10〕。社区应积极采取有效的措施，制定相关的政策与条例，创新家庭养老模式，实施灵活多样的新型家庭养老模式，以满足老年人对精神慰藉的需要。解除其实际生活问题，对孤独寂寞和社会经验不足而造成的心理障碍及时疏导。

1 Holden C.Mental health.Global survey examines impact of depression〔J〕．Science，2000;288(7):39-40.

2 Wong EH，Wiest D.Adolescent depression:links to academic coping and perceived autonomy support〔J〕．Education，1999;119(4):668-73.

3 汪向东.中国心理卫生评定量表手册〔J〕．中国心理卫生杂志，1993;(增刊):42-6，160-2.

4 贺新艳，栾 霞，刘丽杰.丧偶独居老年人抑郁状况及相关因素的调查〔J〕．中华现代护理杂志，2010;16(2):142-3.

5 殷 婷，俞爱月.绍兴市老年人焦虑、抑郁、应对方式及生活满意度调查分析〔J〕．齐齐哈尔医学院学报，2010;31(22):3612-4.

6 周建芳、薛志强、方 芳，等.独居老人抑郁症状和抑郁症的调查〔J〕．上海精神医学，2008;19(3):136-8.

7 殷朝晖.老年人自杀的特点、原因和对策〔J〕．江苏警官学院学报，2010;20(1):138-41.

8 孟利敏，王 欣，姚宏亮，等.住院老年慢性病患者抑郁与社会支持的相关性〔J〕．中国老年学杂志，2012;32(23):5232-3.

9 扈晓成.老年抑郁障碍的应对方式和社区支持的研究〔J〕．中国全科医学，2005;8(17):1420-1.

10 Chen J，Murayama S，Kamibeppu K.Factors related to well-being among the elderly in urban China focusing on multiple roles〔J〕．Biosci Trends，2010;4(2):61-71.