手术室麻醉苏醒护理对腹部手术全麻苏醒期躁动干预效果

黄绍玲 徐玉婷 聂陆娥

手术室麻醉苏醒护理对腹部手术全麻苏醒期躁动干预效果

黄绍玲 徐玉婷 聂陆娥

目的 分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法 抽取接受全身麻醉下腹部手术患者78例，将其采用数学随机数列表分成对照组和观察组，每组39例。对照组患者苏醒期接受常规护理，观察组患者则是接受有针对性的护理干预措施，而后对这2组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者苏醒期舒张压、收缩压、心率3项指标低于对照组（P＜0.05），观察组患者苏醒期躁动发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 对于接受全身麻醉下腹部手术患者在苏醒期实施有针对性的护理干预措施可有效降低躁动发生率，临床价值显著。

手术室麻醉苏醒护理；全身麻醉；手术；苏醒期；躁动

临床实践中，全麻苏醒期患者躁动为全麻手术中较为常见的一种不良反应，一般情况下躁动、兴奋、定向能力障碍等在全麻手术苏醒期比较常见，患者会表现出哭喊、兴奋、呻吟、妄想思维、语无伦次、肢体无意识动作等，以上表现都会导致患者出现循环系统障碍，患者血压、心率会明显加快[1]。因此在全身麻醉患者苏醒期实施有针对性的护理临床意义重大。本研究对手术室麻醉苏醒护理在腹部手术患者全麻苏醒期躁动控制中的临床效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中研究对象为2013年1月～2014年12月江西省人民医院收治的接受全身麻醉腹部手术治疗患者，共计78例，数学随机数列,分成对照组和观察组，每组39例。对照组中男23例，女16例，年龄23～78岁，平均（54.3±11.6）岁，ASA（美国麻醉师协会分级标准）分级为Ⅰ～Ⅱ级，麻醉时间1～7h，平均（4.2±0.6）h，术前睡眠时间1～8h，平均（5.1±1.5）h；观察组中男21例，女18例，年龄24～77岁，平均（53.1±12.3）岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，麻醉时间1～6h，平均（4.3±0.7）h，术前睡眠时间1～7h，平均（5.4±1.1）h。观察组、对照组患者的上述几项指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组在全麻苏醒期接受常规护理，观察组在全麻苏醒期则是接受有针对性的护理干预措施，对比分析2组患者的护理效果。观察指标包括：苏醒期患者躁动发生率、苏醒期患者的血压、心率等。

对照组：常规护理。观察组：有针对性护理干预措施，具体内容为[2]：（1）在患者接受手术前进行健康宣教、心理防御机制建立；（2）术后舒适性护理，在手术接受后包装患者去枕平卧，避免由于体位或者是器械对神经、大血管造成压迫，保证患者的呼吸道通畅；（3）对镇静、镇痛药物予以合理应用，在全身麻醉手术结束后，依照患者的具体情况选择镇静、镇痛药物，避免或者是降低患者在全麻苏醒期出现躁动；（4）对患者展开动脉血气分析，在全身麻醉手术完成后，对患者由于药物残留导致的通气不足、上呼吸道梗阻等进行严密的监测，及时发现问题及时进行处理。

1.3 观察指标 观察指标包括：苏醒期患者躁动发生率、苏醒期患者的血压、心率等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒期患者心率、血压监测结果 对观察组患者护理干预后其收缩压、舒张压及心率与基础值比较均无较大变化，对照组患者采用常规护理方式干预后收缩压、舒张压及心率与基础值比较均有明显改变，且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 苏醒期患者心率、血压监测结果比较（x±s）

2.2 苏醒期患者躁动发生率比较 在苏醒期观察组患者发生躁动者6例，发生率为15.38%，在苏醒期对照组患者发生躁动者11例，发生率为28.21%，观察组躁动发生率较对照组显著降低（χ2=4.58,P＜0.05）。

3 讨论

已有研究证实[3]，全麻手术苏醒期躁动属于一种特殊的麻醉并发症，该类患者会表现出交感神经兴奋，血压、心率等会发生显著增加。调查显示[4]，全麻手术苏醒期躁动会使患者术后各器官系统并发症的发生率增加，特别是高血压、心肺功能不全患者可诱发进一步的心脑血管事件的发生率。文献报道[5]，腹部全身麻醉手术患者苏醒期躁动发生率相对较高，因此在术后对患者展开有针对性的护理干预措施，对于改善患者苏醒期躁动的发生具有重要意义。本研究结果显示，接受护理干预措施的观察组患者苏醒期心率、血压水平均较对照组发生明显降低（P＜0.05），且躁动发生率低于对照组（P＜0.05）。这一结果与相关文献报道结果一致[6]，证实，在全身麻醉手术患者苏醒期开展有针对性的护理干预措施对于改善患者术后苏醒期状态具有重要意义。

综上所述，外科手术对患者属于一种极强的应激源，由于手术结束后麻药的残余会对患者的感觉产生一定程度的影响，若是患者对麻醉药所产生的生理反应缺乏认知，很容易出现诸多心理或者是生理不适，致使躁动的发生。本研究显示，对腹部全身麻醉手术患者实施手术室麻醉苏醒护理干预对于降低患者躁动发生率、改善患者心率和血压具有重要临床价值，值得关注，在今后的临床工作中，应对其给予足够的重视。

[1] 明豫军，李辉，肖峰，等.全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析[J].国际病理科学与临床杂志，2010，30(3)：196-200.

[2] 钱志成，万勇，王大庆.腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析[J].四川医学，2011，32(11)：1710-1711.

[3] 申娟.手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒躁动程度的效果观察[J].临床合理用药，2012，5(10)：27-28.

[4] 王娟,温桂芬.全麻手术后苏醒期躁动的预防及护理干预[J].海南医学，2011，22(13)：2011-2012.

[5] 黄瑞云，宣应，陈海明.全麻术后躁动原因分析情形处理方法探讨[J].广西医学，2010，32(7)：825-827.

[6] 黎祖荣，王明，德魏佳.麻醉恢复室患者躁动的原因及相关因素分析[J].临床麻醉学杂志，2012,25(6)：536-537.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.068

江西 330006 江西省人民医院 (黄绍玲 徐玉婷 聂陆娥)