临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响

张静

临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响

张静

目的 探讨临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响。方法 通过选取采用手术治疗胫骨骨折疾病的60例患者的病历进行回顾与反馈，将60例患者随机均分为治疗组和对照组（n=30），对对照组仅进行常规护理，而对于治疗组进行综合性和个性护理，观察患者的临床治疗疗效及不良反应，并且对患者适时进行3～6个月不定期随访，观察患者术后功能性恢复情况。结果 治疗组患者康复总有效率为100.0%，显著优于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组仅出现1例膝关节疼痛并自然缓解，其不良反应发生率为3.3%，显著优于对照组的30.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床康复护理对胫骨骨折术后恢复有较好的疗效，时间快效率高，并且疗效明显无并发症出现。

临床护理；胫骨骨折；术后康复；临床疗效

胫骨骨折作为人体全身骨折最常见也是最容易骨折的一部分，大多数患者的年龄均出现在为10岁左右的儿童，多数由于儿童年纪较小且骨折发育不完全所致，同时经受不住外界暴力和压力，大多数患者容易出现患者胫骨粉碎性骨折和横断性骨折。当患者骨折部位大于5mm以及横断面塌陷2mm以上应尽快进行手术治疗，而术后的护理对于患者今后关节功能性恢复有着重要的帮助[1]。本研究将临床康复护理对胫骨骨折术后功能康复的影响以及护理的优缺点进行详细阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月在辽宁省本溪市铁路医院采用手术治疗胫骨骨折的60例患者住院病历。对照组中男24例，女6例，年龄12～45岁，平均年龄（28.5±16.5）岁。治疗组中男21例，女9例，年龄15～54岁，平均年龄（34.5±19.5）岁。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院时均进行快速检查，如生化（肝功、肾功、血沉等）、影像（CT、MAR等），以便更快的确诊患者的损伤为胫骨骨折，并且排除患者患有其他方面的疾病，如糖尿病、肝肾功能障碍等疾病，以免影响患者在调查期间发生用药后引起其他脏器的障碍。所有患者均采用全麻手术，嘱付患者在术前6～8h禁食水，防止在术中发生食物反流导致误吸而引起的窒息，术中协助患者采取仰卧位，方便术者观察手术术野，术后对照组仅进行常规的术后护理，而对治疗组则第1天进行协助患者推挤髌骨，防止患者髌骨内粘膜粘连，导致日后患者关节功能性活动障碍状况发生，对于防止患者髌骨粘连护理人员应帮助患者每天3次推挤，并且观察患者术后的恢复情况，若在帮助患者推挤时发现患者面色苍白和手脚颤抖应立即停止护理操作，术后第

2天～1周后应对患者进行不定期的拆除患处石膏，并且观察患者拆除石膏后患处的血运情况，护理人员应每天帮助患者进行蜷膝和伸展运动，并且告知患者不要害怕疼痛和忍受康复锻炼的疼痛，积极对患者进行心理疏导以及指导患者恢复运动，告知患者康复不是一两天能成，要帮助患者树立恢复健康的信心，术后1周后护理人员应协助患者进行自我膝关节蜷膝活动，嘱患者在自己承受的能力之下进行，不要为快速恢复健康而加强锻炼的力度与时间，术后3～4周后协助患者绑半斤沙袋进行抬腿训练，并且告知患者家属要给予患者高蛋白、低脂肪、粗纤维半流质的食物，以便患者更好的恢复身体正常的身体机能运作，护理人员应根据患者每天或每周恢复的情况进行适当更改患者的康复计划，以便更好的帮助患者尽快的恢复关节正常活动以及其他功能性正常运作。

1.3 功能恢复评价标准[2]显效：患者可以正常的经行膝盖蜷曲和伸展，并且无疼痛感以及并发症发生。有效：患者膝关节在蜷曲和伸展时均伴有轻度疼痛，但无并发症发生。无效：患者膝关节无法经行全区和伸展，且患者有不同程度上的感染。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括：创口感染、膝关节疼痛及行走不稳。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者经术后护理后骨关节康复对比 治疗组患者康复总有效率为100.0%，显著优于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者经术后护理后骨关节康复对于（n）

2.2 2组患者不良反应比较 治疗组仅出现1例膝关节疼痛并自然缓解，其不良反应发生率为3.3%，显著优于对照组的30.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

胫骨骨折为一种常见的运动损伤，该种损伤影响了患者在生活上的不方便，也为患者造成一定程度上的身心损害[3-4]。在过往的研究中表明，因手术不当从而造成了患者的多种并发症，所以术后护理恢复极其关键，选择术后如何进行更好的护理也成为了重中之重[5-6]。本文通过研究临床综合护理胫骨骨折术后功能康复显示出了该方法具有一定的护理各脏器和骨骼恢复快速的良好效果。

本研究对手术治疗胫骨骨折疾病的60例患者后分组进行常规护理和综合性护理，实证了经临床护理路径后综合性护理后，发现患者术后恢复较好，仅1例出现膝关节疼痛并自然缓解，能够达到98%以上的恢复疗效证明该方法具有推广使用的价值，相对于常规护理方法，进行综合性和个性护理的办法对于在胫骨骨折术后功能康复上有着明显的优势。

近年国际上推出高优质服务后，发现患者的任何疾病康复期均有所缩短，而在近些年各大医院推出综合性和个性恢复后期康复计划，患者在恢复各脏器和骨骼恢复快速后可以更好的恢复患者肢体关节正常运用，胫骨骨折后患者极容易出现周围肌肉组织萎缩及髌骨囊粘等并发症发生[7-9]。而对于患者在术后进行综合性护理会使患者更好更快的康复，并且使患者的肢体恢复正常功能，综合上诉本院对于胫骨骨折后的康复护理发现患者常规护理患者康复恢复一般，而经过综合护理后患者骨关节康复不仅快速而且疗效非凡。综上所诉，临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复疗效明显，且无并发症发生，值得临床护理医学大力推广。

表2 2组患者不良反应比较（n）

[1] 高萍，栾玲.临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响[J].中国医药指南，2014，12（26）：344-345.

[2] 张素冰.临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响[J].当代护士(下旬刊)，2013，11（11）：57-58.

[3] 余苑.临床护理路径对老年髋部骨折患者功能康复的影响研究[J].实用预防医学，2010，17（6）：1229-1230.

[4] 叶咏梅.床旁康复护理单对胫骨骨折患者术后康复的影响[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3682-3683.

[5] 朱祥挺.复杂胫骨平台骨折术后功能康复中的“基本康复量”研究[D].山东中医药大学，2013：1-3.

[6] 张俊忠，卞泗善，刘效敏.“动静平衡”在胫骨平台骨折术后功能康复中的应用[J].山东中医药大学学报，2010，34（4）：324-326.

[7] Jouni T,Heikkil A,Juha K.Bioactive glass granules：a suitable bone substitute material in the operative treatment of depressed lateral tibial plateau fractures：a prospective,randomized 1 year follow-up study[J]. Journal of Materials Science：Materials in Medicine,2011(4)：556-558.

[8] 张海雁.胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2012,5(28)：29-30.

[9] 曾雪群.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果分析[J].外科研究与新技术，2013，2(4)：287-289.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.082

辽宁 117100 辽宁省本溪市铁路医院（张静）