6 598例健康体检者颈椎X线结果分析

闫建齐 王学敏 路国红

6 598例健康体检者颈椎X线结果分析

闫建齐 王学敏 路国红

目的 了解健康体检者颈椎X线检查结果。方法 对6 598例健康体检者的颈椎X线结果进行回顾性分析，并按性别、年龄进行分组，计算各组不同X线诊断的阳性百分比。结果 20～29岁年龄组以单纯颈椎生理曲度变直为主要表现，随着年龄的增加，颈椎骨质增生增加，≥60岁年龄组70%以上均存在颈椎的退行性变及椎间隙变窄。结论 颈椎X线异常不同年龄组表现各异，应分别制定干预措施。

体检；颈椎；X线

健康体检在城市人群中已经普及，不管是单位组织还是个人自觉查体，每年体检一次已成常态。胸部X线检查是放射科检查的必查项目，而颈椎的X线检查则是选择项目。我中心年体检量在5～6万人，做颈椎X线检查的只占总体检人数的10%左右。颈椎病是一种常见病，患病率不断增加，据资料报道，18岁以上人群发病率为13.76%，50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病[1]。本文统计并分析了我中心一年时间内行颈椎X检查的结果，以期了解其异常情况。

1 资料与方法

1.1 资料 2013-01—01-12-31期间来我中心体检并行颈椎正侧位X线检查的体检者共计6 598人，其中男性4 174人，女性2 424人。男女分别按年龄分组，20～29岁；30～39岁；40～49岁；50～59岁；≥60岁。年龄小于20岁的人数很少，未列入分组中，60～80岁颈椎表现趋于稳定，编为一组。

1.2 方法 所有体检者均按常规放射剂量及姿势拍摄颈椎正位及侧位片，观察颈椎的生理曲度、椎间隙情况、有无骨质增生及韧带钙化等，由同一名医生做出诊断。

2 结果

男性及女性体检者颈椎X线检查结果统计(表1～2)。其中多项阳性指标指的是同一人诊断结果中有颈椎生理曲度变直、颈椎骨质增生及韧带钙化中的两项或三项。由表中可见，20～29岁年轻人出现颈椎异常的占总体检人数的百分比，男性为50.66%，女性为55.03%。主要以颈椎生理曲度变直为主要诊断，其中男性占总异常的76.38%，女性占总异常的88.89%。随着年龄的增加发现颈椎异常的百分比逐渐增加，60岁以上年龄组，男性异常人数占总体检人数的98.37%，女性为98.64%，主要为颈椎退行性变。

表1 男性体检者颈椎片主要阳性结果百分比[n(%)]

表2 女性体检者颈椎片主要阳性结果百分比[n(%)]

3 讨论

颈椎病是现代人的常见病，X线检查能为颈椎病的诊断提供客观依据。颈椎病主要X线表现包括：①生理前凸变平或后凸。②椎间隙变窄。③椎体前角骨赘形成。④椎小关节骨关节病改变。⑤钩突联合变尖、变长。⑥椎体不稳、椎体间有轻微前后移位。⑦前后纵韧带及项韧带常有钙化[2]。

颈椎生理曲度变直多是由于姿势不当所致。性别因素对颈椎曲度有影响，女性颈椎曲度较男性小。随年龄增长，生理曲度呈增大趋势[3]。从上述统计可以看出，年轻人主要异常为颈椎的生理曲度变直。随着计算机的普及，年轻人工作及休闲都离不开电脑，使用电脑时的坐姿不良和长时间面对计算机，很容易造成颈椎的关节囊、椎间韧带松弛，颈部肌肉张力改变，颈椎的动静力平衡失调，导致颈椎生理曲度发生变化。

颈椎骨质增生是一种以关节软骨损害及骨质增生为特征的生理性退行性病变，是由于颈椎边缘受到长期的慢性损伤而引起的瘢痕组织增生，最终导致钙质沉积而形成骨质。其发生的主要原因与日常生活中的姿势不正、局部感染、外伤、过度负荷及机体的新陈代谢有关。从统计结果可见，30～39岁年龄组单纯性骨质增生所占百分比比20～29岁年龄组明显增加，40～49岁年龄组骨质增生所占比例达到高峰。这与颈椎的长期损伤得不到及时康复有关。

椎间隙变窄为颈部过度的劳损或是发生软组织的感染时造成颈部椎间盘的损伤，造成颈椎间盘髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性病变，引起颈部结构的失稳，使上位颈椎的下关节面逐渐滑向下位颈椎的上关节面，可引起椎间孔的狭窄[4]。统计结果显示，50～59岁年龄组发生颈椎退行性变及椎间隙变窄比例较上一年龄组明显增加，60岁以上体检人群中男性颈椎退行性变及椎间隙变窄比例为72.52%，女性为73.39%。

颈椎病的诊断原则：①具有颈椎病的临床表现(临床症状和体征)。②影像学的检查显示了颈椎间盘或椎间关节有退行性变。③影像学征象能够解释患者的临床表现[5]。健康体检者虽然颈椎X线检查发现不同的异常表现，但并不是所有人都存在颈椎病的临床表现，因本研究是回顾性统计分析，并没有针对每一名行颈椎X线检查者进行颈椎病症状的问卷调查，所以不能明确影像学表现与症状之间的关系，这也是本研究的局限之处。孙海燕等[6]指出，颈椎功能的改变早于X线的改变。约20%颈椎X线表现正常者“颈椎功能评价表”的分值已经有所改变。当颈椎功能评价减退到25分以下时颈椎X线才出现增生等改变。对于青年人，伏案工作时间长，体育锻炼少，睡眠时间不足，工作环境差(光线差、寒冷潮湿等)，长时间看电视或操作电脑，枕头高度不合适及工作过度劳累均为颈椎病较为突出的危险因素[7]。针对这一人群，做好经常性的健康教育，工作学习保持正确姿势，常做颈部放松运动，坚持健康的睡眠方式，加强体育锻炼，尽量避免颈部损伤，重视颈部的防寒保暖等是预防重点。

对于中老年人，可以通过经穴按摩与颈部保健操锻炼预防颈椎病，同时可以改善颈部不适感，缓解疼痛等。在没有临床症状只有影像学表现就积极实施对症或预防性治疗，属于过度治疗，有时甚至起着加重颈椎病和促进颈椎病发展的反作用。没有临床症状与体征，仅有颈椎影像学改变也不是手术指征[8]。

总之，颈椎病是常见病，多发病，颈椎病表现的各种各样的症状影响着人们的工作与生活，做好预防工作，减少颈椎病的发生是每个人的责任。

[1]田伟，吕艳伟，刘亚军，等.北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究[J].中华骨科杂志，2012，32(8)：707-713．

[2]张毅成，安国莉.颈椎病的影像学分析[J].内蒙古中医药，2011，31(24)：73.

[3]吴炳轩，刘宝戈，刘振宇，等.颈椎曲度和活动度参数的影响因素[J].中华骨科杂志，2014，34(4)：380-386.

[4]王兴辉.X线在颈椎病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，8(2)：62-63.

[5]孔照煊.X线诊断颈椎退行性变的征象分析[J].实用医技杂志，2014，21(3)：262-263.

[6]孙海燕，杨巧玉，陈斌，等.“颈部保健操”预防颈椎病的临床应用[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(5)：41-43.

[7]黄涛，张方，李修成，等.青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施[J].现代预防医学，2013，40(7)：1362-1363.

[8]蒋瑾，于淼淼，吴北燕.影像学的发展与颈椎退行性变的诊断和治疗[J].实用医院临床杂志，2012，9(2)：168-170.

2014-01-08)

1005-619X(2015)06-0657-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.057

300191 北京军区天津疗养院健康管理中心