替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床分析

赵芳宗

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003）

替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床分析

赵芳宗

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003）

目的：探讨并分析替吉奥结合同步放疗对于患有局部晚期胃癌的老年患者的临床治疗效果.方法：选取我院2009-10/2011-03收治的42例不能进行手术切除的老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为研究组（n=21）和对照组（n=21），对照组使用单纯的放射对患者进行治疗，研究组则使用替吉奥结合同步放疗对患者进行治疗.分别对两组患者的近期治疗效果与1～2年的存活率进行观察与比较.结果：通过治疗，研究组患者的总有效率为76.19％，1、2年的存活率分别为85.71％、52.38％，对照组总有效率为58.09％，1、2年的存活率分别为38.10％、28.57％，两组总有效率和存活率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的毒副反应都比较轻，且患者的耐受性较好，生活水平均得到了明显的改善.结论：使用替吉奥结合放疗对于治疗老年晚期胃癌的患者具有显著效果，毒副反应少，耐受性好，值得在临床中推广及应用.

同步放疗；替吉奥；胃肿瘤

0 引言

胃部肿瘤发病较为隐匿，通常早期不会有任何的症状，一旦发觉明显的症状，大多数患者的病情已是中晚期［1］.本研究选取了我院42例老年胃病晚期患者进行研究与分析，并对其中21例患者使用了替吉奥结合同步放疗的治疗方法，取得了良好的效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2009-10/2011-03收治的42例老年胃癌晚期患者作为研究对象，随机分为研究组（n=21）和对照组（n=21），且均通过胃镜活检被确诊为局部胃癌晚期.其中男27例，女15例，年龄66～72（平均67.89±2.73）岁；根据ECOG PS的评分可分为0分（21例）、1分（17例）、2分（4例）；病理分类为粘液腺癌、腺癌、印戒细胞癌三种；临床当中的分期可分为Ⅱ期（8例）、Ⅲa期（20例）、Ⅲb期（14例）.两组患者的普通资料与病理分类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究组给予患者剂量为20 mg的替吉奥（生产厂家：江苏恒瑞制药有限公司；国药准字：H20100135）进行口服治疗，5次/周，1.9～2.0 Gy/次，总体计量为50 Gy；同时对患者的胃部使用CT-sim进行模仿定位与三维适形进行放疗，照射的视野包含了原发灶和区域内的淋巴结引流区［2］.对照组则以研究组的放疗方式对患者进行治疗.两组患者在治疗期间均需要定期对肝、肾功能和血象进行复查.治疗结束后的1个月对患者实行腹部CT检测和胸部等检查，以近期的治疗效果进行评价.以后的每6个月对胸部进行一次CT检测，以远期的治疗效果进行评价，随访时间为2年.

1.3评价标准 对两组患者的1、2年存活率和近期的治疗效果分别进行观察.根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）标准来评判疗效，WHO评判由完全缓解、部分缓解、无变化、进展四组标准组成.总有效率=完全缓解率+部分缓解率.

1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，组间比较进行χ2分析，并以率（％）表示，P＜0.05差异具有统计学意义.

2 结果

2.1两组近期治疗效果比较 通过治疗，研究组完全缓解6例（28.57％），部分缓解10例（47.62％），无变化3例（14.29％），进展2例（9.52％），总有效率76.19％.对照组完全缓解2例（9.52％），部分缓解6例（28.57％），无变化9例（42.86％），进展4例（19.05％），总有效率58.09％，两组比较，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的近期治疗效果比较［n=21，n（％）］

2.2对比两组远期治疗效果 随访至2011年3月，研究组患者1年的存活率是85.71％（18例），2年的存活率是52.38％（11例）；对照组患者1年的存活率是38.10％（8例），2年的存活率是28.57％（6例）.由此可见，研究组患者的1、2年存活率明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2比较两组患者的远期治疗效果 ［n=21，n（％）］

aP＜0.05 vs对照组.

组别1年存活率2年存活率观察组18（85.71）a11（52.38）a对照组8（38.10）6（28.57）

2.3两组的毒副反应 两组在治疗期间的消化道与血液学等毒副反应的产生率均比较低，且大多为Ⅰ度和Ⅱ度，经过对症处理过后大部分患者可以忍受.

3 讨论

常见的胃癌大多数是腺癌，对于放射线敏感性不高，如果照射量抵达到消灭肿瘤细胞的时候，正常的胃黏膜早已不能忍受，容易出现放射伤害等［3］.因此，以前的很多学者觉得胃癌不适合放疗.随着放疗技术的逐渐提高，在治疗胃癌临床当中的使用次数也愈发多了起来，并且还获得了一定程度的治疗效果.

本研究使用的替吉奥属于第三代抗癌口服药剂，是由吉美嘧啶、替加氟和奥替拉西钾所构成的复方药剂［4］.此药物当中的替加氟可以在奥替拉西钾与吉美嘧啶的调解下增强抗肿瘤的效果，并且腹泻等肠道所发生的毒副反应也显著减少，耐受性较好，特别适合对高龄患者进行化疗［5］.

综上所述，使用替吉奥结合同步放疗对于治疗老年胃癌晚期患者有着较好的治疗效果，且毒副反应较少，适合年老体弱的患者，值得在临床中推广及应用.

［1］秦 双，李 岩，寇小格，等.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌患者的临床疗效［J］.山东医药，2011，51（37）：83-84.

［2］张晓峰，顾国强，邓泽林.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（3）：506-507.

［3］孙 磊，郭 宁，管廷芝.替吉奥联合香菇多糖治疗老年晚期胃癌的临床观察［J］.中华肿瘤防治杂志，2012，19（12）：941-943.

［4］付 禄，廖清平，龙晓彬，等.精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（13）：54-55.

［5］周学军，文 静，吴方红，等.同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析［J］.实用肿瘤杂志，2013，28（6）：636-638.

R735.2

A

2095-6894（2015）12-10-02

2015-11-06；接受日期：2015-11-23

赵芳宗.硕士.研究方向：放疗科.Tel：0379-64815900 E-mail：20476642@qq.com