肝功能检查在评估肝储备功能方面的临床应用分析

王惠梅，王菊梅，燕　磊

（河南省郑州市第二人民医院：1检验科，2保健科，3党办，河南郑州450000）

肝功能检查在评估肝储备功能方面的临床应用分析

王惠梅1，王菊梅2，燕磊3

（河南省郑州市第二人民医院：1检验科，2保健科，3党办，河南郑州450000）

目的：分析肝功能检查在评估肝储备功能方面的临床价值.方法：选取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作为研究对象，将肝功能恢复不全的患者设为研究组（n=46），将肝功能恢复正常的患者设为对照组（n=40），两组患者治疗前均行肝功能检查，对两组患者的检查结果进行统计对比.结果：研究组的TB值为（13.18±2.15）μmol/L，低于对照组的（18.89±4.32）μmol/L；研究组的PA值为（0.28± 0.06）g/L，高于对照组的（0.14±0.03）g/L；研究组的γ-GT值为（71.27±4.32）U/L，低于对照组的（108.45±8.34）U/L，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：治疗前行肝功能检查，可直接判断患者是否有低白蛋白及高总胆红素，对评估患者肝储备功能有重要的临床价值.

肝功能检查；评估；肝储备功能

0 引言

肝病是指发生在肝脏的病变，以肝炎最为多见，其中肝炎主要以慢性肝炎为主，临床症状为腹痛、恶心、疲倦乏力、不思饮食等，严重影响患者的生活质量.为改善患者的预后，提高患者的生活质量，这就要求在治疗前需要合理评估肝储备功能.而肝功能检查作为诊断肝病的常用手段，通过肝功能检查，评估患者的肝储备功能，可为临床治疗创造良好条件.本研究对2013-03/2014-03我院收治的肝病患者的临床资料进行分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作为研究对象，入选患者均签署知情同意书，无胆道疾病或其他重要器官功能衰竭.按治疗恢复情况，将肝功能恢复正常的患者设为对照组（n=40），其中男24例，女16例，年龄26～68（平均48.6±2.1）岁；合并糖尿病10例.将肝功能恢复不全的患设为研究组（n=46），其中男29例，女17例，年龄27～68（平均49.6±2.3）岁.2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2检查方法 入选患者治疗前均行肝功能检查，入院第2天空腹肘静脉抽血，行血常规、凝血功能及肝肾功能等常规检查.治疗后第1天常规检测肝肾功能、血常规及凝血功能等指标，根据检测结果，每间隔2 d复查肝功能及凝血功能指标.

1.3观察指标 治疗后肝功能代谢不全的诊断标准［1］：治疗后48 h对入选患者的总胆红素进行测量，两次连续测量的值均≥70μmol/L，确诊为肝功能代谢不全.根据肝功能检查结果，对比两组患者的TB（总胆红素）、PA（前白蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）等指标.

1.4统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，组间计量资料用t检验，以x ±s表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

研究组的TB值为（13.18±2.15）μmol/L，低于对照组的（18.89±4.32）μmol/L；研究组的PA值为（0.28±0.06）g/L，高于对照组的（0.14±0.03）g/L；研究组的γ-GT值为（71.27±4.32）U/L，低于对照组的（108.45±8.34）U/L，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者肝功能指标对比（x ±s）

3 讨论

肝病是临床常见病，按发病机理的不同，分为病毒性肝病和非病毒性肝病，而病毒性肝病包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，主要是由不同肝炎病毒引起肝脏损害的传染病.非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病、酒精性肝病、新陈代谢异常性肝病等［2］.其中，肝病的症状常以消化道表现为主，如食欲差、腹泻、呕吐、脾肿大、厌油腻等症状.有研究表明，此类症状的发生可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病有关.肝病的发生严重影响患者的生活质量.为改善其预后，治疗前肝功能储备评估是非常重要的.

临床常用的肝功能评估方法有影像学诊断、半乳糖清除试验、核医学检测指标等，但上述方法都缺乏统一的诊断标准，无法准确评估肝功能储备能力.有研究［3］发现，肝功能检查是评估肝储备功能的有效方法.在肝功能指标中，TB是Child-Pugh评分系统中的一个重要参数，反应了肝代谢、合成及分泌变化等情况.已有临床研究［4］证实，TB是肝功能代谢不良的一个危险因素.PA是由肝脏合成，溶于血浆中的一种载体蛋白，因其半衰期短，血清浓度易受肝功能变化的影响，且较总胆红素、γ-GT更为敏感准确.本研究结果显示，研究组的TB、γ-GT值分别为（13.18± 2.15）μmol/L、（71.27±4.32）U/L，均低于对照组的（18.89±4.32）μmol/L、（108.45±8.34）U/L；研究组PA值为（0.28±0.06）g/L，高于对照组的（0.14±0.03）g/L.本研究结果发现高PA、低TB患者肝功能代谢不全的发生率明显低于PA测量值较高或TB较高的患者，这与文献报道［5］基本一致.

综上所述，治疗前准确评估肝储备功能对改善患者预后有重要意义，临床应对治疗前肝功能检查引起高度重视.

［1］顾胤杰，钟玉兵.胆碱酯酶测定对评估肝硬化患者肝储备的意义［J］.中国医药导刊，2010，12（4）：649-650.

［2］韦 勇，涂 蓉，陈忠明，等.保留肝容积率CT评估肝癌介入治疗肝储备功能研究［J］.影像诊断与介入放射学，2010，19（2）：99-101.

［3］鲁 岩，穆 毅，蒋 力，等.肝体积变化率与肝瞬时弹性值对评估门静脉高压症患者手术前后肝储备功能的价值［J］.中华临床医师杂志：电子版，2013，7（12）：5296-5299.

［4］黄仲奎，陆力坚，龙莉玲.慢性肝病及其肝功能储备的扩散加权成像研究［J］.中华放射学杂志，2010，44（12）：1263-1267.

［5］王桂林，梅铭惠，席江伟，等.标准残肝体积在肝硬化肝脏功能储备评估的应用［J］.中华肝胆外科杂志，2013，19（1）：15-18.

Clinical app lication of liver function test in evaluating the liver reserve function

WANG Hui-Mei，WANG Ju-Mei，YAN Lei
The Second People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 45000，China

AIM：To analyze the clinical value of liver function tests in the assessment of liver reserve function.METHODS：A total of 86 cases of patients with liver disease admitted into our hospital from March 2013 to March 2014 as the research object，46 cases of patients with liver function recovery as the research group，40 cases of patients with liver function as the control group，two groups of patients with liver function tests，the results of two groups of patients were statistically compared.RESULTS：The TB value of the research group was（13.18±2.15）μmol/L，lower than the control group's（18.89±4.32）μmol/L；the PA value of the research group was（0.28±0.06）g/L，higher than the control group's（0.14±0.03）g/L，and theγ-GT value of the research group was（71.27±4.32）U/L，while that of the control group was（108.45±8.34）U/L，which was higher than the research group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Liver function testbefore the treatment，can directly determine whether patients with low albumin or high total bilirubin，which has important clinical value.

liver function test；evaluation；liver reserve function

R657.3

A

2095-6894（2015）11-046-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

王惠梅.本科.Tel：0371-68993232 E-mail：68993231@163.com