肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果观察

满都胡

（内蒙古民族大学附属医院蒙医外科，内蒙古通辽028000）

肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果观察

满都胡

（内蒙古民族大学附属医院蒙医外科，内蒙古通辽028000）

目的：探讨肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果.方法：选取2013-01/2015-01我院收治的行肝胆手术的患者100例，采用随机数字法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50）.对照组患者采用常规肠内营养支持治疗，实验组患者采用早期肠内营养支持治疗，比较两组患者的肠胃功能恢复情况.结果：经过营养支持治疗后两组患者的营养状态指标ALB、PA均明显提高，并且实验组的ALB、PA明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肝胆手术患者围手术期营养支持治疗具有显著的效果，为患者提供营养，恢复患者的肠胃功能.

肝胆患者；围手术期；营养支持治疗

0 引言

肝胆外科手术患者在术后容易出现肠胃功能障碍，并且免疫力有所降低，因此营养支持治疗在肝胆手术治疗中的运用越来越广泛.我院以行肝胆手术的患者100例为研究对象，采取营养支持治疗取得了满意的效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2013-01/2015-01我院收治的行肝胆手术的患者100例，采用随机数字法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50）.对照组女20例，男30例；年龄26～71（平均45.6±1.8）岁；病程7个月～10年，平均病程（3.6±0.5）年.实验组女21例，男29例；年龄25～72（平均46.2±1.9）岁；病程8个月～9.5年，平均病程（3.8±0.6）年.两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 实验组患者采用早期肠内营养支持治疗，在术后24 h之内开始早期肠内营养支持，在手术结束后及时为患者提供生理盐水，24 h之后给予温开水300mL和药剂混合液400mL提供营养支持，术后第3天则给予温开水300mL和药剂混合液800 mL提供营养支持，并持续使用到术后第7天.

对照组患者采用常规肠内营养支持治疗，禁食、预防肠内感染以及纠正体内电解质紊乱等，在术后3 d之后进行营养治疗，方法与实验组患者的一样.

1.3观察指标 对治疗前和治疗后的两组患者的营养状态指标白蛋白（albumin，ALB）和前白蛋白（prealbumin，PA）进行观察比较.

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x ±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

经过营养支持治疗后两组患者的营养状态指标ALB、PA均明显提高，并且实验组的ALB、PA明显高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者胃肠道指标改善情况比较（n=50，x ±s）

3 讨论

进行肝胆手术的患者在术后容易发生胃肠功能紊乱等并发症，再加上患者的身体功能本身就处在一个特殊的状态，从而使胃肠功能紊乱更加复杂.随着医学技术的不断发展，近年来关于早期营养支持的研究越来越多，临床上对患者的营养支持采用肠内营养支持和肠外营养支持，肠外营养支持容易引发患者并发症的增加，会导致患者肠道菌群异位，容易引发肠源性感染，导致患者的病情加重，并且患者的营养状态改善以及免疫状态改善效果也不是特别理想［1］.早期肠内营养支持是指在手术操作之后的24 h之内采用经鼻肠胃或者胃管为患者提供营养物质，供患者机体的代谢活动所用.早期肠内营养支持治疗在维持小肠功能以及黏膜结构上具有明显的作用，避免了由于胃肠外营养支持过程中出现的肠道菌群易位以及黏膜萎缩等现象［2］.早期肠内营养支持治疗可以维持肠道黏膜的屏障功能，有效避免内毒素和细菌的移位，保持肠内菌群的稳定，从而增强患者的免疫功能，降低肠道感染的发生，同时可以促进肠道对营养物质的吸收，改善患者的免疫功能，是一项符合人体生理功能的理想术后补充营养的方式［3］.早期肠内营养模式在肝胆外科手术中的运用越来越广泛，操作起来非常便捷，对设备和技术的要求都比较低，可以有效改善患者术后的病变程度，并快速恢复患者的肠胃功能［4］.

本研究结果显示，经过营养支持治疗后两组患者的营养状态指标ALB、PA均明显提高，并且实验组的ALB、PA明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.说明肠内营养治疗可以提高患者的营养状态指标，为患者的机体代谢提供营养，并且早期肠内营养支持治疗比常规肠内营养支持治疗的效果更好.本研究结果与杨宏俊［5］关于早期肠内营养支持对外科肝胆手术患者肠胃功能恢复的效果的研究报道数据吻合.说明肝胆手术患者围手术期营养支持治疗具有良好的效果.

综上所述，早期肠内营养治疗运用在肝胆手术患者中具有显著的疗效，可以为患者提供足够的营养，快速恢复患者的胃肠道功能，并且操作方法简单便捷，值得临床推广使用.

［1］王耀明.肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（8）：682-683.

［2］陶志宏.早期肠内营养对肝胆手术患者胃肠功能的恢复效果分析［J］.中外医疗，2013，32（10）：35-36.

［3］李英杰，宋伟勇，吕志良.外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养对改善患者营养状况的作用观察［J］.中国普通外科杂志，2013，22（12）：1658-1660.

［4］梁 勇，徐根强，高 珲.早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013，34（22）：4465-4466.

［5］杨宏俊.早期肠内营养支持对外科肝胆手术患者肠胃功能恢复的效果［J］.吉林医学，2014，35（29）：6556.

R459.3

A

2095-6894（2015）11-052-02

2015-09-14；接受日期：2015-10-09

满都胡.本科，主任医师.研究方向：蒙医外科.Tel：0475-8215816 E-mail：changlian826@126.com