探讨急性重症胰腺炎患者的急诊救治措施

李红莉

（云南省普洱市澜沧县第一人民医院，云南澜沧665600）

探讨急性重症胰腺炎患者的急诊救治措施

李红莉

（云南省普洱市澜沧县第一人民医院，云南澜沧665600）

目的：分析急性重症胰腺炎（SAP）的发病原因、探讨SAP的临床急诊救治策略.方法：选取2014-03/2015-01我院急诊科收治的SAP患者32例，对其临床资料进行回顾性分析，讨论其病因特点及急救效果.结果：合并胆源性病变、酗酒、高脂饮食、胰腺炎病史是SAP的主要诱因，其中合并胆源性病变患者所占比率显著高于其它病因所占比率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；预后方面，治疗后随访3月，总体急救有效率达87.5％.结论：采用影像学、实验室检查方法对疑似具有SAP临床症状的患者进行全面检查、准确诊断，并根据SAP患者的病因特点、病情严重程度采取综合急救措施可有效改善SAP的急救效果.

SAP；急救策略；预后；分析

0 引言

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）作为常见的急腹症，其发病原因多样、病情重、变化快、急诊急救困难、临床病死率高、预后较差［1］，本研究回顾性分析了32例SAP患者的临床资料，总结了SAP的常见病因和综合急救措施，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014-03/2015-01我院急诊科收治的SAP患者32例，其中男25例、女7例，年龄20～83（平均44.6）岁.所选病例的症状表现、检查结果均符合SAP的诊断标准［2］.

1.2方法

1.2.1急诊方法 若就诊患者有持续性剧烈上腹疼痛、背部放射疼痛并伴随呕吐、高热等SAP疑似症状，且B超、CT检查结果显示患者胰腺存在肿大、周边浸润、积液等则可作为SAP的确诊依据.实验室检查包括对患者血清中的淀粉酶活性（AMYA）、降钙素原含量（PCT），当AMYA＞3倍上限值，PCT＞0.5 g/L时可作为SAP确诊依据之一，急诊还应综合患者的病史、SAP临床诊断标准，同时要积极探寻病因.

1.2.2综合急救方法 以急诊结果指导急救实施，并采取综合急救策略，对SAP患者予以禁食、抗感染治疗、营养支持、肠胃减压疗法等对症治疗，并实时观察患者的病情、体征、相关指标变化情况.对所选病例随访3月，记录、统计治愈（症状基本消失、各项检查结果正常）、好转（症状有所改善、患者脱离生命危险）、死亡（死亡）病例.

1.3统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1SAP病因分析 分析32例SAP患者的病因占比情况发现，合并胆源性病变占62.5％、酗酒占9.4％、高脂饮食占15.6％、具有胰腺炎病史占12.5％，其中合并胆源性病变患者所占比率显著高于其它病因所占比率，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　32例SAP患者的病因分布统计（％）

2.2SAP患者的急救效果 治疗后随访3月，32例SAP患者中经急救治愈18例、好转10例、死亡4例，总体急救有效率达87.5％（表2）.

表2　32例SAP患者的急救效果［n=32，n（％）］

3 讨论

SAP病因复杂、病情变化迅速，并且能够引发腹腔感染、休克甚至多器官衰竭等危重并发症，因此正确分析病因、有针对性地施治对于提高急救成功率、挽救患者生命尤为关键［3］.相关研究［4］提示，不良饮食习惯、胆源性病变、相关病史均与SAP的发生密切相关，而针对上述病因，采取综合性治疗措施、对症治疗、基础护理等对于SAP的急救不可或缺.本研究分析了我院收治的确诊为SAP的32例患者的病因特点、预后结局，并总结了SAP的临床急诊策略、急救措施，旨在为SAP的预防、急救提供参考依据.结果显示，合并胆源性病变、酗酒、高脂饮食、胰腺炎病史是SAP的主要诱因；预后方面，随访3月，总体急救有效率达87.5％，急救效果确切，这也与相关临床研究结果相符［5］.而在SAP的急救经验方面，针对SAP的病因进行对症治疗为重中之重，我院主要采用保守治疗方法，即采用禁食、抗感染治疗、营养支持、肠胃减压疗法等主要用于纠正不良饮食习惯、预防胆源性感染；另外在急救期间应实时观察患者的病情、体征、相关指标变化情况，旨在维持患者体征、状态的稳定，对于保守治疗效果不佳或腹痛加重、腹膜炎征的患者应立即转送至上级医院进行手术救治，对于症状改善、痊愈者则应作好出院随访工作.

总之，采用影像学、实验室检查方法对疑似具有SAP临床症状的患者进行全面检查、准确诊断，并根据SAP患者的病因特点、病情严重程度采取综合急救措施可有效改善SAP的急救效果，值得临床借鉴.

［1］张彩英.重症急性胰腺炎的急救及护理分析［J］.中国医学创新，2013，10（17）：147-148.

［2］罗志珍.重症急性胰腺炎的急救及护理［J］.中国医药指南，2012，10（5）：268-269.

［3］Mallédant Y，Malbrain ML，Reuter DA.What's new in themanagement of severe acute pancreatitis？［J］.Intensive Care Med，2015，41（11）：1957-1960.

［4］华 润.程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果［J］.世界华人消化杂志，2015，23（10）：1656-1659.

［5］侯 林.重症急性胰腺炎临床治疗回顾性研究［J］.临床合理用药杂志，2015，8（7）：108-109.

R576

A

2095-6894（2015）11-058-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

李红莉.本科，副主任医师.研究方向：急诊内科临床.Tel：0879-7221212 E-mail：lhl137@163.com