单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者白细胞介素-6水平的影响分析

张海燕

（内蒙古自治区赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者白细胞介素-6水平的影响分析

张海燕

（内蒙古自治区赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

目的：观察单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者及其白细胞介素-6（IL-6）水平的影响.方法：选取2013-06/2014 -06我院收治的92例冠心病心绞痛患者，通过随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）.对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予单硝酸异山梨酯治疗，分析两组患者的治疗效果及IL-6水平.结果：观察组治疗有效率为97.83％，明显高于对照组的69.57％；观察组患者IL-6水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：针对冠心病心绞痛患者，单硝酸异山梨酯可明显改善其临床症状，降低血清IL-6水平，减轻炎性反应，提高治疗效果，值得临床推广应用.

冠心病；心绞痛；白细胞介素-6；治疗效果

0 引言

随着我国社会经济的发展，人们生活水平不断提高，冠心病作为常见的心血管疾病，其发生率呈上升趋势，成为导致人类死亡的主要疾病之一.心绞痛是冠心病的常见症状，主要表现为胸闷、心悸、压榨性疼痛或咽喉部紧缩感，若治疗不及时或不当，将发展为心肌梗死，危及患者生命安全.单硝酸异山梨酯是治疗心绞痛的常见药物，本研究选取2013-06/2014-06我院收治的92例冠心病心绞痛患者进行分析，探讨其临床效果及对白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的影响，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2013-06/2014-06我院收治的92例冠心病心绞痛患者作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n=46）及对照组（n=46）.其中男56例，女36例，年龄52～76（平均62.0±10.2）岁；病程2～13（平均7.4±2.3）年；不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛82例.两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 两组患者均给予阿司匹林、钙离子拮抗剂治疗，并将血压、血糖控制在正常范围.对照组患者给予10 mg硝酸甘油（山东圣鲁制药有限公司，国药准字：H20058649）+250 mL 5％葡萄糖注射液滴注；观察组患者在此基础上给予20 mg单硝酸异山梨酯（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20056862）+250 mL 5％葡萄糖注射液滴注，两组患者均1次/d，持续治疗14 d.

治疗前后采集患者3～5 mL静脉血，在2000～3000 r/min下离心20 min，保存在-80℃环境下，采用ELISA法和酶标仪测定IL-6，严格按照说明书进行.

1.3纳入标准 经X线、心电图、实验室等检查，确诊为冠心病心绞痛；无过敏体质；了解研究方案，自愿签署知情同意书［1］.

1.4排除标准 严重心律失常、心肺功能障碍、重度高血压者；肝、肾、造血系统严重疾病者；急性心肌梗死者；明显出血倾向者；对所用药物过敏者；拒绝签署知情同意书者.

1.5疗效判定标准 参考疗效评估原则［2］，显效：心绞痛症状基本消失，心电图检查显示正常；好转：心绞痛症状、发作次数、持续时间明显好转，心电图检查显示ST段回升＞0.05 mV；无效：临床症状、心电图检查无明显改善，或病情加重.治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100％.

1.6统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用％表示，组间数据用χ2检验；计量资料采用x ±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1两组治疗有效率比较 观察组治疗有效率为97.83％，明显高于对照组的69.57％，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗有效率比较（n=46）

2.2两组治疗前后IL-6水平比较 两组患者治疗前IL-6水平比较无明显差异，治疗后明显降低，且观察组患者IL-6水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　患者治疗前后IL-6比较（n=46，x ±s）

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，此病的发生和发展由多种因素共同参与，其中动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成等均为重要因素.冠心病在发病过程中，T淋巴细胞、巨噬细胞、炎性细胞浸润与心肌局部缺血缺氧、引起局部炎症有关；动脉血管内皮损伤是粥样硬化的病理基础因素.血管内皮损伤可刺激肿瘤坏死因子-α（TNF-α）释放［3］，增加IL-6，协调促进免疫反应发生，产生大量抗体，沉积于血管内皮，形成血栓；同时TNF-α促进脂质摄取，不断增加冠状动脉斑块，IL-6参与到斑块形成过程中，并刺激平滑肌细胞增殖，导致斑块破裂，从而加重心肌缺血、缺氧、损坏.

心绞痛作为冠心病的常见症状，主要是由于血栓、斑块、血液硬化等导致动脉血流受阻，心肌所需氧不足，发生炎性反应，表现为心绞痛.临床治疗心绞痛的关键在于溶栓、改善血流流通等.单硝酸异山梨酯是一宗硝酸类药物［4］，具有降压、扩张血管、降低血管平滑肌弹力、增加心肌氧供血供等作用，可明显减轻心绞痛、改善心功能.与硝酸甘油相比，单硝酸异山梨酯吸收速度快，生物利用度高，作用更持久，同时不会破坏缓释系统，可结合患者实际情况调整剂量.结果显示，观察组治疗总有效率高达97.83％，较对照组69.57％明显提高，同时观察组患者IL-6水平低于对照组，说明单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效显著，有利于改善心绞痛症状，减轻炎症反应，降低IL-6水平，从而提高临床治疗效果.

综上所述，采用单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果显著，可明显减轻心绞痛，提高治疗有效率，值得临床推广应用.

［1］梁桂杰，高 伟，庞国香，等.单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛患者血清炎性因子的影响［J］.临床合理用药，2014，7（11A）：18-19.

［2］王凤伟.单硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病心绞痛的影响探讨［J］.医药前沿，2014，14（30）：87-88.

［3］毛积分，罗社文，赵凤翎，等.单硝酸异山梨酯对冠心病患者心绞痛及IL-6水平的影响［J］.中国实用医刊，2015，42（13）：53-55.

［4］高 莉.单硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病心绞痛的影响探讨［J］.基层医学论坛，2015，19（5）：578-580.

R541.4

A

2095-6894（2015）11-064-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-10

张海燕. E-mail：zhanghaiyandoc@163.com