老年高血压脑出血患者血清脑钠肽的动态变化与脑水肿的关系探讨

贾世杰

（河北省沧州市南大港医院，河北沧州061103）

老年高血压脑出血患者血清脑钠肽的动态变化与脑水肿的关系探讨

贾世杰

（河北省沧州市南大港医院，河北沧州061103）

目的：探讨老年高血压脑出血患者血清脑钠肽的动态变化与脑水肿的相关性.方法：选取2014-02/2015-01我院神经外科收治的老年高血压脑出血患者90例，根据患者是否发生脑水肿分为脑水肿组（n=45）与非脑水肿组（n=45）.两组患者均采用酶联免疫吸附试验法和无创脑水肿动态监护仪检测患者入院后6 h、24 h、72 h、118 h、168 h的血清脑钠肽浓度和脑水肿程度.结果：脑水肿组与非脑水肿组术后6 h血清脑钠肽比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑水肿组术后24 h、72 h、118 h、168 h的血清脑钠肽浓度变化情况明显高于非脑水肿组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑水肿组与非脑水肿组术后6 h的电阻抗扰动系数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑水肿组术后24 h、72 h、118 h、168 h的电阻抗扰动系数值明显高于非脑水肿组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对高血压脑出血患者实施血清脑钠肽含量的早期诊断，对脑水肿的预防和治疗具有重要意义.

高血压脑出血；血清脑钠肽；脑水肿；相关性

0 引言

本研究选取2014-02/2015-01我院神经外科收治的老年高血压脑出血患者90例，根据患者是否发生脑水肿分为脑水肿组（n=45）与非脑水肿组（n= 45），分别给予血清脑钠肽浓度和脑水肿程度检测，并分析血清脑钠肽浓度与脑水肿的关系，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014-02/2015-01我院神经外科收治的老年高血压脑出血患者90例，根据患者是否发生脑水肿分为脑水肿组（n=45）与非脑水肿组（n=45），其中男68例，女22例，年龄56～82（平均66.3±8.7）岁.两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1血清脑钠肽检测方法 在患者行心脏超声检测24 h后进行血清脑钠肽检测，取晨起5 mL静脉血加入乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na）抗凝试管中［1］，静置2 h后进行离心后分离血浆，2800 r/min离心8 min后取上层血清，吸取250μL放置于AXSYM试管中［2］，采用酶联免疫吸附试验法来测定人脑钠素的水平.

1.2.2脑水肿变化监测方法 采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪进行电阻抗扰动系数检测.先驱动电极，注入电流0.1 mA，频率为50 kHz，检测血侧脑半球的电阻抗值，于发病后6 h、24 h、72 h、118 h、168 h分别进行检测.根据电阻抗扰动系数值的情况间接反映患者的脑水肿程度，电阻抗扰动系数越高说明患者的脑水肿情况越严重［3］.

1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用x ±s表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1两组患者不同时间段血清脑钠肽浓度变化情况比较 脑水肿组与非脑水肿组术后6 h血清脑钠肽浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑水肿组术后24 h、72 h、118 h、168 h的血清脑钠肽浓度变化情况明显高于非脑水肿组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者不同时间段血清脑钠肽浓度变化情况比较（n=45，x ±s）

2.2两组患者不同时间段电阻抗扰动系数值比较脑水肿组与非脑水肿组术后6 h的电阻抗扰动系数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑水肿组术后24 h、72 h、118 h、168 h的电阻抗扰动系数值明显高于非脑水肿组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者不同时间段电阻抗扰动系数值比较（n=45，x ±s）

3 讨论

脑出血是源于脑实质内血管的非外伤性脑自发性出血，是神经内科常见疾病之一，在50～70岁的男性群体中较为常见，临床中急性脑出血的病死率约为30％～40％［4］，而脑出血后再出血与脑水肿加剧是导致脑出血死亡率增加的主要原因.因此，对老年脑出血患者实施血液电解质监测避免出现水电解质平衡紊乱，并合理的补充电解质和使用脱水药物显得尤为重要.

B型脑钠肽又称B型利钠肽，属于神经激素类，广泛分布于人体心肺、脊髓、大脑内，具有抑制抗利尿激素的释放和自主摄盐、饮水等作用，同时还具有利尿、排钠和扩张血管的作用.脑出血患者的血浆脑钠肽水平上升主要是由于脑血管破裂和溢出的血液中所蕴含的各种活性物质对脑组织和脑血管的刺激所引起，再加上血肿对周围的血管和组织挤压及牵引造成继发性缺血缺氧及颅内压升高等现象，导致下丘脑受到压迫，从而导致其脑钠肽分泌的增加.脑钠肽具有较强的利尿、排钠作用，脑出血后患者的脑钠肽分泌增加，使其血浆脑钠肽水平迅速上升，而血浆钠离子降低，再加上脑出血患者伴有脑水肿症状，患者需要服用大量的脱水降颅压药物，更容易导致其水电解质平衡紊乱，严重者甚至会出现低钠血症，进一步加重脑水肿症状.因此，加强对脑出血患者的血清脑钠肽检测，防止水电解质平衡紊乱的产生是预防和治疗脑水肿的关键.

结果显示，脑水肿组术后24 h、72 h、118 h、168 h的血清脑钠肽浓度变化情况与电阻抗扰动系数值明显高于非脑水肿组，这说明老年高血压脑出血患者的血清脑钠肽变化情况与脑水肿存在一定关系.因此，对老年高血压脑出血患者实施早期血清脑钠肽检测，对预防和治疗脑水肿具有重要意义.

［1］黄 卫，王 晔，徐丽君，等.高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义［J］.南昌大学学报：医学版，2010，50（1）：56-59.

［2］李 燕，戴 杰，李新玲，等.脑钠肽及高敏C反应蛋白与脑出血患者血肿周围水肿的相关性［J］.中国现代医学杂志，2010，20（13）：2012-2015.

［3］杜卫军，李相友.血清脑钠肽与高血压房颤患者血压波动的关系研究［J］.西南国防医药，2015，25（4）：360-363.

［4］周炯峰，李晔晔，宋志红，等.高血压对房颤患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义［J］.中国急救医学，2011，31（7）：644-645.

Correlation between brain natriuretic peptide and brain edema in elderly patients w ith hypertensive cerebral hemorrhage

JIA Shi-Jie
Nandagang Hospital of Cangzhou City，Cangzhou 061103，China

AIM：To investigate the correlation between the dynamic changes of brain natriuretic peptide and brain edema in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage.METHODS：A total of 90 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted into our hospital from February 2014 to January 2015 were divided into brain edema group（n=45）and non brain edema group（n=45）.The brain natriuretic peptide concentration variances and the severity of brain edema of two groups at 6 h，24 h，72 h，118 h，168 h after admission were tested by ELISA and non-invasive dynamic brain edema monitor.RESULTS：There was no statistically significant difference between brain edema group and non brain edema group at 6 h after admission in brain natriuretic peptide concentration variances（P＞0.05），while at 24 h，72 h，118 h，168 h，the brain natriuretic peptide concentration variances in the brain edema group was higher than non brain edema group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；Therewasno statistically significant difference between brain edema group and non brain edema group at 6 h after admission in perturbative index（P＞0.05），while at 24 h，72 h，118 h，168 h，the perturbative index in the brain edema group was higher than non brain edema group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：It is of great significance to take early diagnosis of brain natriuretic peptide levels for patientswith hypertensive cerebral hemorrhage，especially for the prevention and treatment of brain edema.

hypertensive cerebral hemorrhage；brain natriuretic peptide；brain edema；correlation

R742

A

2095-6894（2015）11-078-02

2015-09-24；接受日期：2015-10-08

贾世杰.本科，副主任医师.研究方向：老年高血压.Tel：0317-5462071 E-mail：nandagangyy@126.com