胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察

李翠杉

（云南省临沧市永德县人民医院，云南永德677600）

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察

李翠杉

（云南省临沧市永德县人民医院，云南永德677600）

目的：观察胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效.方法：选用我院2013-01/2015-01收治的44例老年冠心病心律不齐患者作为观察对象，随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=22），治疗组采用胺碘酮治疗，对照组采用氨茶碱治疗，比较观察两组患者的临床疗效、并发症和不良反应.结果：治疗组临床治疗总有效率（90.91％）明显高于对照组（72.73％），治疗组的不良反应发生率和并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效安全可靠，不仅改善了患者的临床症状，而且副作用小，提高了患者的生活质量.

胺碘酮；老年冠心病心律不齐；临床疗效

0 引言

老年冠心病是一种中老年人常见病，因冠状动脉出现严重粥样硬化斑块和斑块出血破裂导致冠状动脉出现血栓，堵塞血管，使心肌缺血缺氧从而引发心血管病变.具有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟史的老年患者冠心病发病率更高［1］.临床将冠心病分为五大类：隐匿性冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病，其中肌梗死型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病是冠心病严重的病变类型.临床主要表现为原发性心脏骤停、心悸、心绞痛、心律失常、胸痛、心力衰竭等，冠心病严重时患者可能发生猝死［2］.经心电图和冠状动脉造影可以确诊，临床实践证实胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效确切，应用广泛.本研究通过对44例老年冠心病心律不齐患者分别采用胺碘酮和氨茶碱治疗，对比观察胺碘酮的治疗效果，具体内容报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选用我院2013-01/2015-01收治的44例确诊为老年冠心病心律不齐患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n= 22）.治疗组中，男13例，女9例，年龄60～78（平均68.79±3.16）岁，其中心绞痛型冠心病7例，隐匿性冠心病10例，心肌梗死型冠心病3例，心肌硬化型冠心病2例；对照组中，男15例，女7例，年龄65～82（平均66.67±4.06）岁，其中心绞痛型冠心病10例，隐匿性冠心病5例，心肌梗死型冠心病3例，心肌硬化型冠心病2例，猝死型冠心2例.两组患者均有胸痛、心悸、心绞痛等临床表现，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 两组患者在进行之前均采用氧气吸入、硝酸酯类制剂、抗血小板、抗凝、调脂、利尿等药物进行常规治疗.治疗组采用胺碘酮治疗，每天注射3次，0.5 g/次，坚持使用半个月，患者症状稳定后用量可以减半，坚持治疗一个月.对照组采用氨茶碱静脉注射治疗，首次注射剂量在250 mg左右，根据患者症状可以在注射后添加使用150 mg左右，每天2～3次，一天的剂量不超过800 mg，坚持治疗一个月.观察比较两组患者的临床疗效、并发症和不良反应.

1.3疗效评价指标 根据对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况观察，将治疗效果分为显效、有效和无效.显效：患者心律失常症状完全消失，患者无不良反应，心电图检查患者心率正常.有效：患者心理失常症状有所改善，发作次数和发作时间明显减少，心电图检测患者心率有所改善.无效：患者心律失常症状较入院治疗时没有改善甚至又加重的倾向.临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100％.不良反应是患者出现恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应.并发症主要有心力衰竭、心脏性猝死、心源性休克、缺血性心肌病、恶性心律不齐等.

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x ±s表示，采用t检验；计数资料以％表示，采用χ2检验.P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

所有患者经过两个月的治疗后，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，而且治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗效果和不良反应发生率比较［n=22，n（％）］

根据观察发现，治疗组患者心力衰竭、心脏性猝死、心源性休克、缺血性心肌病、恶性心律不齐等并发症的发生率也明显低于对照组（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者并发症发生率比较［n=22，n（％）］

3 讨论

随着我国人口老龄化速度加快，老年人的健康问题成为人们最关心的问题.老年人基础疾病多、抵抗力减弱、功能退化，老年患者的生活质量受到了严重影响.近年来我国老年冠心病患者持续增加，所以在选择治疗冠心病的药物时要优先选择疗效好、不良反应少、并发症少的药物［3］.冠心病属于心血管疾病，冠状动脉粥样斑块和血管破裂导致心肌缺血缺氧，心律失常是十分常见的表现.患者发生心律失常后常常表现为心悸、房颤、心跳过慢、心跳过速、头晕、胸痛等症状.轻度心律失常患者临床症状较轻，重度持续心律失常就会引发心源性猝死、心力衰竭等严重并发症，严重影响了患者的生活质量、威胁患者的生命安全.临床上药物治疗除了采用硝酸酯类制剂、钙拮抗药、抗血小板、抗凝、调脂等药物进行常规治疗外，还选用专门治疗心律失常的药物，联合使用可以增强治疗效果.

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，具有抗心绞痛和抗心律失常的作用，以抑制血管内钠离子通道、阻滞钾离子通道，降低窦房结的起搏速度和心肌的兴奋性［4-5］；降低主动脉的压力，维持人体需要的血氧量；减少冠状动脉外周阻力，降低心率，减少心肌耗氧量，增加心输出量.主要作用于富含脂肪的组织器官，在肝脏内代谢，经尿道排出，临床实践证实胺碘酮没有明显的负性肌力作用，属于Ⅲ类抗心律失常药，还具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物的部分药物特性.不良反应少，对心血管、胃肠道、神经系统的影响较小，临床上尚未发现有严重并发症的病例.治疗心律失常疗效明显，特别是老年心律失常患者应用广泛.临床使用时忌与Ⅰ类抗心律失常药物、刺激性泻药、容易引起低钾血症的药物合用，对患者产生不利影响［6］.这类药适用于室颤、房室性早搏、阵发性室上性心动过速、房室性心律失常、结性心律失常等.本研究通过对44例老年冠心病心律不齐患者分别进行两个月的胺碘酮和氨茶碱治疗，通过观察患者的治疗效果、不良反应发生情况和并发症结果显示，治疗组显效15例，有效5例，治疗的总有效率为90.91％，对照组显效7例，有效9例，治疗总有效率为72.73％，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，说明胺碘酮的治疗效果明显比氨茶碱好.治疗组不良反应发生率为13.64％，对照组不良反应发生率为36.36％，对照组的不良反应发生率明显高于治疗组，说明胺碘酮的不良反应少，疗效安全可靠.治疗组治疗后出现并发症总共有3例，占13.64％，对照组治疗后出现并发症总共有7例，占31.82％，主要是由于用量过大、与有交叉过敏反应，治疗组并发症发生率也少于对照组.

综上所述，胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效安全可靠、不良反应少，特别适用于老年患者.在使用胺碘酮治疗时，要注意调节用量和禁忌症，以减少并发症和不良反应.

［1］陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析［J］.亚太传统医药，2012，8（5）：85-86.

［2］杨忠华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果［J］.中国伤残医学，2015，25（8）：128-129.

［3］程红伟.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（5）：209-210.

［4］张利群.胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究［J］.医学美学美容：中旬刊，2015（3）：160.

［5］邓永雄，刘庆华.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析［J］.当代医学，2015，21（3）：128-129.

R541.4

A

2095-6894（2015）11-119-02

2015-10-06；接受日期：2015-10-22

李翠杉.本科，主治医师.研究方向：心血管.Tel：0883-5213937 E-mail：4564976@qq.com