乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会

张欲晓，张　翚

（新疆伊犁州奎屯医院胸外科，新疆伊犁州833200）

乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会

张欲晓，张翚

（新疆伊犁州奎屯医院胸外科，新疆伊犁州833200）

目的：探讨围手术期护理在行保乳术乳腺癌患者中的作用.方法：选取我科行保乳术的乳腺癌患者65例进行研究，将患者随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=32）.对照组采取常规护理方式，治疗组采取精心的围手术期护理方式.结果：治疗组患者的住院时间短于对照组.且心理状态较对照组显著改善.结论：围手术期间的护理可以提升行保乳术乳腺癌患者的生活质量，提升患者的治疗效果.

围手术期护理；保乳术；乳腺癌

0 引言

近些年，女性患者中的乳腺癌呈现高发趋势.对于乳腺癌的治疗，以手术为首.相对于传统的乳腺癌手术，保乳术已成为欧美国家治疗早期乳腺癌的首选方式［1］，这样在保证了手术治疗效果的同时，也提高了患者的生活质量［2］.现针对我院需要进行保乳术的早期乳腺癌患者进行围手术期间的护理探讨，分析围手术期间的护理方式在此期间发挥的作用.

1 资料和方法

1.1一般资料 研究对象为我院需要进行保乳术的早期乳腺癌患者65例，随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=32）.患者年龄30～48（平均40.8±6.1）岁，其中乳腺癌发生在左侧者34例，右侧者31例.两组患者在年龄、受教育程度、病情状况、肿瘤大小，有无远处淋巴结转移上比较，差异无统计学意义，具有临床可比性.

1.2方法 对照组采取常规的护理方法，观察组采取围手术期间的精心护理干预，其具体实行方法如下.

1.2.1手术前护理 ①心理护理.患者在被确诊为乳腺癌后，心理都会发生颠覆性的变化，不能接受这个结果，在经历这样内心斗争之后，虽能面对诊断结果，但是内心表现却是悲观、消极状态，以为遇到了世界末日，谈癌色变，不能很好地配合治疗.因此，护理工作人员要根据患者具体情况做好对患者的心理干预，向患者讲解乳腺癌早期发现的可治愈性，以及所采取的手术方式的可靠性，消除患者对疾病本身以及手术方式的过于担心，以营造良好的心理环境，帮助患者建立战胜疾病的信心.②有效的呼吸训练.术前需加强呼吸功能锻炼，在手术前为患者进行呼吸指导，教其如何进行深呼吸，以及锻炼咳嗽，促进术后的排痰.另外深呼吸的锻炼可以增加患者手术时对胸部包扎压力的耐受性.

1.2.2术中护理 对手术室物品进行严格的核对，患者进入手术室准备手术后要保持良好态度，可以对患者进行言语鼓励，同时注意保持患者家属的平静情绪.进入麻醉后，教给患者有效的呼吸方式，减轻患者内心的紧张情绪.同时，手术准备开始后，要保护患者的隐私部位，减少不必要的身体外露.

1.2.3术后护理 ①生理细节护理.患者在全身麻醉后，苏醒的过程中，有时会出现急躁和不安.这些往往是由于伤口上的疼痛感，气管插管的存在，氧气供应不足等引起的.这个过程中要求护理人员根据患者的反应做出相应的及时护理.要在患者苏醒的时候给予保暖措施，避免患者着凉，让患者感到舒适.②细心检查患者的伤口是否有渗出、出血、感染等现象出现；沿着引流管的走行方向将其固定牢固.避免患者由于咳嗽引起引流管刺激性疼痛；尽最大可能确保患者的舒适度；当患者能够起床时，护士要指导其进行肌肉的放松，这样能有效减轻患者的疼痛.③对于癌症患者，由于癌症引起的疼痛往往会为患者带去过多的压力，产生恐惧和孤独的心理反应，因此护理工作人员要尽可能地减少患者的疼痛感觉［3］.可为患者播放轻音乐或多与患者进行交流以便分散患者的注意力，必要时给予镇痛药的干预.④严格按照医嘱为患者用药，进行术后的辅助化疗.用药前向患者表明药物的具体用量以及服用药物方法，告知患者服用药物可能引起的并发症，减少患者因此产生的焦虑.患者服用药物后，对于患者是否发生不良药物反应做好观察和记录，了解患者的服用药物量和用法是否规范，发现问题及时对患者进行指导.⑤健康教育指导.患者入院后，安排接受完培训的护理进行专门护理，做到专区专人负责，落实护理工作人员的责任范围.多帮助患者进行功能锻炼，指导患者选择科学饮食，以此来促进患者早日康复.为患者进行关于乳腺癌知识的宣讲，稳定患者的情绪［4］.教会患者进行健侧乳房的检查.患者入院后，了解患者之前的生活状态，督促患者改掉之前的不良生活习惯，比如戒掉烟酒，不熬夜等.

1.3效果评价 对患者的心理状态和住院时间进行评估.心理状态通过患者抑郁状态［抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）］和焦虑状态［焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）］进行反映.

1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量资料以x ±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

治疗组患者的住院时间短于对照组，且心理状态较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的临床效果比较（x ±s）

3 讨论

乳腺癌属于女性恶性肿瘤中比较常见的肿瘤，而且随着当下环境因素和妇女生活习惯的改变，乳腺癌的发病率呈现逐年上升且年龄日趋年轻化的状态.甚至在有些地区，乳腺癌的发病率已经位居女性恶性肿瘤的首位.对于乳腺癌的治疗，手术为主要治疗方式，通过采取精心的围手术期护理方式，可以帮助患者营造良好的内心环境，建立战胜疾病的信心.通过对我院65例行保乳术的乳腺癌患者进行围手术期的护理，研究结果提示，积极有效的护理能提高患者的生存率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用.

［1］唐利立，夏 婷.乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗［J］.中国普通外科杂志，2008，17（5）：477-479.

［2］牟丰英，王福茹，刘宝梅，等.癌症患者抑郁心理的影响因素与护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（10）：1880-1881.

［3］王风玲，郑修霞，张 彦.不同术式对早期乳腺癌病人术后生活质量的影响［J］.护理研究，2007，21（8）：2171-2173.

［4］于轶群，卢雪洁，柳 琼，等.不同手术方式对早期乳腺癌病人生活质量的影响研究［J］.护理研究，2008，22（1）：52-53.

R473.73

A

2095-6894（2015）11-148-02

2015-10-13；接受日期：2015-10-29

张欲晓.本科，副主任护师.研究方向：胸外科常见病多法证的护理.Tel：0992-3386689 E-mail：472704372@qq.com