探究授权管理在急诊护理管理中的实践效果

唐芙蓉

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院），湖南 株洲 412000）

急诊科作为医院开展急救工作的重要场所，也是病种最多、重症患者最集中、管理及抢救任务最重的一个科室。急诊科的服务对象、工作环境特殊且复杂，其护理工作具有时间性强、随机性大、技术复杂、影响面广、协作性强等特点[1]。所以，有必要探寻一套适合急诊护理工作特点的管理模式，以实现资源的充分利用，提高抢救成功率。我院在急诊护理管理工作中应用了授权管理模式，并取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院急诊科为大型急救医疗技术中心，包含院前急救、急诊、急诊留观三大单元。年急诊量约4万人次，科室共设院前急救、急诊病房、输液室、观察室、抢救室、诊疗室6大区域。自2012年3月开始，我院急诊科在急诊护理管理工作中实施了授权管理，科室床位共57张，护理人员共31名，男4名，女27名，其中护士10名，护师18名，主管护师2名，副主任护师1名。学历：大专10名、本科21名。

收集授权管理实施前（2012年3月至2013年3月）的科室及护理人员资料，纳入对照组，将实施授权管理后（2013年3月至2014年3月）的相关资料纳入观察组。两组的护理人员情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设置岗位：根据急诊科特点，设2名白班组长，4名夜班组长。建立急救物品、急救设备、应急救援、护理文书、总务物品、无菌物品、院内感染等管理小组，每个小组设一名组长，并指派一名组员辅助组长工作。

1.2.2 明确职责：白班组长负责控制辖区内的护理质量，并协助护士长开展护士技能及业务培训。制定工作计划，分析辖区内存在的问题，制定并落实相应的改进计划，以实现护理质量的持续改进。夜班组长负责监控夜间护理质量，组织夜间抢救，解决夜间护理纠纷，处理急救护理难题，调配夜间护理人力资源，协调其他科室，技术指导等。专业管理小组负责安排日常工作，检查落实情况，反馈问题，落实整改措施等。

1.2.3 确定人员：根据护理人员的个性、能力、兴趣，合理安排护理人员岗位，以调动护理人员的工作积极性，提高工作效率，实现护理人员的自我价值。夜班、白班组长通过竞选上岗，竞选主要考核护理业务能力、人际能力、专业能力水平。参选人员由科内护理人员进行自我推荐，先进行书面理论测试，再由护士长、科主任、护理部共同考核参选者的护理业务能力、人际能力、急救知识应用能力等，综合评估，最终产生夜班和白班组长。管理组组长通过组织推荐和自我推荐方式，综合评估其工作能力、学历、职称等产生，组员由3～4名护士/护师组成。

1.2.4 授权培训：授权培训采用面谈与集中培训相结合方式。集中培训，首先要说明建立管理小组的意义与目的，发布授权信息，让每位被授权者获得相应的权限，以便于展开工作。另外，还要为被授权者创造管理条件，学习护理质量监控、审核、反馈方法，划分权利范围，以便于被授权者充分发挥主观能动性，积极开展工作。在与个别人员进行面谈时，要重点说明被授权岗位的重要性，详细说明工作范围，共同商讨、制定工作计划。对于信心不足者，要予以指导和帮助。

1.2.5 监督与控制：由护士长对被授权者进行监督，护士长要多与被授权者进行沟通，获取回馈意见。实时评估被授权者的管理成效及管理水平，预测可能出现的问题，但不干预具体工作，必要情况下可予以指导。在管理过程中，对于被授权者出现的各种失误、错误，护士长不应一味地追究责任，而应与其坦诚沟通，协助其找寻失误产生的原因，提出相应的解决措施，为其创造一个良好的成长环境，以提高被授权者的工作积极性。对于被授权者在工作中做出的成绩，护士长应及时予以肯定、赞许，并予以一定的物质激励，以激发被授权者的工作热情，维持管理工作的高效性、有效性。

1.3 统计学方法：采用软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数、计量资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

授权管理前后的药品、物品过期数量比较，详见表1。从表1可知，实施授权管理后的观察组，过期物品、过期药品数量均明显少于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

观察组护理人员的急救护理技能考核平均成绩为（95.6±3.6）分，对照组为（83.4±4.7）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 授权管理前后的药品、物品过期数量比较（±s）

表1 授权管理前后的药品、物品过期数量比较（±s）

组别 人数 过期药品(种)过期物品(件)对照组 31 8 56观察组 31 1 3

3 讨 论

通过授权管理，护理质量由质控成员、护理组长全权负责，护理组长负责质量把关，护士长负责监督、检查，及时解决工作中出现的各种问题，以降低护理风险，提高护理质量。同时，授权管理也能让护士长摆脱日常琐碎事务的羁绊，从而将更多精力放在学科建设及业务管理中来，更加宏观、系统地进行管理、指导，进而提高护理管理效率[2]。

授权管理充分考虑到了每名护士的业务能力、兴趣爱好、性格等因素，让职业岗位、护理人员二者的需求相匹配，以达到满足护理人员和岗位需求、彼此收益的目的[3]。护理人员通过竞争获得管理岗位，可有效强化护理人员的竞争意识，使护理人员不断提高自我要求，不断完善自我[4-5]。本次研究结果显示，在实施授权管理后，科室的过期物品、过期药品数量均明显少于实施前，护理人员的急救护理技能考核成绩也较实施前显著提高（P<0.05）。由此可见将授权管理应用于急诊护理管理中，可有效调动起护理人员的工作积极性及创造性，提升护理管理效率及质量，具有重要的临床应用价值。

[1]卓雅淑,黄丽丽,罗小菊,等.护理风险授权管理对急诊ICU护理质量的影响[J].中国临床护理,2013,5(2):156-158.

[2]张阳春,李慧芬,吴敏,等.人人参与式授权管理模式在急诊室推进优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3372-3375.

[3]吕艳.分组授权管理模式在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(20):184.

[4]张玉琴.授权管理在手术室的应用[J].吉林医学,2011,32(29):6294-6295.

[5]綦盛楠,于兰贞.心理授权在护理管理领域应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):3194-3196.