春夏之交话「养阳」

刘承

“春夏养阳”这一命题出自《皇帝内经·素问·四气调神大论》，原文说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。这句话包涵两层意思，一是说人生活在自然界，与天地万物的生长壮老已，息息相关，即天人相应；二是说人应顺应四季阴阳的变化规律来养生。一年四季，寒来暑往，自然界阴阳二气在不断运动变化之中，表现为春温夏热秋凉冬寒，那么古人为什么要提出“春夏养阳”呢？

我们常常听说阴虚、阳虚，那么到底什么是阴虚，什么是阳虚，下面先做一简要的介绍：所谓阴虚，是指人体精、血、津液等有形的物质不足，五脏皆有阴虚，其中肾阴为诸阴之本。阴液对人体有濡润涵养的作用，阴虚则内热，表现为五心（胸心、两手心、两足心） 烦热、骨蒸潮热，消瘦盗汗 （夜里睡醒出汗），面红上火；阴虚则干涩，表现为咽干口燥，目干涩，舌红少苔，脉细数无力。

阳虚，是指人体阳气功能减退或衰弱，热量不足，阳气具有温煦的作用，所以阳虚则外寒；阳气对人体还有推动的作用，推动血液的正常运行，如果阳气不足，则血行迟缓而出现血瘀；阳气对人体血、津液具有固摄作用，阳气虚对血失于固摄，则会出现崩漏、便血等，对津液失于固摄则会出现大汗淋漓，或时时出汗；或小便次数较多（不同于尿路感染），甚至失禁，例如人在受到大的惊恐的时候会出现尿失禁，这是因为中医讲“恐则气下”，气下则不能正常固摄所致；或口水鼻涕较多；固摄作用还体现在维持脏器处于正常的位置，如脾的阳气不足，会出现胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。阳气还有气化的作用，这就更重要了，所有脏腑功能的正常运转，都是建立在气化正常的基础之上。这里讲的气化是指气的运动变化，大家可以理解为脏腑的功能活动，气化障碍，脏腑的功能活动就不正常，举例来说，如果膀胱的气化出现障碍，排尿就会出现异常，老年男性前列腺肥大导致的排尿不畅，中医认为是膀胱气化功能障碍。还有象代谢综合征，表现为肥胖、高脂血症、高血糖，这是由于脾、肾的气化功能障碍，对糖、脂肪等营养物质不能正常转化所致，治疗当从调理脾肾入手。人体阳气不足，主要为心、脾、肾阳虚，其中肾阳虚衰又称命火不足，因为肾阳为人体诸阳之本。

为何要“春夏养阳”

春夏养阳体现了中医因时制宜的养生原则。春夏之时，自然界阳气升发，宜顺时而养，有因势利导之义，从而使身体阳气充盛，精力充沛。春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对增大，特别是夏季，暑热逼人，汗液增多，导致阳气随汗液宣泄太过，以至于体内阳气虚衰；或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而使内寒过甚，所以古代医学在天人相应观点的基础上提出“春夏养阳”的养生原则，如王冰《黄帝内经素问注》“春食凉，夏食寒，以养于阳”，张志聪《素问集注》“春夏之时，阳盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳……以从其要，而培养之”，阳为阴之动力，无阳则阴无以生。所以春夏养阳，才能促进秋冬的阴的收藏。由此可见春夏养阳是非常重要的。

《素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，春气之应，养生之道也。”春季万物复苏，生机勃勃，自然万物阳气升发，因此人体阳气也需顺应自然，向上向外疏发。春回大地之时，天气渐暖，空气湿润，使人皮肤腠理逐渐舒展，循环系统功能加强，皮肤末梢血液供应增多，汗腺分泌也增多，各器官负荷增加，而大脑中枢血供相对不足，会出现身体困乏，昏昏欲睡的感觉，俗称“春困”。起居方面应该晚睡觉，早起床，起床后到宽广的庭院中散步，或者是融入大自然中，去踏青登山赏花，且应该散开束发，宽松衣带，不让身体受到束缚。特别是老年人因为年事已高，多有一些慢性疾病，因此更应坚持这种养生之法。春季阳气初生而未盛，阴气初减而未衰，天气乍寒乍暖变化很大，所以春季应注意保暖防寒，顾护阳气，根据天气的寒暖添减衣物，不可因为冬季过去了就骤减衣物，以至于受到寒凉的突然袭击，正确的做法是逐渐减少穿着厚重衣物。这也是老百姓常说的“春捂秋冻”中春季宜捂的原因。

《素问·四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物花实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒……使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也”。人们应该晚睡早起，因为夏天太阳升得早，早晨空气清新，气温又相对较低，晚睡早起可以顺应自然界阳盛阴虚的变化，对增强体质有益。但是晚睡早起不可避免的会使睡眠时间减少，所以在中午暑热最盛之时适当午睡既可避炎热，又可消除疲劳、补充体力，以保持充沛的精力投入到工作学习当中。

概括而言，春季是阳气生发之际，夏季是一年中阳气最盛的季节，在自然界阳气旺盛的时候要顺时而为，宜于养阳，也易于养阳；再者，春夏季节，人们活动增加，出汗增多，人体阳气趋于体表而虚于体内，而人们又有食冷贪凉的习性，阳气易于消耗，养阳是必须的。

运动与“养阳”

生命在于运动，春季万物欣欣向荣，空气新鲜，是踏青春游的好时节。现代人工作强度增加，工作压力非常大，在忙碌的生活中抽出一定的时间参加户外活动，借助适当的郊游踏青活动以更多地接触阳光和新鲜的空气，不仅能锻炼呼吸、循环系统以增强心肺功能，促进血液循环，使血脉通畅，还能调节中枢神经系统，提高思维能力，更能够通过这些活动广交朋友，培养发现新的兴趣爱好，动形怡神以保持心旷神怡、精神焕发，以帮助在今后的工作中保持充沛的精力和活跃的思维。

夏季人体体力消耗较大，运动调摄应动静结合，可选择游泳、钓鱼、散步、慢跑等，但是运动量要适度，先要从运动量小的动作开始，等身体各部位肌肉活动开之后，逐一加大运动量，运动结束时做些放松调整活动，如慢走几步、揉揉腿，做几下深呼吸等，切记不可过于疲劳，而且不宜在烈日下或高温环境中进行运动锻炼，最好在清晨或傍晚天气凉爽时进行室外运动，运动时应穿宽松、舒适、吸汗透气性强的棉织物，便于身体散热。夏季日照较强，应适当回避日晒，但不能因为厌恶日长天热而完全回避户外运动，而应适量参加各种有益的户外活动，如爬山登岳、泛舟江湖等，通过这些运动活动筋骨，使百脉通畅，气血调和，以适应夏季的养长之气。

精神情志与“养阳”

春季在精神修养方面，要心存生而不杀、给予而不夺取、赏赐而不处罚的宽厚平和的意念，保持情绪开朗，积极乐观向上。因春季肝木当令，保持精神情志的舒畅，则能促进肝气的疏泄条达，也有助于肝气升发与春季阳气升发相统一，从而增强机体对外界的适应能力。夏季炎热，必须避免动怒烦躁，应保持神清气爽，舒畅自如。心神得养，神气充足则人体的机能旺盛而协调，神气涣散则损坏人体的机能。夏季要调息净心，常如冰雪在心。汗虽然在流，但我内心并不觉得烦热，常言说“心静自然凉”，内心清净，自然不会畏惧炎热，古人讲“无厌于日”。故夏季精神调摄，应适应自然界“生长”的规律，主动调节情志，保持胸怀宽阔，心情愉快。

饮食与“养阳”

夏季养生饮食调养宜遵循“健脾 益气 护阳”的原则：

1、宜食用清淡、易消化、健助脾运的食品，如鱼、蛋、奶、西瓜、黄瓜、冬瓜、玉米、豌豆等；

2、适当食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解热除烦、抗菌消炎、增进食欲之品，但过多则会损伤脾胃；

3、多食酸味、咸味食物，如杨梅、草莓、西红柿、海带、虾皮等。酸味收敛，可固护体表，防止出汗过多，且有助于增强食欲；咸味食物则可帮助机体补充因出汗过多而丢失的盐分；

4、饮品可选用绿豆汤、酸梅汤、金银花茶、菊花茶之类，饮品以温为佳，不宜过热，更不宜冰镇冷饮，温食宜助阳气。