医院风险管理档案的规范化管理及应用

文/湖北省孝感市中心医院　甄玲

医院风险管理档案的规范化管理及应用

文/湖北省孝感市中心医院甄玲

【摘要】随着医疗行业的发展，医疗活动中面临的医疗风险也在增加，各种医疗事故不仅影响着医院的医疗水平，恶化医患之间的关系，对于医院的发展也有着很大的影响，风险档案管理就是从管理的角度出发，规范档案的设计、分类和管理，为医院的决策提供科学化的依据，挖掘档案的更高价值。完善的风险管理档案，规范化的管理方式，是医院在未来发展时的重要方向。

【关键词】风险管理档案；规范化管理；应用措施

档案管理在医院的各项管理中占据了非常重要的地位，但是现阶段医院中的档案管理存在着很多的问题，不同部门之间的职能区别使得医院的风险管理缺少一定的科学性和系统性，不能保证医疗的质量。因此制定统一的管理标准，规范地进行档案管理，对于提升医疗质量有着重要的意义。

一、医院风险档案进行规范化管理的重要性

医院风险档案的管理最重要的目的就是降低医院在进行医疗活动中的风险，最大程度的保障医疗安全。医院风险管理档案能够完全地记录风险管理的过程，对其进行分析，提升其管理价值。

（一）分析医疗事故的原因。风险档案管理中，发生了医疗事故之后，需要进行全程的追踪和调查，从而保证事故问题得到处理，确定事故的发生原因，是解决的基础，通过对事故资料的研究分析，可以确定事故发生的根本原因，从而确定多种解决方案并实施。

（二）提升风险管理方档案的管理水平。当医院进行了风险档案管理后，医护人员的风险意识会得到很好的提升，主动的避开自己岗位中存在的医疗风险，认识到风险所带来的后果，使得风险得到更好的规避。其次可以保证医疗活动的质量，医疗质量是医院业绩的重要体现，而风险管理档案就是检验质量的最好过程，医院加强风险管理的宣传，有助于在院内营造很好的管理氛围。

（三）促进医院决策更加科学化。档案的一项基本功能就是为医院的决策提供科学依据，但是现阶段很多医院的风险档案管理缺少统一的管理模式，大多采用部门方式的管理方法，不同部门之间的管理方式也不尽相同，缺少完善的考核体系，增加了档案管理的风险。规范化的风险档案管理能够有序的收集档案，让内容更加标准和完善。采用专业的人员进行填写和保存，减少了档案保存的随意，从而更好的帮助医院进行科学化的决策。

二、风险管理档案的主要内容

（一）管理性文件。管理性文件指的是能够保持风险管理的有效性，比如法律文件、医院委员会组成、变动文件、责任授权、管理程序规定、管理目标的制定文件、事故报告、任务表等文件，这些文件使得风险管理中的活动有依据可寻查，过期文件和无效的文件被及时的清除，使得风险档案的管理更加有效。

（二）操作性文件。第一，档案中的资料性文件，指的是风险管理人员在医疗过程中的事件报告、风险调查资料、患者资料、安全检测等与风险管理活动相关的数据性资料，事件包含药品不良事件、员工伤害事件、物品丢失和暴力事件等；第二是指标档案，比如医院的统计、国家统计和文献中已经确定的风险指标；第三，已经确定的风险和改进的措施，医院的风险管理部分根据信息对以往风险的分析，确定出预期的改进目标、风险检测和方案评估等，第四是已经实施的方案，根据资料的评估情况，实施改进措施，确保档案修正的有效性，第五是评价风险的有效性资料，比如医院进行评审后确定有效的资料，评审的范围、预期目标，修正可以减少风险，保证医疗活动的安全性。第六是风险档案培训资料，加强培训，从而保证医院质量的持续改进。

（三）决策性文件。决策性文件包含风险管理部门进行的沟通和决策，在与部门进行沟通的时候，对于问题的结论、建议和有效性改进等方面进行的资料记录，定期地向相关科室进行风险报告，呈现出改进报告和评价报告。

三、规范化管理的应用途径

首先要明确风险档案管理的责任人，成立以院长为主要负责人的风险管理委员会，负责各种管理制度的制定、实施和协调，定期召开风险评估会议，分析风险问题并且进行改进，确保风险管理方案可以进行规范化的管理。其次是成立专门的风险管理部门，用于负责医院各项风险事件的管理，比如制定事故原因调查表、报告表、评估记录和改进方法等，收集、分析、整理各项风险事件的档案资料，形成报告，定期向风险委员会进行报告。再次是医院各个部门之间的协调，根据科室的特点，明确其风险任务，制定出风险管理资料，并且定期向风险管理委员会提交规范化的风险档案资料。最后是医院全员参与，根据风险档案中不良事故的资料，向医院医护人员讲述风险事件，从而提升其风险意识，能够在各项医疗活动中规避风险。对于已经发生的事件要形成事件报告，按照风险档案管理的程序进行资料的提交，配合调查，帮助医院完善风险档案管理。

四、结语

在进行规范化的风险管理档案时，要明确风险管理档案的内容，明确责任体系，加强部门之间的联系，根据医疗职能来制定风险管理制度，风险管理档案委员会要确保管理的进行，定期的总结和分析。医院风险管理档案的规范化管理为医院的风险管理开创了新的方向，通过管理，完善医疗体系建设，提升医院的医疗质量，让医院更好的发展。

参考文献：

[1]冯丽萍.医院风险管理档案的规范化管理及应用[J].中国医院,2014(9).

[2]蔡丽洁,曾桃.试论医院档案的规范化管理[J].中国医药指南,2009(11).

[3]刘春月.谈加强医院档案的规范化管理[J].中国中医药现代远程教育,2010(23).

[4]李琦.浅谈医院健康教育档案的规范化管理[J].兰台世界,2013(11).