针灸治疗偏头痛研究现状

傅 强，刘立安

(1.山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 青岛 250014；2.青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266000)



针灸治疗偏头痛研究现状

傅 强1，刘立安2

(1.山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 青岛 250014；2.青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266000)

现今，偏头痛频发引起了国内外医学界高度的重视。针灸对该病的治疗效果较好，无毒副作用，易于被患者接受，依从性较好。有必要探讨针灸治疗该病的现状，以期更好地指导针灸临床。

偏头痛；针灸；研究进展

偏头痛是临床常见病、多发病，是一种严重的、周期性发作的疾病，发作时常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。其特点是常发生在头的一侧，且呈搏动性。目前西医对该病的发病机制仍处于探索阶段，且治疗手段相对单一，药物副作用较大。偏头痛概念可列入中医“头痛”证中，但因其病程长，周期性反复发作等特点，与一般头痛有较大的区别，属于中医的“脑风”“失风”范畴。

近年来，针灸治疗偏头痛的研究已取得了一定的成就，展现出祖国医学在治疗偏头痛方面所具有的独特优势和潜力，现将相关文献总结综述如下。

1 病因病机认识

1.1 外感而致偏头痛

首者，阳之会也。六淫外袭，上犯巅顶，气被邪扰，发为头痛。《素问·气交变大论》:“岁木太过，风气流行……，眩晕巅疾”；《景岳全书》:“外感头痛，自有表证可查，益其身必寒热，脉必紧数……是皆寒邪在经而然”；《临证指南医案》:“头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。”

1.2 内伤而致偏头痛

脑为髓之海，依赖五脏精气，脏腑异常，髓海难安。

1.2.1 因于肝者而致头痛 肝主疏泄，若郁而不舒，则郁滞化火；又主藏血，若肝阴不足，肝阳上亢，皆可上扰致头痛。《妇人良方》:“妇人患头风者十居其半每发必掉眩，如车船上，盖因血虚，肝有风邪袭之尔。”

1.2.2 因于肾者而致头痛 肾者，主骨生髓，若肾精耗损过度，致髓海空虚而致头痛。《素问·五脏六腑生成篇》提出:“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚者入肾。”

1.2.3 因于脾者而致头痛 脾主运化，若运化失司，正气不及，脑失所养而致头痛；正气不及，邪气而致，痰湿上蒙，亦致头痛。《素问》云:“头痛耳鸣，九窍不利肠胃之所生也。”

由上可知，内因外因皆为头痛之主要病因，其病机不外乎脑失所养与脑窍不利。其他病因如：情志失调，饮食不洁，外伤等亦可引起头痛，其病机不外乎上述所提。随着当代中医学者研究的深入，对偏头痛的病因病机有独到的认识，提出了许多新的观点，完善了中医关于偏头痛的理论基础。陈永苗等[1]提出偏头痛与时令有密切关系。认为风邪为患,滞留经络之中,当春至之时，天地之间，风气大动,引动内风，引起头痛。张研华等[2]强调偏头痛的病位。认为病属肝胆经, 肝主疏泄，若郁而不舒，则郁滞化火，且胆之疏泄不利，郁而生浊，肝火挟邪上扰,致头侧肝胆经脉瘀滞疼痛,故偏头痛当从肝胆论治。朱莉莉等[3]则认为情志因素是该病的重要病因，其观点是人之神有五，曰：怒、喜、思(忧)、悲、恐(惊)，不及太过，皆致气机失常，久则气滞血瘀，瘀阻清窍，而致头痛。刘锁超[4]认为脑络之痰浊瘀血为偏头痛的潜在病因，且此等病理产物居而不动，留而不去，遇引动之气而发。引动之气，或内或外也。赵志付[5]强调偏头痛病机以实证为主,其中又以痰湿、痰热、瘀血及湿热中阻最为多见；而虚证少见,常为肝肾阴虚。

2 针灸治疗

随着人们对针灸治疗偏头痛疗效的认可，针灸广泛介入偏头痛的治疗。临床上针灸对偏头痛治疗方法趋于多元化，由过去的单纯毫针治疗，向以毫针为基础，配合电针、耳穴、心理疏导等疗法的综合治疗。

2.1 常规针刺方法

郭学梅[6]取患侧绝骨穴配局部阿是穴治疗偏头痛，重视针感的传导，以针感传及痛处为要，局部阿是穴行捻转泻法，统计患者120例，其中有效率高达100%， 痊愈率为85%，好转率为15%。王顺等[7]强调穴位间的透刺治疗偏头痛，往往同时透刺多组穴位，如头临泣透正营、太阳透率谷、脑空透风池、上星透百会, 施以捻转手法, 每次行针3min。共治疗45例，结果有效率为93.3%。

2.2 缠针震颤法

张舒雁[8]以震颤手法施于局部阿是穴治疗偏头痛，若眉端疼痛较甚,则可由攒竹向眉中方向透刺，行震颤法；颞部疼痛,则从丝竹空向颞部透刺，行震颤法。频率200～250次/min,留针5min,将该手法反复操作5次。统计31例患者，其痊愈率达74.19%,总有效率高达100%。

2.4 全息取穴法

肖劲等[9]以取手部第二掌骨挠侧与第五掌骨尺侧的全息穴取穴, 辨证施治88例患者，总有效率为98.9%。

2.5 头针取穴法

魏洪[10]取头针治疗偏头痛收效明显，主要取颞前线、颞后线上穴位及太阳穴为主穴。根据辨证，痰甚者加双侧丰隆、肝阳上亢者加双侧太冲、肾阴不足者加双侧太溪、瘀血者加双侧膈俞。统计治疗的43例患者中, 治愈 30例, 显效9例, 好转3例, 仅1例无效, 总有效率高达97.67%。

2.7 薄氏腹针法

吕海涛[11]强调腹部穴位对于偏头痛有很好的疗效。以中脘，阴都为主穴,行中脘中刺，阴都浅刺。另据辨证，外感者加双侧风湿点，施以中刺；血瘀者加双侧气海、关元，皆行以深刺，另加双侧滑肉门，施以中刺；湿阻加双侧气海、大横皆行以深刺 ,共统计患者40例,完全缓解1人, 有效39人, 总有效率达97. 2%。

2.8 针后推法

周厚强[12]以针法推法并用治疗偏头痛，头部取太阳、百会、率谷；颈项取风池；四肢取外关、足临泣。并在取针后即施以头部推拿。统计治疗21例, 其中治愈8例, 显效9例, 有效3例, 仅1例无效,有效率达95.24%。

2.9 电针治疗

杨军,郭新月等[13]取穴如下：双侧列缺、风池、患侧率谷、太阳。诸穴得气后两两连于电针仪，波形：疏密波，刺激强度以患者耐受为度。且据证加减：肝阳上亢者加双侧行间、阴陵泉, 痰甚者加侧丰隆,肾阴虚者加双侧肾俞、太溪。统计97例患者，其中痊愈者68例, 好转24例, 仅5例无效。贾春生，马小顺[14]以电针接于双侧的丘墟穴治疗偏头痛，频率：疏密波,强度以患者能够耐受为度。这种单一穴位的电针疗法，使患者于治疗后3个月5-HT水平明显改善。陈宏伟[15]强调以颈夹脊穴加电针治疗偏头痛,同时取患侧太阳、耳门、头维等穴，另据辨证，随证加减，统计总有效率高达95.6%。董恩荣、丁海军[16]取风池、太阳两穴接电针治疗偏头痛。频率：连续波,强度以患者能耐受为度，同时以率谷、列缺、百会等穴为配穴, 统计51例患者，其中痊愈率为24% ,显效率达到61% ,有效率为14%, 仅1例无效, 总有效率高达98%。

针灸治疗偏头痛的方法大致如上述所及，诸法各有优点，且疗效肯定。值得一提的是，针灸的疗效不伴有毒副作用，而且消耗低，费用少，一直是祖国人民乐于接受的治疗方法。

3 结语

当前针灸对于偏头痛的治疗，有着本质上的优势，但仍存在一些不足。比如对经典理论研究不够深入，难以为临床操作找到最恰当的理论支持。再者，大多数针灸临床研究，没有找到与现代科学接轨的途径，存在两套理论的接口障碍。此外，由于偏头痛的病程长、易复发等特点，应有后续的随访，却鲜有相关内容，今后的临床研究应当随访观察并统计复发率，以增强研究的说服力与可信度。

随着人民生活水平的提高，必然重新重视低副作用，疗效可，经地起历史考验的祖国医学。而针灸治疗偏头痛，会因其优势，具有广阔的前景。

[1] 何杨伟, 陈永苗.从风论治偏头痛[J].时珍国医国药,2000,11(2):1591.

[2] 张道厚,张妍华,郑兴刚.从肝论治偏头痛体会[J].云南中医中药杂志,2005,26(1):53-54.

[3] 王宁，朱莉莉，谈友芬.理气活血通络法治疗气滞血瘀型偏头痛疗效分析[J].实用中西医结合临床，2008，8(4)：19-20.

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[6] 郭学梅.针刺悬钟穴为主治疗偏头痛120 例[J].中国针灸,2001,21(6)：340-340.

[7] 王顺, 蔡玉颖.透刺疗法治疗偏头痛的临床疗效与机理探讨[J].上海针灸杂志,2003,22(2):19-20.

[8] 张舒雁,马泽云,金国利.邻点透刺加缠针震颤法治疗瘀血型偏头痛急性发作疗效观察[J].中华中医药学刊,2007,25(2):401-403.

[9] 肖劲,欧羡虹.针刺手部全息穴治疗偏头痛88例[J].中国针灸,2003,23(2): 80.

[10] 魏洪.头皮针透刺为主治疗偏头痛43例[J].针灸临床杂志,2009, 25 (6):34.

[11] 吕海涛,罗方翌,李际强,等.薄氏腹针治疗偏头痛 40 例临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008,35 (5):764-765.

[12] 周厚强.针刺加推拿治疗偏头痛临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2005,21 (1):56-57.

[13] 杨军,郭新月,韩虹虹.电针治疗偏头痛97例[J].四川中医,2006,24(6):108-109.

[14] 贾春生,马小顺.电针丘墟穴治疗偏头痛的多中心随机对照临床研究[J].中医杂志,2007,48(9):814-817.

[15] 陈宏伟,杨国荣,唐永春.电针治疗偏头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2009, 28(6):49-50.

[16] 董恩荣,丁海军.电针治疗偏头痛51例[J].现代中西医结合杂志, 2008,17(12):1873-1874.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-31

傅强(1987-)，男，山东中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸治疗神经系统疾病。

R245；R271.7

A

1673-2197(2015)05-0047-02

10.11954/ytctyy.201505021