疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗脑卒中后抑郁症临床分析

于 海

广西桂林市精神卫生中心 桂林 541001

脑卒中后抑郁症（PSD）是一种脑卒中后常见的精神障碍性疾病［1］，是脑卒中后一种常见的并发症。研究表明，50%以上脑卒中患者术后均会伴有不同程度的抑郁症［2］。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011-05—2013-03收治的90 例脑卒中后抑郁症患者，男57 例，女33 例，年龄34～73 岁，平均（54．3±6．84）岁。根据治疗方法的不同随机分为2组，每组45例。对照组男25例，女19例，年龄34～72岁，平均（52．6±7．21）岁；观察组男29 例，女16 例，年龄34～73 岁，平均（56．3±5．94）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组口服疏肝解郁胶囊治疗，每次2粒，早晚各1次。观察组在对照组治疗的基础上给予综合干预治疗，并定期心理辅导，每周1次，1h／次。

1．3 指标与标准

1．3．1 指标：观察2组治疗前及治疗4周、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与日常生活能力Barthel指数评分；观察2组临床疗效常见并发症（头痛、恶心呕吐、失眠、肝功能异常、皮疹、头晕）发生率。

1．3．2 评价标准：日常生活能力Barthel指数评分标准：满分为100分，＞60分表示患者可以自理；20～60分表示患者需要照顾和帮助；＜20 分表示患者完全需要他人照顾。痊愈：心理状态良好，HAMD 减分＞75%；好转：抑郁症状大部分减轻，HAMD 减分51%～75%；有效：抑郁症状有所减轻，HAMD 减分25%～50%；无效：治疗后患者的抑郁症状基本无减轻，HAMD 减分＜25%。

1．4 统计学处理 应用SPSS 16．0软件包进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前及治疗4周、8周后HAMD 评分及Barthel指数比较 2组治疗前HAMD 评分及Barthel指数比较差异 无统计学意义（P＞0．05），2组患者治疗4 周、8周后的HAMD 评分及Barthel指数比较差异均有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2 2组有效率比较 2组有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3 2组并发症发生率比较 对照组并发症发生率显著高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表1 2组治疗前及治疗4周、8周后HAMD 评分及Barthel指数比较 （±s）

表1 2组治疗前及治疗4周、8周后HAMD 评分及Barthel指数比较 （±s）

指标 对照组（n＝45） 观察组（n＝45） t值 P值HAMD 治疗前 26．5±3．56 26．2±4．21 -0．37 ＞0．05评分 治疗4周后 21．5±3．46 16．2±2．34 -8．51 ＜0．05治疗8周后 15．7±2．75 10．4±1．98 -10．49 ＜0．05 Barthel 治疗前 38．4±5．36 39．1±6．35 0．57 ＞0．05指数 治疗4周后 53．4±6．47 65．2±7．21 8．17 ＜0．05治疗8周后 61．2±6．89 78．5±7．54 11．36 ＜0．05

表2 2组有效率比较 ［n（%）］

表3 2组并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

脑卒中是老年人中发病率较高的脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高的特点，缺血性卒中及出血性卒中是脑卒中的两种常见类型。脑卒中给患者的生命和健康带来严重的威胁，大部分患者会有不同程度的身体功能障碍，由于脑部损伤，患者的肢体活动会受到限制，严重者甚至会失去独立生活能力。机体功能的缺陷往往会给患者心理造成极大的负担，这种同时存在巨大的生理与心理负担［3］，再加上临床护理人员对患者术后的心理状态关注程度不够，易引发抑郁。脑卒中后抑郁症，主要包括躯体及心理两个方面，躯体方面主要包括疲劳感、食欲不振及伴有不同程度的睡眠障碍［4］。心理方面轻者表现为对任何事情都无兴趣，有自卑感，严重者会出现悲观厌世，甚至自杀倾向，因此对于脑卒中患者抑郁症的治疗具有重要意义。

从中医学的角度看脑卒中后的抑郁症属于中医“郁证”的范畴，中医认为情志不舒及脏腑功能失调是导致脑卒中后抑郁的重要原因，疏肝理气是解除病症有效方法。疏肝解郁胶囊是由刺五加及贯叶金丝桃组成的中药制剂，两种药合用可以起到疏肝解郁以及健脾安神的作用，主要作用机制可能为抑制中枢多种神经递质的再摄取［5］，从而起到抗抑郁的效果。在疏肝解郁胶囊治疗的基础上采用综合性的心理干预，及时给予心理辅导可以有效解除患者的紧张、焦虑情绪。

综上所述，采用疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗治疗脑卒中后抑郁症可以有效降低HAMD 评分，提高有效率，减少并发症，值得深入研究。

［1］范文涛，王倩．醒脑解郁胶囊配合认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁症临床研究［J］．中医学报，2014，29（1）：101-102；105．

［2］李成栋，陈治林，黄宁．中西医结合治疗脑卒中后抑郁症34例［J］．中医研究，2011，24（7）：35-37．

［3］高磊．氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症46 例［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1 177-1 178．

［4］侯宏宾，吴红丽，刘冬妮．中西医结合治疗脑卒中后抑郁症56例［J］．临床医学，2012，32（7）：113-114．

［5］朱继人，邱茜茜，范波胜，等．舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症50例临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（21）：98．