注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗死的早期疗效观察

张芝云 程玉凤

1）河南拓城县中医院心血管内科 拓城 476200 2）河南省建筑医院内科 郑州 450000

心源性脑梗死是脑栓塞的常见类型之一，由于梗死区突然血流中断，大脑侧支循环不能迅速建立，造成相应脑组织缺血缺氧、水肿、神经细胞变性坏死，神经功能缺损症状严重。本文回顾性分析我院2012-12—2014-06收治的40例心源性脑梗死患者，在常规应用氯吡咯雷等药物的基础上联合应用尤瑞克林治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院收治的心源性脑梗死患者75例为观察对象，将患者分成实验组和对照组。实验组40例，男23例，女17例，年龄45～84岁，平均（60±4．50）岁，发病时间1～10h；对照组35例，男20例，女15例，年龄46～85岁，平均（61±5．28）岁，发病时间1．5～12h。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 入组标准 患者均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞诊断标准［1］：（1）突然发病，神经症状迅速且明显，经过脑部CT 或MRI证实有血栓形成；（2）经过心脏彩超和心电图确定有心脏血栓形成类心脏病；（3）发病时间＜12h；（4）无严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭，无精神类疾病，无意识障碍。

1．3 方法 对照组应用氯吡咯雷或大剂量肠溶匹林抗血小板聚集，脐周皮下注射低分子肝素钙4 000～6 000U／次，连用3～7d。联合阿托伐他汀调脂和营养神经药物应用，对症支持等常规治疗。实验组在对照组治疗的基础上，联合应用注射用尤瑞克林治疗，0．15PNA 加入生理盐水100 mL 缓慢静滴或泵入，调整滴速≤1mL／min；7～10d为一个疗程。

1．4 疗效评价 以NIHSS 与Barthel指数量表为评定指标：治愈：功能缺损评分标准减少91%～100%，病残程度0级；无眩晕、麻木等症状，不影响日常生活。治愈：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度0级。有效：功能缺损评分减少18%～45%。无效：临床症状加重，功能缺损评分减少在17%以下［2］。NIHSS得分越少症状越好，Barthel指数量表为10个项目，以完全自理为10分，部分自理为5分，不能自理为0分。得分越高，康复越好；治疗有效率＝（治愈＋有效）×100%。

1．5 统计学处理 运用SPSS 14．0统计软件进行分析，计量数据以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组NIHSS评分比较 2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2 组治疗后NHSS与Barthel指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2 组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；见表1。

表1 2组NIHSS和Barthel指数比较 （分）

2．2 2组有效率比较 实验组治疗有效率95．00%，明显高于对照组（77．14%），2 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者治疗有效率比较 ［n（%）］

3 讨论

心源性脑栓塞是指心脏或主动脉产生的栓子造成的脑部中小动脉的栓塞，因75%起源于心脏的栓子会随着血流梗死于脑部，栓子随血流进入脑动脉阻断血流，造成供血区脑组织血供不足，当侧支循环未能建立，脑细胞发生缺血缺氧，细胞肿胀、坏死，发生相应功能区域的神经功能受损症状［3］。病因一般为房颤、风湿性瓣膜性心脏病、心律失常等。大部分发生脑卒中的患者合并有高血压、糖尿病、冠心病等内科基础疾病，动脉粥样硬化是这些疾病独立危险因素。尤瑞克林主要成分为人尿激肽原酶，它可选择性地扩张缺血区的脑动脉，促进新生血管形成，改善侧支循环，降低血管阻力，增加脑部供血量，尤其改善半透明带缺少区的血供，缩小脑梗死范围，减轻神经缺损症状［4］。总之，注射用尤瑞克林早期应用于心源性脑梗死，有效改善神经功能缺损症状，减少后遗症，疗效肯定。

［1］孟宏涛，于泳，郭仪，等．心源性脑栓塞94 例临床诊治分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（22）：61-62．

［2］杨慧．联合抗凝治疗心源性脑梗死的临床疗效分析［J］．当代医学，2014，20（21）：76-77．

［3］周刚鑫．罂粟碱治疗早期心源性脑栓塞临床分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（16）：86．

［4］赵光峰，王丽敏，陈淑兰，等．注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果［J］．广东医学，2014，35（10）：1 608-1 609．