盐酸文拉法辛治疗慢性紧张性头痛安全性分析

王晋予

郑州市第九人民医院 郑州 450053

慢性紧张性头痛是一种常见的头痛疾病，占所有头痛患者的40%左右，临床表现为头部受压、束带感［1］。相关调查研究表明，导致该疾病产生的原因包括紧张、焦虑、疲劳、应激等。该疾病具有疗程长、疗效差、反复发作的特点，影响患者正常的工作和生活，给患者带来了沉重的心理负担和经济损失［2］。我院60例慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛治疗取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 资料来源于我院2013-07—2014-06收治的慢性紧张性头痛患者60例，根据治疗方法的不同将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男17例，女13例；年龄28～46岁，平均（37．2±2．3）岁；病程1～4a，平均（2．5±0．3）a。观察组男15 例，女15 例；年龄30～48 岁，平均（38．0±2．7）岁；病程1～6a，平均（3．0±0．5）a。2组患者在性别、年龄、病程等资料上差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 临床诊断标准 （1）符合《国际头痛新分类法》中慢性紧张性头痛的诊断标准［3］，且肝肾功能正常。（2）排除紧张因素以外的头痛患者、认知功能障碍患者，血液、内分泌、免疫系统疾病患者。（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1．3 治疗方法 对照组使用萘普生片进行治疗，观察组使用盐酸文拉法辛进行治疗，具体如下。

1．3．1 对照组：患者服用萘普生片（广东百澳药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44020641），3 次／d，首次服用0．5g，以后为0．25g／次。疗程14d。

1．3．2 观察组：患者服用盐酸文拉法辛胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H19980051），3次／d，起始剂量为25mg，根据病情可酌情增加剂量，但要控制在225mg／d以内。疗程14d。

1．4 观察项目和指标 （1）对比2组患者治疗前后的症状评分，包括疼痛程度、发作次数、持续时间三项指标。（2）治疗中的不良反应，包括嗜睡、恶心呕吐、胃肠道不适等。

1．5 统计学方法 采用SPSS 18．0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组在治疗前后症状评分比较 2组治疗后疼痛程度、发作次数、持续时间等评分低于治疗前，观察组治疗后的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2 2组不良反应比较 观察组不良反应发生率（10．0%）明显低于对照组（26．7%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 2组治疗前后症状评分比较 （±s）

表1 2组治疗前后症状评分比较 （±s）

组别 时间 疼痛程度 发作次数 持续时间观察组 治疗前6．72±1．85 5．47±1．23 5．72±1．86（n＝30）治疗后 3．34±1．02 3．02±0．46 2．84±0．92对照组 治疗前 6．80±1．64 5．69±1．07 5．81±1．75（n＝30）治疗后4．95±1．38 4．33±0．78 3．96±1．13

表2 2组不良反应发生比较 ［n（%）］

3 讨论

医学研究显示，慢性紧张性头痛患者的痛觉中枢、5-羟色胺等神经递质水平也在发生变化，说明该疾病和焦虑、抑郁间存在内在关联。口服盐酸文拉法辛后能够迅速吸收，在单剂给药的情况下，只有12．6%参与循环，所以饮食对该药品及代谢物的吸收不受影响。盐酸文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的双重抑制剂，在周红雨的研究中显示［4］，紧张性头痛和抑郁的发病机制类似，因此能够减轻疼痛或者使其消失。另外，由于给药时盐酸文拉法辛的剂量大、疗程长，所以患者容易出现恶心、失眠、口干、出汗、嗜睡等不良反应，但这些反应发作时间短、程度轻，多数患者能够耐受［5］。

综上，慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛治疗，具有良好临床效果，患者头痛症状明显改善，降低了不良反应发生率，是一种安全有效的治疗方法。

［1］田林郁，王学锋，周东，等．盐酸文拉法辛治疗慢性紧张性头痛的临床疗效观察［J］．四川大学学报（医学版），2011，5（12）：907-909．

［2］张国强，匡秀．文拉法辛胶囊治疗慢性紧张性头痛20例临床研究［J］．医学研究杂志，2012，12（8）：76-79．

［3］匡培根．国际头痛新分类法［J］．中国疼痛医学杂志，1998，4（2）：13-15．

［4］周红雨．盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者生活质量的影响［J］．中国临床康复，2012，10（5）：26-28．

［5］周蓉靖，蔡美琴，徐雄鹰，等．文拉法辛联合乙哌立松治疗慢性紧张性头痛的疗效观察［J］．海峡药学，2010，6（17）：107-109．