安神合剂和艾司唑仑治疗老年失眠的临床观察

谢先龙 刘 菊 陈 辉

武汉市第一医院老年病科 武汉 430022

本文对我科2011-10—2013-05收治的96例老年失眠患者，采用我院自制中药制剂安神合剂治疗，疗效良好，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我科2011-10—2013-05收治的96 例老年失眠患者，诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）规定失眠症的诊断标准［1］和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的失眠诊断标准［2］。有下列情况之一者均排除在外：（1）严重心、脑血管疾病，肝、肾功能不全等者；（2）重型精神病，酒精及药物依赖者和对本药过敏者；（3）其他精神疾病的并发症，药物中毒、脑器质性疾病、颅脑外伤后综合征及治疗前1～3周内使用过精神药物者；（4）未按规定服药，无法判定疗效或资料不全者。96例患者按治疗时间的先后顺序编号，随机分为2组。治疗组48例，男27例，女21例；年龄60～92岁，平均（71．6±5．3）岁；病程1．0～7．1a。对照组48例，男25例，女23例；年龄61～89岁，平均（74．1±4．7）岁；病程0．5～6．5a。2 组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组予以安神合剂（我院自制制剂）30 mL／次口服，3次／d；对照组予艾司唑仑片1mg睡前口服，若疗效差可改为2mg。治疗期间禁用咖啡、烟、酒、浓茶、辛辣温燥食物及其他有助睡眠的药物，并保持心情舒畅。所有入组病例按组口服药物治疗8周。

1．3 疗效评定标准 用睡眠障碍量表（SDRS）对入组的96例患者进行治疗前及治疗后的第1、2和8周末时的4个时间点进行疗效评定。以SDRS总分的减分率作为疗效判定指标。减分率＝（治疗前总分—治疗后总分）／治疗前总分。减分率＞80%为痊愈，减分率＞50%为显效，25%～49%为好转，＜25%为无效［3］，痊愈与显效之和为总有效。

1．4 统计学方法 应用SPSS 10．0统计软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较，见表1。由表1可知，2组1周后治疗失眠的总有效率分别为65．2%和67．7%，2周后总有效率分别为69．3%和68．6%，8周后总有效率分别为78．4%和70．2%，疗效差异均无统计学意义（P＞0．05）。但2组在治疗失眠各阶段SDRS总分与治疗前总分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

失眠是老年人常见疾病，且失眠严重影响着老年人的日常工作和生活，本文运用安神合剂和艾司唑仑对老年失眠患者进行治疗，艾司唑仑是起效快和半衰期中等的苯二氮卓艹类药物，在缩短患者睡眠潜伏期，减少觉醒次数和时间，增加睡眠总时间，提高睡眠效率等方面均有明显改善作用，但其只能控制症状，不能从根本上治疗失眠，且不良反应较大，容易造成生理性药物依赖，影响患者的日常功能如反应迟钝、认知功能受损、动作协调性差、免疫力降低等，不适合长期失眠患者使用。安神合剂乃我院自制中药制剂，具有安神调志、疏肝养血的功效，其主要由浮小麦、石菖蒲、合欢花、大枣、远志、柏子仁、酸枣仁、茯神、白芍等组成，方中浮小麦固表止汗、益气、除热；酸枣仁、石菖蒲、合欢花宁心、安神、定志；远志安神益智、祛痰开窍；柏子仁养心安神、润肠通便；茯苓健脾、化痰、安神；大枣补中益气，养血安神；白芍养血敛阴、平抑肝阳。诸药合用，共奏养血、化痰、除烦安神之效，有标本兼治之功。且未出现头晕、口干、心悸、困倦、肝损害等不良反应，但其起效相对慢，长期服用无依赖，停药、中断治疗无戒断症状，且疗效与艾司唑仑相当。安神合剂无不良反应，不产生依赖性，且易被老年失眠患者接受，为治疗老年失眠症的一种较好选择。

表1 2组1、2、8周末临床疗效比较 （%）

［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：94．

［2］国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：6．

［3］赵忠新．临床睡眠障碍学［M］．上海：第二军医大学出版社，2003：239-241．