音乐运动疗法联合集体午餐对单纯性肥胖儿童的效果观察

陈 虹，李雪莉，向 卉，陈文龙

（新疆医科大学第二附属医院 预防保健科，新疆 乌鲁木齐 830028）

※儿科护理

音乐运动疗法联合集体午餐对单纯性肥胖儿童的效果观察

陈 虹，李雪莉，向 卉，陈文龙

（新疆医科大学第二附属医院 预防保健科，新疆 乌鲁木齐 830028）

目的探讨音乐运动疗法联合集体午餐对单纯性肥胖儿童的应用效果。方法选择我院附近2所小学单纯性肥胖儿童73名，为了避免儿童在干预过程中相互影响，将其中1所小学单纯性肥胖儿童作为观察组（n=39），另1所小学单纯性肥胖儿童作为对照组（n=34）。观察比较两组儿童干预3个月末肥胖程度。结果干预前两组儿童肥胖程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月末观察组肥胖程度低于对照组（P<0．05）。结论在音乐伴随中可促进单纯性肥胖儿童有效运动，运动增加了机体能量消耗，减少了体内脂肪蓄积，进而减轻体质量；同时集体进行营养午餐，合理饮食。音乐运动疗法联合集体午餐应用于单纯性肥胖儿童，效果良好，值得推广。

单纯性肥胖；音乐运动疗法；饮食干预

目前儿童肥胖已成为影响人类健康的比较严重的问题[1]，如何有效防治儿童肥胖是医务工作者一直探讨的问题。音乐运动疗法是一种治疗技术，其综合应用了音乐疗法与运动疗法2种治疗手段，使患者在运动治疗的同时通过聆听音乐使其行为、感情及生理活动产生一定的变化，具有调节心理及生理的作用[2]。近几年有学者将音乐运动疗法应用于患者康复及功能训练，效果显著[3]。而音乐运动疗法用于单纯性肥胖儿童鲜有报道，2014年4—6月本研究对单纯性肥胖儿童采用音乐运动疗法联合集体午餐干预，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院附近乌鲁木齐市水磨沟区五十四小学和南湖实验小学，对1～4年级学生进行肥胖儿童筛查，单纯性肥胖儿童共108名。纳入标准：（1）符合儿童单纯性肥胖诊断标准[4]；（2）年龄 7～11岁；（3）儿童和家长自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）内分泌、遗传与代谢性疾病引起的肥胖或伴有严重心身疾病者；（2）排除听力障碍及运动障碍者，或合并其他疾病者。召集2所小学单纯性肥胖儿童及其家长举办健康教育讲座及问卷调查，共有88名单纯性肥胖儿童及家长自愿参与本研究。为了避免2所学校儿童在干预过程中相互影响，将其中1所小学单纯性肥胖儿童作为观察组 （n=48），另1所小学单纯性肥胖儿童作为对照组（n=40）。干预时中途退出本研究15名，最终完成了本研究儿童73名，即观察组39名和对照组34名。观察组男28 名，女 11 名；年龄（9.01±1.83）岁；受教育程度：一年级8名，二年级9名，三年级9名，四年级13名；肥胖程度：轻度20名，中度13名，重度6名。对照组男 21 名，女 13 名；年龄（9.12±1.87）岁；受教育程度:一年级7名，二年级6名，三年级7名，四年级14名；肥胖程度：轻度18名，中度11名，重度5名。两组儿童性别、年龄、受教育程度、肥胖程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究小组成立 本研究小组成员共4名，包括儿童保健室1名医生，职称为副主任医师，临床工作年限20年；2名护士，职称为主管护师，临床工作年限分别为18年和31年；1名营养师，职称为副主任医师，临床工作年限20余年。研究小组成员进行了统一培训并取得了学校领导的支持和配合。干预前，利用周日在学校召集研究对象及家长举办1次健康教育讲座，时间为90 min。由儿童保健室1名副主任医师以多媒体形式图文并茂地讲解儿童肥胖的危害、预防和治疗。内容包括膳食结构的均衡搭配、热量的合理控制、饮食禁忌；运动的方法和重要性；肥胖产生的后果及防治等，以提高儿童和家长对单纯性肥胖的认识及防治知识。

1.2.2 干预方法 对照组给予运动疗法，运动方式：室外选择慢跑、跳绳、做操等，室内选择仰卧起坐、跑步机等中等强度运动，运动期间可根据儿童喜好，自行搭配变换运动方式，变换时间间隔1～2 min。运动时间：选择餐后1 h或早晨空腹时进行，运动前排空大小便；开始运动时，30 min/次，以后逐渐增加至50 min/次以上[5]；家长用秒表从儿童运动开始计时直至运动停止。运动频率:每周至少4次以上持续50 min的运动。运动量以儿童运动后轻松愉快，不感到疲劳为适度。观察组给予音乐运动疗法联合集体午餐干预方法：（1）音乐运动疗法，干预前干预小组成员向单纯性肥胖儿童及家长讲解运动时聆听音乐的目的、作用及方法。家长根据儿童喜欢的音乐歌曲通过MP3播放器、录音机等音乐设备播放音乐，儿童根据自己的喜好在备选乐曲中选择音乐。室外运动时将MP3播放器放置儿童上衣口袋并戴好耳机；室内可用录音机等播放音乐；音量以儿童感觉最佳为宜[6]。为避免外界环境的干扰，尽量选择室内或室外空旷、平坦无噪音的环境。运动前家长嘱儿童放松，聆听音乐5 min后开始运动，音乐贯穿于运动整个过程，直至运动结束之后5 min，运动具体方法同对照组。（2）集体午餐，由干预小组营养师根据单纯性肥胖儿童年龄、性别及肥胖程度制定膳食食谱，总热量合理搭配，制成营养餐。周一至周五中午放学前专人送至学校固定地点，由干预小组护士统计单纯性肥胖儿童人数并监督其完成午餐。两组儿童干预时间3个月，干预期间护士定期电话随访，每周2次，每次不少于5 min。随访内容主要向家长询问儿童运动时间≥50 min的次数、持续时间，对发现问题及时给予指导。干预3个月末，告知家长儿童复查体质量、身高的时间、地点。

1.2.3 观察指标 干预3个月末观察两组儿童肥胖程度，由干预小组2名护士对两组儿童进行体质量、身高测量,体质量、身高结果精确到0.1 kg和0.1 cm。15：00～17：00 为测量时间，要求儿童于便后、穿单薄衣服、脱帽、赤足测量。固定1名护士测量，1名护士记录数据。体质量超过同年龄、同性别、同身高参照人群均值＜10%为正常，10%～19%为超重；20%～30%为轻度肥胖；30%～50%为中度肥胖；＞50%为重度肥胖[4]。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析，等级资料比较采用秩和检验，以P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预3个月末观察两组儿童肥胖程度，观察组肥胖程度低于对照组（P<0．05），见表1。

表1 干预3个月末两组儿童肥胖程度的比较（名，%）

3 讨论

音乐以音波形式通过听觉传导作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，调节皮质兴奋性，使神经系统重组，调节肌肉运动，促进运动持续，提高了运动耐受性。本研究结果显示：干预前两组儿童肥胖程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预3个月末观察组肥胖程度低于对照组（P<0．05）。究其原因，观察组给予音乐运动疗法联合集体午餐干预，可能是音乐节奏刺激听觉反应，人体内存在节拍器，能控制机体进行节律性运动，当外部节拍刺激出现时，内部节拍迅速趋向一致，使动作节律增强，肌肉运动自然理想，如行走、跑步、跳舞等运动的协调，使运动完成质量较高。有研究报道愉悦的听觉刺激传入，相对于中枢及外周疲劳刺激的传入更占优势[7]，在音乐伴随中，儿童能够按计划坚持运动，且运动更加规范、匀速，有效的运动增加了能量的消耗，减少了体内脂肪的蓄积，从而达到了减轻体质量的效果。过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因[8]。对照组儿童午餐自行选择用餐，儿童自制力较差会受到学校周边烧烤、高糖零食贩卖及不良餐饮环境的影响，容易摄入高热量的饮食。观察组儿童由我院提供午餐,营养师根据单纯性肥胖儿童年龄、性别及肥胖程度制定膳食食谱,总热量合理搭配,制成营养午餐。另一方面儿童集体在学校午餐，起到同伴相互监督、相互激励的作用。音乐运动疗法联合集体午餐用于学龄期单纯性肥胖儿童,效果良好,值得推广。

[1]王静文,汤庆娅.儿童青少年单纯性肥胖干预模式研究进展[J]．国际儿科学杂志,2013,40(1)：84-87.

[2]李 靖,王旭东．国外音乐运动疗法的研究现状[J]．中华物理医学与康复杂志,2006,28(3)：204-205.

[3]刘艳萍,谢 明,李 慧,等.音乐干预结合运动疗法改善脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究[J]．护士进修杂志,2009,24(17)：1585-1587.

[4]崔 焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2012：203.

[5]Nikandcr R,Sicvancn H,Heinonen A,et al.Targeted Exercise Against Osteoporosis:A Systematic Review and Mctaanalysis for Optimising Bone Strength Throughout Life[J].BMC Medicine,2010,8(21)：47.

[6]刘双庆,陈晓红,龚 科.主动与被动音乐疗法缓解学龄期儿童包皮环扎术疼痛的效果分析[J]．中华现代护理杂志,2013,19(31)：3844-3847.

[7]Nethery V M.Competition between Internal and External Sources of Information during Exercise:Influence on RPE and the Impact of the Exercise Load[J].J Sports Med Phys Fitness,2002,42(2)：172-178．

[8]胡 瑞,李迎春．儿童单纯性肥胖干预措施研究进展[J].护理学报,2009,16(7B)：19-20．

R473.72

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.045

2014-12-10

新疆维吾尔自治区教育科学“十二五”规划课题（143045）

陈 虹（1964-），女，新疆乌鲁木齐人 ，本科学历，主管护师。

方玉桂 谢文鸿]