阅读疗法辅助治疗焦虑性神经症

方梅青

河南中医学院 郑州 450008

神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括强迫症、焦虚症、恐怖症、神经衰弱等，患者深感妨碍社会功能和心理功能，非常痛苦，但无任何可证实的器质性病理基础。病程呈发作性、迁延性。焦虑性神经症又称焦虑症，患者时常感到紧张恐惧，预感不幸的事情即将发生，整天坐卧不宁，心烦意乱，提心吊胆，对外界事物失去兴趣。严重时对外界刺激易出现惊恐反应，常伴睡眠障碍和植物神经功能紊乱现象［1］。长此以往，患者伴随躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱，生活和工作能力下降，如此恶性循环加重［2］。

阅读疗法的英文名称是bibliotherapy，为希腊文biblion图书和therpeia治疗两字的结合，它又有读书疗愈、图书治疗法、信息疗法等多种名称。多兰的《插图医学词典》首次承认，阅读疗法在1941年，定义术语为“通过读书治疗神经疾病的有益活动”。这种辅助性的心理疗法并不直接教导读者如何做才能解决目前遭遇到的痛苦，而是让其接触适合的图书信息资源（如书本、音像、影片、视频等）后，对其内容产生认同、净化、领悟，并能对他们目前遇到的困难有新的认知和领会，进而解决问题。总而言之，阅读疗法是由图书馆阅读治疗室馆员或专业人士（如心理治疗师）依据读者的个人境遇，选择适合的素材帮助读者释放负面情绪，进而自我疗愈，找到恢复的力量。阅读疗法的治疗机制，从弗洛伊德学派认同、净化、领悟的角度加以阐述，认为患者在阅读中无意或有意地获得情感上的认同，并通过体验设定情境中的恐惧，释放焦虑等负面情绪，使心理得到疏通，同时，阅读过程还有利于读者通过心理活动和作品内容之间的整合产生领悟［3］。

现如今，阅读疗法对焦虑性神经症的辅助治疗作用已被很多实践证明，且很多大学图书馆开办了阅读疗法治疗室。以下实验重点观察阅读疗法对焦虑症的辅助疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01-2014-01某三级精神专科医院住院的焦虑症80例患者为研究对象，男40例，女40例，年龄21～56岁；高中及以上文化，符合ICD-10精神与行为障碍分类广泛性焦虑障碍诊断标准；患者填写知情同意书，积极配合治疗，中途不调整治疗方案。

1.2 临床表现 患者分别有心烦、恐惧、头痛、睡眠障碍，气色晦暗，心跳、多汗或发冷，手抖发麻，眩晕、窒息、没胃口，腹胀、腹泻或便秘，尿频，月经不调等。部分患者因躯体不适而焦虑不安，过分紧张或担心影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，这些都是焦虑症的临床表现。

1.3 排除标准 （1）因其他原因不愿或不能在干预期内合作者；（2）患其他影响交流和阅读的躯体疾病和精神障碍。

1.4 研究方法 将80例焦虑症患者随机分为对照组和观察组。对照组给予抗焦虑药物治疗，观察组在药物治疗的基础上，施以阅读疗法，2组疗程均为6周，观察2组焦虑症状的改善情况。评估心理咨询师根据患者和家属的描述，结合HAMA评分判定患者的焦虑程度；通过深入谈话了解诱发每位患者焦虑的缘由，并进而深入分析，寻找生物学、社会学和心理学原因。根据不同的原因，由大学心理学专业图书馆员有针对性地选取图书和阅读材料。材料的分类有医学知识类、心理保健类、人生哲理励志类、地理摄影类、休闲娱乐音像类等。实施步骤：第一步，由治疗师向患者讲解什么是阅读疗法。第二步，根据患者的个体差别，选择适合的图书和音像资料，指导其阅读。第三步，组织患者写读后感，并讨论、交流，交流在治疗各阶段取得的进步和经验，分享阅读的感想和收获。第四步，由心理治疗师根据图书馆阅读治疗室馆员提供的材料，选择令人放松的环境，如森林、草原、大海边，配合音像视频，组织患者放松神经，畅想美好未来。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件包进行数据处理，统计分析计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分干预后较干预前均下降，实验组HAMA总因子分下降值与对照组比较差异有统计学意义（t＝4.7，P＜0.05）。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是汉密尔顿1959年编制的测评焦虑症状的他评工具，该量表能较好反应焦虑状态的严重程度。见表1。

表1 2组干预前后HAMA评分比较 （±s）

表1 2组干预前后HAMA评分比较 （±s）

组别 n 时间 躯体焦虑因子 精神性焦虑因子 总因子分对照组40干预前12.1±1.3 12.9±1.3 25.0±1.7干预后 4.3±0.6 3.9±0.7 8.2±0.9实验组40干预前 12.5±1.5 13.1±1.8 25.6±1.9干预后 3.7±0.8 3.5±0.8 7.2±1.1 t 值-4.2 -2.2 -4.7 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.001

3 讨论

阅读疗法对治疗焦虑性神经症具有重要作用，阅读材料的选择至关重要。其实阅读疗法有着悠远的历史，古希腊图书馆大门上贴的告示告知读者进入了一个治愈灵魂的地方；据记载，中世纪开罗的曼苏尔医院在为病人治病时，由医生用药物治疗的同时，由阿訇为病人诵读《古兰经》。18世纪，医生和精神科护士宽解患者的话语几乎都出自圣经或古代语言作品中；19世纪，图书辅助治疗逐步推广，英德等国家的医生在为病人开出的药方中常包括阅读书籍的书目［5］。

总之，阅读的确有治病的作用，尤其针对社会因素引起而又不愿诉之于人或诉之不清缘由的心理疾病如抑郁、焦虑、强迫等神经症。

阅读疗法是一种基与材料内容，通过读者互动，促进心理健康的方法，阅读材料是媒介，也是心灵密方，有些学者更主张将图书馆视为治疗药方的一部分，认为各种阅读材料效用优于一般处方药，后现代社会物质文明与精神文明冲突，精神官能症患者增多，民众需要“解闷特效药”。对当代社会情绪疗愈之潮流，图书馆无法自外于此。图书馆不仅提供所需信息和知识，扮演教育机构，还扮演阅读材料与读者之间桥梁，协助读者纾解情绪和心理。阅读材料能帮助读者自己做自己的心理医生，而材料的选择至关重要，这需要心理医生和专业馆员提供多元适宜的材料和指导。

3.1 选择材料的形式 在19世纪以前，阅读疗法运用的图书信息资源以宗教书籍为主，至20世纪初，则常用知识性与教诲性书籍，后扩展及诗歌、小说、戏剧、电影甚至音乐、美术等想象性材料。如佛歌以音乐的形式使人气定神闲，舒缓的民歌使人放松神经，昂扬的进行曲使人振奋精神，而草原和大海的画面使人心境开阔。我们现今处于大数字时代，信息载体丰富多样，材料的形式多种多样，并不局限于纸质图书，包括纸质文献、电子图书，还有利用影像、声音承载信息内容的视讯资源，如录音带、录像带、CD、光盘、视频等，后者更易被患者接受，因此常用于阅读疗法中。

3.2 选择材料的内容 一般来说，焦虑症患者适宜选择具激励作用、正面温暖，能舒缓压力、镇定神经的信息材料，选择具有正确性、新颖性、故事性、趣味性、衔接性的材料的同时，要更加注重选择与其个人遭遇、缘由有相似角色引起共鸣的材料，并能激发患者情绪释放疗愈效用，所以，选择材料前必须掌握症状和患者详细状况，了解其身心发展状况和思考能力，了解其生活经验与兴趣及遭遇和敏感议题，才能对症下药。

3.3 选择材料的途径 患者可根据自己情况自行去图书馆选择所需心理辅导方面的纸质书籍或音像资料，小说、美术等方面作品，或运用数据库搜索自己所需要的信息资源。也可以由专业馆员或心理治疗师代为选择，他们可以在具有专业知识的基础上通过报刊杂志之书评书目，当当网、亚马逊等网站、图书馆网站的推介，百度搜索所需信息等各种途径选择适合不同焦虑症患者的阅读材料。

［1］胡娴.焦虑性神经症［J］.中国实用乡村医生杂志，2006，13（1）：1-4.

［2］张文雄，涂兴生.焦虑症患者的心理分析及药物治疗［J］.中外医疗，2015，7：68-69.

［3］王波.阅读疗法［M］.北京：海洋出版社，2007：56-58.

［4］李谷静，郭成.国外阅读疗法治疗的研究及其应用［J］.北京教育学院学报（自然科学版），2006，1（2）：2-4.

［5］石锦娟，王静，段隆芳，等.阅读疗法辅助治疗焦虑症疗效［J］.中国健康心理学杂志，2014，22（3）：20-21.