临床路径在体检工作中的应用

马晓惠

Application of clinical pathway in physical examination

Ma Xiaohui(Linfen People’s Hospital of Shanxi Province，Shanxi 041000 China)

临床路径在体检工作中的应用

马晓惠

Application of clinical pathway in physical examination

Ma Xiaohui(Linfen People’s Hospital of Shanxi Province，Shanxi 041000 China)

摘要：[目的]探讨临床路径在体检工作中的应用效果。[方法]选择2014年在我科做健康体检的人员1 824人，随机分为观察组和对照组各912人,观察组采取设计好的临床路径进行体检，对照组应用常规体检方法进行体检，比较两组体检时间、体检人员满意度和体检质量。[结果]观察组体检时间较对照组短，体检质量和满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在体检工作中应用临床路径，可有效缩短体检时间，提高体检人员满意度和体检质量。

关键词：临床路径；健康体检；体检时间；满意度

中图分类号：R47

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.048

文章编号：号：100-6493(2015)10C-3829-02

作者简介马晓惠，副主任护师，本科，单位：041000，山西省临汾市人民医院。

收稿日期：(2015-06-17；修回日期：2015-09-17)

目前，国内各三级甲等医院体检中心的健康体检多为单位组织的集体体检，集体体检往往人多且需要在较短时间内集中体检，给体检工作和组织管理带来一定的困难[1,2]。目前，临床路径在国内各综合医疗卫生单位临床科室已得到广泛应用，主要用于常见病种的治疗护理流程中，但在以疾病预防管理为主的体检中心运用较少。将临床路径应用于体检中心，制定多病种预防管理的体检流程，可以在体检人流量大、健康管理筛查项目多的情况下实施高效高质量的健康体检，并且可以为某单一病种的预防管理提供质量控制的依据。

1对象与方法

1.1 研究对象将2014年1月─12月在我院健康体检中心进行体检的1 824人随机分为观察组和对照组各912人。观察组：年龄16岁～62岁(38.0岁±3.6岁)；男423人，女489人。对照组：年龄17岁～68岁(41.0岁±5.6岁)；男452人，女460人。两组体检人员一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组采取以往常规的体检管理方法进行体检。观察组采用临床路径进行健康体检，对体检中心所有的护理人员进行临床体检路径应用方法的培训，从细节上统一标准，并采取个体化措施，并在实施过程中持续改进。具体实施方法如下。

1.2.1.1优化流程根据体检项目，将体检分为化学检验、放射影像、超声影像和基础体检。依照不同的体检项目，分别制定科学的体检流程，尽量缩短体检时间，保证体检项目的连续性实施，减少体检人员等待的时间，并设2人分别进行体检指引解释工作，提高体检效率。根据性别将受检者分成男女两组，进入不同的体检路径，男女体检项目、顺序及指导内容不同。

1.2.1.2健康教育①体检前宣教。告知检查前、检查中、检查后注意事项。如血常规、B超要求空腹；若正在服药不随便停药；若有身体不适等好转后再做体检。②健康管理知识教育。健康的行为生活方式；出现亚健康状态的原因及管理；正确合理用药的方式及副反应；保证积极、乐观、平和的心态；多吃高蛋白、高纤维食物，戒烟限酒；根据受检者目前年龄和健康状况建议适宜的运动。③领取体检报告单。根据体检结果给予体检者相关的健康管理建议，附个性化的健康宣传指导手册，并告知定期体检的重要性。

1.2.2研究指标通过问卷调查、电话回访、现场询问记录的方式在体检完成后对观察组和对照组健康体检时间、护理服务满意度(包括服务态度、导检准确性、耐心程度、技术操作、健康教育、体检项目安排合理性等)、体检质量进行比较。其中护理服务满意度和体检质量以0分～10分计分。

1.2.3统计学方法所有数据经过两人核对录入，应用SPSS 15.0统计软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表1)

表1　两组受检者体检时间、满意度和体检质量比较±s)

3讨论

本研究结果显示，临床路径可以将预检流程规范化，在大量人员体检的情况下，减小了因体检中心人力资源不足而造成的指引缺陷，可以有效提高受检者的满意度，由于流程的优化缩短了体检时间，体检质量也有明显的上升。其较传统流程的优点在于：①体检流程优化。临床路径从一开始就规定了受检者体检所要遵循的流程，明确了体检项目及顺序，要求护理人员必须按照路径上的要求对受检者进行相关的健康指导，避免因护理人员繁忙或每个人理解指导的差异而致体检质量下降。②路径由多方参与、共同设计。体检工作需要建立多层面沟通制度[3]，满足广大体检者对体检服务的需求。为了使路径更科学、合理、实用，本研究在设计临床路径时，组织体检中心护士、医生、门诊部、健康管理师、理疗师、营养师共同参与制定，采纳多视角的意见融合汇制而成。它明确了专业人员在体检工作中的分工及具体定位。临床路径的管理理念是基于持续质量改进的思想，质量改进是一种以追求更高的过程效果和效率为目标的持续活动[4]。基于此，本研究中的路径也在实施过程中进行了持续的改进，以使体检效果达到最优。③提高了体检工作质量及满意度。以往因导检人员的原因或体检项目的疏漏而致的纠纷大大减少，且受检者拿到体检路径指南后可以明确整个体检工作流程、体检前需要配合的事项，避免因未达到特殊检查项目的检查前要求致体检不能在当日完成，减少受检者对体检工作的不满。④提高了体检工作人员的积极性。路径要求体检工作人员必须按照路径的要求对健康体检者的体检结果和目前的健康状况做即时评价，清楚掌握健康体检者下阶段体检的项目、时间和需要讲解的检查前注意事项。体检护理工作人员必须具有独立的决策能力和更高的体检专业管理水平，从一定程度上提高了体检工作人员的积极性。

健康体检是一项综合的医疗护理服务过程，在整个体检过程中，医生、护士、医技人员共同完成健康检测、健康分析、健康评估、健康咨询等，受检者在关注医疗技术水平的同时，更注重整体的优质服务[5]。而本研究中应用的临床路径，在体检整体服务上、体检质量和体检时间上，都达到了很好的效果。使受检者的满意度得到提升，受检者在优化的路径下可以更高效地完成健康体检，充分利用了现有的人力资源，使体检效果达到最优。

参考文献：

[1]陈洁珊，姚晓旋，梁亚清．体检人群的护理服务需求调查及护理服务改进[J]．临床医学工程，2013，20(5)：636-638．

[2]梁燕玲．体检护理质量管理探讨[J]．中外医学研究，2012(26)：85-86．

[3]张欣红，杨静．建立多层面沟通制度实施优质护理服务[J]．护理研究，2011，25(9B)：2433．

[4]曹建文，陈洁，应向华，等．临床路径在医院管理中的应用[J]．中国医院，2009，13(6):7-10．

[5]陈君石，黄建始．健康管理师[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2007：12-13．

(本文编辑崔晓芳)