心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用

杨笑筠，符克英

Application of psychological nursing in anti-phospholipase A2

receptor antibody detection in patients with idiopathic membranous nephropathy

Yang Xiaoyun，Fu Keying

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150001 China)

心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用

杨笑筠，符克英

Application of psychological nursing in anti-phospholipase A2

receptor antibody detection in patients with idiopathic membranous nephropathy

Yang Xiaoyun，Fu Keying

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150001 China)

摘要：[目的]探讨心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用效果。[方法]选取特发性膜性肾病需行抗磷脂酶A2受体抗体检测的病人72例随机分为观察组和对照各36例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上予以心理护理，比较两组病人检测的不良反应发生率、病人的心理状态、护理满意率及检测依从性。[结果]观察组病人不良反应发生率、焦虑评分和抑郁评分低于对照组，护理满意率和检测依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理护理应用于特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中，可降低不良反应发生率，改善病人的心理状态，提高护理满意率及检测依从性。

关键词：特发性膜性肾病；抗磷脂酶A2受体检测；心理护理；不良反应；依从性

中图分类号：R473.5

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.025

文章编号：号：100-6493(2015)10C-3780-02

基金项目海南省卫生厅2012年度医学科研课题，编号：琼卫2012 PT-16。

作者简介杨笑筠，护师，本科，单位：150001，哈尔滨医科大学附属第二医院；符克英单位：570311，海南省人民医院。

收稿日期：(2014-12-29；修回日期：2015-09-09)

特发性膜性肾病是导致肾病综合征的主要原因，直接影响病人的免疫功能，使病人易出现感染、血栓等并发症，严重者还会引发急性肾衰竭，危及病人生命。因而及时准确的诊断对疾病的治疗及预后具有重要的价值[1]。但特发性膜性肾病早期无典型症状，需结合临床检查进行确诊。抗磷脂酶A2受体抗体检测是特发性膜性肾病诊断及疗效评价的常用方法，具有准确性高、操作简便等优势，但因其属于有创检测，且易出现不良反应，使得病人检测的依从性较差[2]。有临床研究证实，心理护理能够显著改善病人的心理状态，对提升检测的依从性具有重要价值[3]。我院将心理护理应用于特发性膜性肾病病人中，旨在提高病人抗磷脂酶A2受体抗体检测的依从性，取得了较好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2012年11月—2013年11月在我院治疗的特发性膜性肾病需行抗磷脂酶A2受体抗体检测的病人72例。纳入标准：①精神正常，无感觉功能障碍；②符合知情同意等医学伦理协会的相关要求[4]。排除标准：①伴有乙型肝炎、丙型肝炎、严重肝功能损伤及肿瘤病人；②伴有严重凝血障碍的病人[5]；③过敏体质；④不愿参与研究或基本资料缺失者。采用随机数字表法将病人分为观察和对照组各36例。观察组：男22例，女14例；年龄35岁～62岁(45.6岁±8.4岁)；病程6个月～12个月(8.5个月±2.3个月)。对照组：男21例，女15例；年龄34岁～63岁(46.2岁±8.8岁)；病程7个月～12个月(8.6个月±2.4个月)。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法两组病人使用的检测试剂、检测方法及检测操作人员相同。对照组给予常规护理，包括检测宣教、心理指导、消毒及血液采集、采血后不良反应预防指导及处理等内容。观察组在常规护理的基础上予以心理护理。了解病人心理状态，与病人及家属沟通，了解病人的心理状态及对抗磷脂酶A2受体抗体检测的认知程度，并对导致不良反应的原因进行分析；以护理人员的临床经验及相关研究为依据，针对病人的心理状态及影响因素制定相应的护理方案。在常规心理支持的基础上，予以针对性心理护理，具体为：①知识欠缺。于检测前综合运用发放传单、举办讲座、病例分析、病人交流等方式对抗磷脂酶A2受体抗体检测及不良反应等知识予以宣教。②紧张和焦虑。分别于检测前、检测中及检测后，采用语言鼓励、表情暗示等方式赢得病人的信任，并给予足够的鼓励和心理支持，并对病人的疑问予以全面系统的解答，以消除其不良心理。③恐惧。病人多是由于疼痛或对不良反应的恐惧而不愿接受检测；就不良反应产生的原因、预防方法及预后等内容进行宣教及指导，从而消除病人的恐惧，改善检测的依从性；④经验总结。对心理护理过程中的优点和缺陷进行总结，聘请经验丰富的临床护师对心理护理的内容及过程进行评价和指导，并以书面的形式对护理经验进行总结。

1.2.2评价指标及标准①不良反应发生率。记录检测过程中出现的疼痛、红肿、硬结等不良反应发生情况，并统计不良反应发生率。②心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对病人的心理状态进行评价，评分越低，心理状态越好[6]。③护理满意率。采用自制问卷对病人的护理满意度进行调查，评分>80分为完全满意；60分～80分为满意；评分<60分为不满意。满意率=(完全满意+满意)/病人总数×100%[7]。④检测依从性。采用自制问卷对病人的检测依从性进行调查，评分>80分为完全依从；60分～80分为依从；<60分为不依从。依从率=(完全依从+依从)/病人总数×100%[8]。

2结果

2.1两组病人不良反应发生率比较(见表1)

表1　两组病人不良反应发生率比较

2.2两组病人SAS和SDS评分比较(见表2)

表2　两组病人SAS和SDS评分比较　分

2.3两组病人护理满意率比较(见表3)

表3　两组病人护理满意率比较

2.4两组病人检测依从率比较(见表4)

表4　两组病人检测依从率比较

3讨论

抗磷脂酶A2受体抗体检测是特发性膜性肾病诊断及疗效评价的常用方法，它以准确性高、操作简便等优势，得以在临床广泛使用。但现阶段该检测方法的依从性较差，因此对其护理方式及护理效果的研究具有重要的临床价值。近年来，有临床研究证实，将心理护理应用于特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检测护理中能够显著降低其并发症，提高检测依从性[9]。但目前有关心理护理应用于特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检测中的研究较少，因此对心理护理在特发性膜性肾病病人抗磷脂酶A2受体抗体检测中的应用价值需要进行进一步的研究。

心理护理是以心理学知识为基础的新型护理方式，它主要针对诊疗过程中病人存在和潜在的心理问题及心理需要，通过健康宣教、心理关怀、鼓励支持等多种方式予以护理，以消除病人紧张、焦虑等不良心理，从而达到改善治疗依从性、提高护理满意度、降低护患纠纷发生率的目的[10]。随着护理模式的转变，心理护理的应用范围不断扩展，已成为临床护理的重要方式。有临床研究表明，心理护理的应用于多种疾病的护理中，尤其是危重疾病中，可提高护理效果及临床疗效[11-13]。但有关心理护理用于诊断中的价值常被忽略。特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检测虽具有诸多优势，但其不良反应发生率高，使得病人常伴有紧张、焦虑甚至是恐惧等不良心理，不仅影响检测的依从性，甚至影响疾病的诊断和治疗[14]。因此心理护理对改善特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检测病人的心理状态具有重要的价值。

本研究将心理护理应用于特发性膜性肾病需行抗磷脂酶A2受体抗体检测病人中，探讨心理护理的应用价值。研究结果显示，观察组病人不良反应发生率、SAS评分和SDS评分低于对照组，护理满意率和检测依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，心理护理对改善特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检测病人心理状态具有重要的价值。在充分了解病人心理状态的基础上，根据病人的具体情况予以多种形式的心理护理，同时对心理护理过程中的优点和缺陷进行分析，并以书面的形式对护理经验进行总结，从而降低不良反应发生率，改善病人心理状态，提高护理满意率及检测依从性。

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(本文编辑崔晓芳)