颞部除皱术在面部除皱中的应用效果评价

申 丽

郑州大学第五附属医院整形美容中心，河南 郑州 450000

颞部除皱术在面部除皱中的应用效果评价

申 丽

郑州大学第五附属医院整形美容中心，河南 郑州 450000

目的 对颞部除皱术在治疗面部皱纹这一层面的临床应用效果加以探讨。方法 取本院2014年1月至2015年1月收治的面部皱纹整容患者共计88例，以40例接受颞部除皱术者作为“A组”，以48例其他治疗方式（主要是A型肉毒毒素治疗）者为“B组”。将二者的术后并发症情况、疗效等方面加以比较。结果 术后皱纹消失保持方面，“A组”和“B组”所需的时间分别为（23.50±6.50）和（5.20±1.40）个月，由此可见，“A组”明显较“B组”为高（P<0.05）。“A组”95.0%的患者（38例）均出现双眼的“猫眼样”年轻化改变，而与此同时“B组”患者则无一例有此变化；面部肿胀、眼睑闭合困难等症状发生率方面，“A组”患者高于“B组”，而面部僵硬症状发生率则反之（P<0.05）。结论 颞部除皱术在面部皱纹去除获得了令人满意的应用效果，应用颞部除皱术后，其除皱保持时间较单纯采取各种面部除皱办法大为延长，且眉眼形态也获得了手术产生的“微调”作用，患者在术后获得了明显的“年轻化”。

颞部除皱术；面部皱纹；眉眼形态

众所周知，面部除皱办法在目前应用最多者为各有利弊的“微创治疗”和“手术治疗”两者，患者对其往往难以有效权衡利弊。故而，本院回顾性分析面部除皱患者共计88例的临床资料，由此试图给颞部除皱术在面部除皱中的应用提供依据，现将其相应的结果报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

取本院2014年1月至2015年1月收治的诉求面部年轻化（面部皱纹整容）患者共计88例，其中男女分别为7例和81例，平均年龄（50.3±3.7）岁（在42-57岁这一区间内），平均面衰老评分（2.37±0.22）分（在2-3分这一区间内）。其纳入标准包括以下三条：①要求将鱼尾纹、眉间纹、额纹之类加以去除者；②在此之前尚未接受过其他形式的面部治疗者；③本次治疗仅限于除皱这一种治疗活动者。排除标准包括以下五条：①对相应治疗办法过敏者；②伴有禁忌症者；③合并重大器官系统疾病者；④凝血功能障碍及处于经期者；⑤局部炎症或长期激素治疗者。按其治疗方式划分，可将患者划分为“A组”——颞部除皱术与其他治疗方式结合者共计40例和“B组”——不采取颞部除皱术者共计48例。两组在面部衰老评分、年龄、性别组成等方面的比较差异基本上不具备统计学层面的意义（P>0.05）。

1.2 治疗过程

对两组患者加以常规的术前检查，确定相应的手术方案。对“A组”的一系列患者在双侧眼眶外1cm鱼尾纹的位置上各取点3-4个；在皱眉时眉间纹两侧肌肉隆起处各取距眉头1cm的点2个；并嘱患者做抬眉动作，于眉毛上缘1.5cm的额纹处每侧各取点5-10个（视额纹疏密情况）；注射A型肉毒毒素并在此过程中将常规颞部除皱术予以“联合进行”。“B组”则省略最后环节，其余步骤和“A组”相同，但没处增加注射点2-3个。

A、B两组患者使用的A型肉毒毒素均为产自兰州生物制品研究所的衡力品牌冻干制品，规格为100U/支；注射办法采取两点间隔1cm，4U/点对称注射的形式。

1.3 面部衰老及疗效评定标准

1.3.1 评分：无皱纹出现于面部肌肉活动过程——0分；可见浅细皱纹于面部肌肉活动过程，但活动停止而皱纹消失——1分；皱纹可见于静态，对其两侧皮肤加以牵拉、伸展时不见皱纹——2分；皱纹可见于静态，对其两侧皮肤加以牵拉、伸展时仍可见皱纹——3分。

1.3.2 疗效评价：主要采取电话随访、返院检查二者结合的办法，于治疗后第3、7d各进行一次检查，此后则每月进行一次检查，6个月后改为每半年进行一次检查，至重新出现皱纹为止（未出现皱纹者则尽可能一直随访）。对患者治疗前后的不良反应出现及消失时间、程度、种类；鱼尾纹、眉间纹、额纹、消失或减轻及复原时间；患者自我感觉、面部衰老评分之类加以记录和跟踪，并以（治疗前症状得分-治疗后症状得分）/治疗前症状得分这一公式对其下降指数（SSRI）加以计算，显效、良效、微效、无效分别以SSRI>0.8、0.3

1.4 统计学处理

以SPSS17.0软件将所获的数据加以分析，采用独立样本t检验不同两组均数比较；以χ2检验来确定其差异是否具备统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

术后皱纹消失保持方面，“A组”和“B组”所需的时间分别为（23.50±6.50）和（5.20±1.40）个月，由此可见，“A组”明显较“B组”为高（P<0.05）。“A组”95.0%的患者（38例）均出现双眼的“猫眼样”年轻化改变，而与此同时“B组”患者则无一例有此变化。

2.2 并发症情况比较

面部肿胀、眼睑闭合困难等症状发生率方面，“A组”患者高于“B组”，而面部僵硬症状发生率则反之（P<0.05）。两组眼睑下垂、患者视力模糊发生率则均无统计学差异（P>0.05）。

3 讨 论

随着社会认可度提高、生活水平改善的过程，接受整形术的人群愈发扩张，而面部年轻化（面部除皱）则是各年龄层的“普遍诉求”[1]。在多种多样的去皱方法中，微创整形（包括本文采取的A型肉毒毒素注射）的办法由于不影响工作生活、无需休息、恢复快、创伤小的优点而获得了很高的接受率[2,3]。但由于这些疗法易于造成面部表情僵硬异常的副作用，加之以神经末梢本身具备修复、再生能力，微创整形的治疗效果往往仅可维持3-6个月。相对于这些疗法存在的副作用和不稳定性，颞部除皱术这一治疗方式则可以体现出其保持长时间皱纹消失、疗效显著等方面的优势[4,5]，从本文研究数据中不难看出：“A组”患者可保持皱纹消失这一时间段长达平均（23.50±6.50）个月，比“B组”的平均值（5.20±1.40）个月显著高出。虽然两组患者均有显效的面部衰老下降评分且差异不大，但是因为然而由于各种方式的手术均会对面部皮肤与肌肉产生提拉作用，也很容易对患者的眉眼部位加以“微塑形”，以至于其产生“猫眼样”等形式的“年轻化改变”，进一步产生妩媚动人之感，二环这方面也对此都表示“出乎意料”的满意。颞部除皱术这一治疗方法给患者带来最大的疑虑莫过于因手术过程而造成的肿胀、疼痛、创伤及短期内难以马上开始正常的生活、学习、工作。而本院借助于A型肉毒毒素注射疗法和颞部除皱术二者相互结合的办法，既可以有效借助肉毒素本身的特性来完成整形，同时完成减轻术后肿胀、疼痛，改善患者在术后感受的目的和达到面部除皱这一最初目的；又能够有效地保留手术的优点所在——即有效延长皱纹消失保持时间。在本文的研究中，“A组”采取的联合治疗形式获得了颇为令人满意的效果。

总而言之，颞部除皱术在面部除皱中获得的效果令人满意，其中的经验值得临床应用与推广。

[1] 李莎,王红兵.A型肉毒毒素在面部除皱中的应用[J].皮肤病与性病,2014,(4):210-211,213.

[2] 褚福海,孙岚,孙晶,等.肿胀麻醉法额颞部除皱术25例分析[J].实用医院临床杂志,2006,3(3):59-59.

[3] 郜泽誉,朱艳,张志磊,等.研究应用A型肉毒毒素进行面部除皱的临床疗效[J].中国医疗美容,2014,(1):83,88.

[4] 黄金龙,沈干,闻可,等.射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术[J].组织工程与重建外科杂志,2007,3(3):141-142.

[5] 苗玉连,曹洪扬.SMAS下额颞部除皱术[J].河北医学,2008,14(5):537-538.

申丽（1980-），女，主治医师，硕士研究生，研究方向:面部美容手术，自体脂肪移植等。