对进行放疗的食管癌患者实施优质护理的效果分析

李 洁

（山西省肿瘤医院 山西 太原 030013）

食管癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤。目前，临床上对此病患者通常进行手术治疗。手术结束后，对此病患者通常进行放疗。研究发现，在此病患者进行放疗期间，对其进行优质护理的效果不错。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2014年5月期间我院收治的101例食管癌患者。我院将这些患者分为研究组（n=51）和对照组（n=50）。在这些患者中，有男性患者51例，女性患者50例。他们的年龄在41～75岁之间，平均年龄为（55.71±11.67）岁。在这些患者中，有35例患者的肿瘤病灶位于食管上段，有37例患者的肿瘤病灶位于食管中段，有29例患者的肿瘤病灶位于食管下段。两组患者在年龄、性别、病变部位等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这些患者进行放疗期间，我院对其均进行常规护理，进行常规护理的方法是：在进行放疗前，护理人员对患者的病情进行有效的评估，指导其加强营养，多食用高蛋白、高维生素、易消化及富含营养的食物，并指导其注意休息、忌烟及忌酒。在进行放疗的过程中，护理人员严密监测患者不良反应的发生情况。患者一旦出现不良反应，护理人员应将此情况及时上报临床医生，并协助临床医生对此情况进行处理。在此基础上，对研究组患者进行优质护理，进行优质护理的方法是：①护理人员应为患者详细讲解与放疗相关的知识，告知患者发生不良反应的原因及预防对策。在此期间，护理人员应耐心地解答患者提出的问题，多鼓励和安慰患者，以消除其紧张、焦虑等不良情绪。此外，护理人员应指导患者进行适当的体育锻炼，以增强其机体的抵抗力。 ②护理人员应指导患者在放疗时穿着柔软、宽松的棉质衣物，保持其床单的干燥、整洁，避免其放射区域的皮肤受压。在进行放疗前，护理人员应告知患者保护放射区域皮肤对预防放射性皮炎的重要性，告知患者禁止用手抓挠照射区域的皮肤，禁止在放射区域的皮肤上涂抹有刺激性的药物。患者照射区域的皮肤如果出现刺痒感，护理人员应遵医嘱在其患处涂抹含有冰片的淀粉溶液，以缓解其患处皮肤的不适感。③食管癌患者在放疗后易出现放射性食管炎的不良反应，进而使其出现食道局部疼痛、吞咽困难的不适症状。护理人员应告知患者放射性食管炎的发生机制及预防放射性食管炎的方法，以便让患者做好心理准备。护理人员应指导患者多饮水，在进食前使用温水漱口，以冲洗其食管粘膜，保持其口腔的清洁。④进行放疗会对食管癌患者骨髓的造血功能产生影响，进而使其血液中白细胞的数量减少。因此，在进行放疗期间，护理人员应定期对此病患者进行血常规检测，严密观察其血液中白细胞的数量。患者如果出现白细胞数量减少的不良反应，护理人员应立即为其停止进行放疗，并遵医嘱使用相应的药物对其进行治疗。⑤对于出现放射性肺炎的患者，护理人员应遵医嘱使用抗生素或肾上腺皮质激素对其进行治疗，以缓解其咳嗽、发热等不适症状。对于体温升高的患者，护理人员应遵医嘱对其进行降温治疗。对于出现咳嗽症状的患者，护理人员应遵医嘱为其使用止咳药进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者不良反应（白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎）的发生情况及其对放疗的依从性，并观察其生活质量。

1.4 评定标准

对放疗依从性的评定标准是：①优：患者能严格嘱医嘱进行放疗。②良：患者在大部分时间里可以遵医嘱进行放疗。②差：患者未严格遵医嘱进行放疗或中途放弃治疗。对放疗的依从率=（对放疗的依从性为优的患者数+对放疗的依从性为良的患者数）/患者总数×100%。对生活质量进行评定的标准是：使用生活质量评定量表（QQL）对两组患者的生活质量进行评定。该量表的满分为60分。评分越高，说明患者的生存质量越好。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较

进行护理后，在研究组中，出现放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白细胞减少不良反应的患者各有3例、2例、1例及2例，本组患者不良反应的发生率为15.69%；在对照组中，出现放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白细胞减少不良反应的患者各有5例、4例、4例及5例，本组患者不良反应的发生率为36.00%。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组患者在进行护理前后其对放疗依从性的比较

在进行护理前，两组患者对放疗的依从性相比差异不具有统计学意义（p＞0.05）。进行护理后，研究组患者对放疗的依从性明显好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义(p＜0.05)。详情见表2：

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

表2 两组患者在进行护理前后其对放疗依从性的比较[n（%）]

2.3 两组患者在进行护理前后其生活质量评分的比较

在进行护理前，研究组患者生活质量的平均评分为(13.81±8.32)分，对照组患者生活质量的平均评分为（14.16±7.08）分。两组患者在接受护理前其生活质量的平均评分相比差异不具有统计学意义（p＞0.05）。进行护理后，研究组患者生活质量的平均评分为(43.81±11.32)分，对照组患者生活质量的平均评分为（36.16±7.77）分，研究组患者在接受护理后其生活质量的平均评分明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

食管癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤[1]。切除手术后，临床上对此病患者通常进行放疗。进行放疗虽然可以有效地降低此病患者病情的复发率，但是在放疗期间患者会出现较多的不良反应。这些不良反应的出现不仅会增加患者的痛苦，还会影响其对放疗的依从性，部分患者甚至会因此而放弃治疗。研究发现，在此病患者进行放疗期间，对其进行优质护理的效果不错，可以有效地减少放疗所致不良反应的发生[2]，提高其生活质量及对放疗的依从性。

本次研究的结果证实，对进行放疗的食管癌患者实施优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 黄莉.食管癌患者围手术期护理干预的效果观察[J].实用医学杂志,2011,27(11):2080-2082.

[2] 辛若梅,吴媛.食管癌患者术前护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):45-46.