两性霉素B雾化吸入及护理在预防恶性血液病化疗患者肺部感染中的效果观察

郑绮眉 贺良炜 廖利平

两性霉素B雾化吸入及护理在预防恶性血液病化疗患者肺部感染中的效果观察

郑绮眉 贺良炜 廖利平

目的 探讨护理干预在两性霉素B雾化吸入预防恶性血液病化疗患者肺部真菌感染的效果。 方法 选取2012年1月-2014年1月确诊并接受化疗治疗的血液病患者80例，将其随机分为对照组和治疗组各40例，均接受两性霉素B雾化吸入，对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上给予护理干预，比较2组患者肺部真菌感染情况、不良反应发生情况及再次住院次数、住院时间。 结果 治疗组第15天、第30天均未发生肺部真菌感染，对照组第15天和30天分别发生肺部感染6例和15例。治疗组发生皮疹、精神症状、视觉异常等不良反应的例数4例少于对照组的20例(P=0.00)。治疗组住院次数少于对照组(t=11.44,P=0.00)，住院时间短于对照组(t=11.65,P=0.00)。 结论 恶性血液病化疗患者采取两性霉素B雾化吸入并给予护理干预可预防恶性血液病化疗患者肺部真菌感染。

两性霉素B；雾化吸入；血液病；化学疗法；真菌；肺部感染

apy; Fungus ; Pulmonary infection

血液灌注着每一个器官的微循环[1]。人体的各种器官内均有血液存在，血液与人体的各种组织相互依存、相互影响，在血液或造血器官发生病理变化时各个组织器官也会出现不同程度的症状和体征[2-3]。为了有效预防恶性血液病化疗患者肺部真菌感染，减轻患者痛苦,选取2012年1月-2014年1月于我院血液科确诊并接受治疗的血液病患者80例，给予两性霉素B雾化吸入预防肺部真菌感染，取得理想效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月-2014年1月于我院血液科确诊并接受治疗的血液病患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组:男性患者24例，女性患者16例；年龄33～50岁，平均年龄(43.03±2.43)岁；白血病31例，淋巴瘤6例，多发性骨髓瘤3例。治疗组：男性患者25例，女性患者15例；年龄32～49岁，平均年龄(44.62±2.71)岁；白血病29例，淋巴瘤7例，多发性骨髓瘤4例。2组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组在常规治疗的基础上，接受两性霉素B雾化吸入治疗，即将两性霉素B 25 mg溶于0.9%氯化钠溶液5 mL中，对患者进行雾化吸入，吸入量每次为10～12.5 mg，2次/d。疗程30 d。采用常规护理，内容包括排痰护理、营养护理。治疗组则在对照组基础上进行以下护理：每周末，在我院患者活动中心对患者进行集中教育，内容包括疾病知识、情感倾诉、情景置换、互相安慰、情绪调节、回归生活几个方面。疾病知识、情绪调节、回归生活为集中授课，情景置换、互相安慰为分组教学。

1.3 观察指标

①比较2组患者发生肺部真菌感染情况，分别于治疗第15天与第30天对2组患者进行肺部真菌感染检测。②比较2组患者在治疗期间皮疹、精神症状和视觉异常等不良反应发生情况。③比较2组患者因病情恶化需再次住院治疗的次数以及住院时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用Fisher确切概率法，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者发生肺部真菌感情况比较

治疗组患者在治疗第15天、第30天均未发生肺部感染，对照组第15天发生白色念珠菌4例、曲霉菌2例，第30天发生白色念珠菌7例、曲霉菌4例、隐球菌4例，2组比较，差异具有统计学意义(P=0.00)。

2.2 2组患者发生不良反应情况比较

治疗组发生皮疹、精神症状、视觉异常等不良反应的例数4例少于对照组的20例，2组比较，差异具有统计学意义(P=0.00)

2.3 2组患者再次住院次数、住院时间比较

治疗组再次住院次数及住院时间均低于对照组。见表1。

表1 2组患者再次住院次数、住院时间比较 (±s)

3 讨论

近年来，血液恶性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤发病率较以前有了明显的增高，真菌感染是恶性血液病化疗治疗过程中的常见并发症，其发生率逐年升高，主要是由于恶性血液病本身的原因以及临床治疗手段的提升，免疫力低下的血液病患者不断增多，成为感染的高危人群[4-5]。目前，国内外针对恶性血液病化疗患者肺部真菌感染的治疗仍以临床治疗为主。因此，如何对恶性血液病化疗患者进行肺部真菌感染的预防逐渐成为研究的热点问题[6-8]。

超声雾化吸入是通过超声波声能产生高频震荡将药液变成细微雾滴，伴随深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡，具有消炎、稀释痰液、改善通气的功效。 两性霉素B目前在临床中主要用于治疗确诊的肺部真菌感染，而用于预防的较少[8-11]。我院血液科尝试对恶性血液病化疗患者采取两性霉素B雾化吸入的方式预防肺部感染并对患者进行集中教育。本研究结果显示，治疗第15天、第30天时，治疗组1例未发生感染，对照组分别有6例、15例感染患者。本研究结果显示，治疗组发生皮疹、精神症状、视觉异常等症状的比例明显高于对照组，治疗组患者再次住院次数(5.62±3.11)次、住院时间(10.21±3.78)d较对照组均明显降低。说明疾病的恶化与患者的负面情绪有着直接的关系，对患者的负面情绪以及产生焦躁、失落的根源进行护理干预，可对患者的病情恢复起到一定的促进作用。

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The effect of atomizing inhalation of amphotericin B and nursing in preventing pulmonary fungal infection for patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy

ZHENG Qimei, HE Liangwei, Liao Liping.

Department of Haematology, Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangmen City, Jiangmen 529000, China.

Objective To explore the effect of nursing intervention of atomizing inhalation with amphotericin B in preventing pulmonary fungal infection for patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy. Methods Eighty hematologic malignancies patients undergoing chemotherapy between January 2012 and January 2014 were chosen and randomly divided into a control group (n=40) and an observation group (n=40). Both groups were given atomizing inhalation of amphotericin B and routine nursing, while the observation group was additionally provided with nursing intervention. The pulmonary fungal infection, the incidence of adverse reactions and the time and duration of rehospitalization were compared between the 2 groups. Results No pulmonary fungal infection occurred in the observation group on the 15thand 30thday after the treatment, while 6 cases and 15 cases of fungal infections were found in the control group on the 15thday and 30thday after the treatment respectively. In the observation group, 4 adverse reactions occurred including rash, mental symptoms and paropsia, less than 20 in the control group (P=0.00). The times and duration of rehospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group(t=11.44,P=0.00,t=11.65,P=0.00). Conclusions Amphotericin B (AMB) atomization inhalation combined with nursing intervention can prevent pulmonary fungal infection in patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy.

Amphotericin B; Atomizing inhalation; Hematologic malignancies; Chemother-

广东省江门市卫生系统医学科研产项项目(编号：13A108)

529000 广东江门，广东省江门市五邑中医院血液病科

·临床护理·

诊疗护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.005

2015-07-06)