手术治疗三踝骨折的临床疗效分析

郭永煜 （黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院，黑龙江齐齐哈尔161000）

·临床与转化医学·

手术治疗三踝骨折的临床疗效分析

郭永煜 （黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院，黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘 要】目的：对临床上三踝骨折的手术治疗进行深入的分析，探讨手术治疗三踝骨折的临床意义.方法：选取黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院2012-05/2013-12收治的三踝骨折手术患者50例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对治疗的效果进行观察并且进行0.5～2年的随访工作.结果：在手术之后，对所有的患者都进行了随访工作，发现患者达到Ⅰ级恢复的有21例，占总人数的42%，达到Ⅱ级恢复的有16例，占总人数的32%，还有13例患者没有理想的恢复效果，占总人数的26%.结论：在实际的三踝骨折中，适合采用手术的治疗方式.

【关键词】踝关节；三踝骨折；联合入路治疗；临床效果分析

0　引言

踝关节是灵活度十分大的一个部位，并且踝关节承担着稳定的作用，在临床上将踝关节定义为关节内部的骨折.在踝关节的恢复过程中，手术创伤比较大，需要充分暴露手术术野，这样也增大了患者的术后恢复负担.研究应用回顾性分析的方式，对这50名患者进行实验研究，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院2012-05/2013-12收治的三踝骨折手术患者50例作为研究对象，都根据国际诊断标准进行确切诊断.在这50例患者中，最大的年龄差为32岁，平均年龄43岁，患者的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对于本研究的所有患者，均采用相同的手术方式，保证实验的准确性.首先，在患者的踝关节后侧选取合适的位置，做一个手术切口.然后找到踝关节的外踝以及跟腱这两个部分，为了使手术术野能够充分暴露出来，需要在这两个部位分别做长型的10 cm切口.然后根据这个切口，在胫骨下端后面的骨折线位置进行手术，目的是有效地对骨折进行解剖复位，还要保证不用切开关节囊以减少患者的创伤.在进行解剖复位之后，要对胫骨的皮质层进行有效的固定工作.之后还需要在患者内踝的后缘造一个弧形的切口，之后还要将骨折的部分充分地暴露出来，提供冷生盐水对关节腔进行冲洗，去除关节腔内的淤血及碎骨，再进行骨折复位以及固定.为了加快患者愈合的速度，在手术之后要进行合理的护理.对于患者的下肢，应该适当的进行抬高，也对患者的软组织的肿胀情况进行全面的分析，决定是否需要应用抗生素以及需要用何种抗生素.

2　结果

在手术之后，对所有的患者都进行了随访工作，发现患者达到Ⅰ级恢复的有21例，占总人数的42%，达到Ⅱ级恢复的有16例，占总人数的32%，还有13例患者没有理想的恢复效果，占总人数的26%.

3　讨论

三踝骨折是常见的骨折，对于三踝骨折的治疗方法也在不断的进步.在现阶段的研究中，仍然有很多专家学者认为治疗三踝骨折的最佳方式为切开复位内固定［1］.但是最新的研究报道［2］显示，合理地使用俯卧位的踝关节后外侧和内侧联合入路的手术方法对于提高患者的康复率，节省手术的时间具有十分重要的意义.在临床上经常采用的传统手术方式患者的体位为仰卧位，通过内侧入路进行手术，这样的手术方式，使患者的骨折术野不能完全暴露，手术的难度十分大，严重影响了手术的质量.实践证明，本研究采用的俯卧位体位，在踝关节后外侧和内侧联合入路进行手术的方式，能够有效地减少手术的时间，将手术的出血量降到最低，提高手术的质量，具有十分可行的实际意义.此外，在此路径下进行手术，可以对体位进行调整，保证不破坏关节囊的结构，将患者的创伤降到最低，有利于后期恢复.手术过程中需要按照后踝、外踝以及内踝的顺序进行，这样由复杂到简单的顺序能够有效地节约手术时间，使手术过程更加完善［3］.

通过以上研究，可以轻松得出在治疗三踝骨折的时候，应用俯卧位的踝关节后外侧和内侧联合入路的手术方法对患者的康复来说是十分必要的.这样的手术方式可以有效地缩短手术时间、减少患者的出血量、提高医生的手术质量，而且对患者的伤害小，有利于患者的远期康复［4］.本研究的数据结果也十分直观地证明了这一点，综上所述，我们应该广泛使用这种手术方式，并且不断地进行探索与研究，不断进步以提高手术的质量［5］.

【参考文献】

［1］解礼伟，东靖明，田 旭，等.经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis⁃We⁃ber B型三踝骨折［J］.中国矫形外科杂志.2014，22（10）：874-879.

［2］张 俊，沈燕国，尹伟忠，等.不同手术入路与体位在三踝骨折内固定手术中的应用［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（6）：565-567.

［3］李建华，张文龙，邱南海，等.改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折治疗效果分析［J］.中国中西医结合外科杂志，2015，21（2）：175-176.

［4］李 波，王 婧.后外侧及内侧联合入路结合可吸收骨折内固定螺钉、接骨板治疗三踝骨折53例分析［J］.中外医学研究，2014，12（6）：142-143.

［5］仲 飙，张 弛，孙 辉，等.后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床研究［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：899-901.

【中图分类号】R68；R2

【文献标识码】A

收稿日期：2016-04-13；接受日期：2016-04-29

作者简介：郭永煜.E⁃mai1：guoyongyu11@sina.com

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃50⁃02