海派中医运用凤凰衣、木蝴蝶药对治疗脾胃病经验总结*

上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心（上海，200001）　杨倩颖　 指　 导 　朱凌云1△

·名医经验·

海派中医运用凤凰衣、木蝴蝶药对治疗脾胃病经验总结*

上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心（上海，200001）杨倩颖 指 导 朱凌云1△

凤凰衣和木蝴蝶是一常用药对，章次公、张镜人至朱凌云均用于治疗脾胃病并取得疗效，其特点在于对胃黏膜的修复作用，是体现“护膜医疡”治则的特色药对。其代代相传的过程也体现了海派中医的传承与发展。

凤凰衣 木蝴蝶 海派中医 脾胃病

海派中医是指近代兴起而具有海派文化特质的上海中医药，属于地域性医学流派范畴，是在近代上海特定的社会、经济、文化背景下形成的，具有特定的内涵和地域特色的中医文化现象。在海派中医的代表人物中，张氏内科第12代传人张镜人教授可谓其中翘楚，他独创调气活血法治疗慢性萎缩性胃炎，打破了慢性萎缩性胃炎腺体萎缩不可逆转的观念，为防治胃癌开拓了新的途径。朱凌云主任医师师从国医大师张镜人教授20余年，继承老师的学术思想，在从事中医临床工作中积累了丰富的临床经验，尤其对慢性胃炎、胃食管反流病的诊治有其独特见解。笔者有幸侍诊朱师，受益颇多，在跟诊学习的过程中，发现朱师使用凤凰衣、木蝴蝶这一药对频率颇高，经询问得知其源远流长，体现了海派中医的传承与发展，现将其阐述如下，与同道分享。

凤凰衣为雉科动物家鸡的蛋壳内膜，性温，味甘，入肺经，功效养阴、清肺，主治久咳、咽痛失音、瘰疬结核、溃疡不敛。《医学入门》谓其“治小儿头身诸疮，烧灰猪脂调敷。”《喉科指掌》中记载，凤凰散：凤蜕（即抱鸡蛋壳，烧存性）、儿茶、胆南星、橄榄核（烧存性）各等分，为细末，吹喉，主治喉痛、喉癣、口疳。《疡医大全》记载，凤凰散：抱鸡蛋壳（连衣壳焙）为细末，涂搽患处，可消肿定痛，拔毒生肌，治一切皮破肿烂诸疮。

木蝴蝶（又名玉蝴蝶）是紫葳科植物木蝴蝶的干燥成熟种子，性寒味苦，归肺、肝经，功用润肺、舒肝、和胃、生肌，主治咳嗽、喉痹、音哑、肝胃气痛、疮口不敛。《滇南本草》谓其“定喘，消痰，破蛊积、气蛊之毒，补虚，宽中，进食。”《纲目拾遗》谓其“治心气痛，肝气痛，下部湿热。又项秋子云，凡痈毒不收口，以此贴之。”

章次公首用其治疗溃疡病，提出“护膜医疡”的基本治则

经查证，海派中医的代表人物之一，当代名医章次公先生最早使用凤凰衣、木蝴蝶配伍治疗溃疡病。章次公师事孟河名医丁甘仁及经方大家曹颖甫，民国十四年在上海开业行医，一度兼任上海市红十字会医院中医部主任。章氏治医，倡导“发皇古义，融会新知”，认为中医应汲取西医之长，援用科学以自新，对于祖国医学的发展起到了积极的作用。章老治疗溃疡病恒以“护膜医疡”为基本治则，促使局部病灶的修复［1］，善用凤凰衣、木蝴蝶配伍治疗溃疡病。木蝴蝶润肺疏肝，和胃生肌；凤凰衣养阴清肺，开音，愈溃疡。二药轻淡，以膜入膜，疏肝不伤阴，养阴不郁滞，相辅相成，共奏疏肝养肺和胃之功。

案1：李某，男，胃痛已8年，多发作于食后3小时许，得食可缓解，曾有黑便史。其为溃疡病，殆无疑义。方药：凤凰衣30g，玉蝴蝶30g，轻马勃20g，象贝母20g，血余炭15g，琥珀粉15g。上药共研细末，每次服2g，1日2次，睡前服。

按：此患者曾经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方两料，复查龛影消失，而告痊愈。此方已被后人总结为章老治疗胃溃疡的经验方，方中凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，还可用于颈淋巴结结核、溃疡不敛，是章老治疗溃疡病的常用之药［2］。玉蝴蝶功擅润肺、疏肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音哑外，善治肝胃气痛，疮口不敛，还有补虚、宽中、促进食欲之功。其与凤凰衣同用，起协同作用。马勃长于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又能消炎疗疮；象贝母有清热泄降、医疮散结之功，对溃疡病之胃痛吞酸尤为适宜；琥珀有化瘀止血、疗疮散痈作用；血余炭则消瘀止血，与琥珀同用，治溃疡病出血效果极佳。

张镜人用其治疗脾运失健型胃溃疡病经验

张镜人教授治疗脾运失健型胃溃疡的组方中常配伍凤凰衣、木蝴蝶药对，张老的学生总结张老治疗脾运失健型胃溃疡病的基本方［3］是：太子参10g，炒白术10g，炒白芍10g，炙甘草3g，淮山药10g，香扁豆10g，白及片10g，凤凰衣6g，玉蝴蝶6g，苏梗6g，制香附10g，香谷芽12g，象贝母10g，乌贼骨15g。该方以健脾药为主，配合疏肝理气之药，而凤凰衣、木蝴蝶药对可谓该方中点睛之笔。

案2：朱某，女，38岁。1995年4月6日初诊。主诉：反复中脘嘈杂易饥，泛酸两年余。病史：有十二指肠球部溃疡病史两年余，中脘时感嘈杂，进食后嘈杂感缓解，时有泛吐酸水，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，体胖，苔薄，脉细。1995年3月胃镜检查结果：十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。西医诊断：①十二指肠球部溃疡，②慢性浅表性胃炎。中医诊断：嘈杂。辨证：肝气失疏，脾胃虚弱。治法：健脾和胃，止酸安中。方药：太子参10g，炒白术10g，炒白芍10g，炙甘草3g，怀山药10g，香扁豆10g，白及片10g，凤凰衣6g，木蝴蝶6g，瓦楞子15g，白螺丝壳15g，乌贼骨15g，制香附10g，苏梗6g，徐长卿15g，香谷芽12g，14剂，水煎两次，每次取汁200m l，每日1剂，分两次服。

随访：服药半月后，嘈杂减轻，泛酸减少，继续以上方加减治疗半月（患者泛酸减少，故去瓦楞子、白螺丝壳、乌贼骨）。7月份复查胃镜提示：十二指肠球部溃疡（愈合期）、慢性浅表性胃炎。

按：方中太子参、白术、山药、扁豆健脾和胃；白芍配炙甘草缓急和中；选用瓦楞、白螺丝壳、乌贼骨中和胃酸；白及、凤凰衣、木蝴蝶保护胃黏膜。诸药相配，有利于溃疡修复，脾胃气虚得以调整则胃气和而嘈杂一证亦愈矣。

朱凌云用其治疗慢性萎缩性胃炎和反流性食管炎经验

朱凌云主任医师将凤凰衣、木蝴蝶这一药对用于慢性萎缩性胃炎以及反流性食管炎的患者，以取其保护胃及食管黏膜，帮助其自我修复的作用，并收到了良好的效果。

案3：丁某，女，51岁，2013年9月25日初诊。主诉：中上腹不适二月。现病史：患者两个月来时有嘈杂感，饭后易饥，曾服奥克、胃达喜等西药，效果欠佳。平素情志抑郁，口干，嗳气。舌红苔少，舌下静脉轻度瘀紫，脉细弦。胃镜检查（2013年9月23日）：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂。中医诊断：胃痞病，证属肝胃不和，治拟疏肝和胃。处方：川石斛9g，怀山药30g，制黄精27g，紫丹参30g，炒白芍6g，炙甘草3g，制香附9g，广郁金9g，佛手6g，凤凰衣6g，木蝴蝶6g，八月札9g，六神曲9g，香谷芽9g，14贴，水煎两次，每次取汁200m l，每日1剂，分两次服。患者服药两周后嘈杂易饥感减轻，嗳气减少，上方加减调理3月后诸症消失，胃镜检查（2013年12月25日）：慢性萎缩性胃炎。

按：嘈杂感、饭后易饥属于脾虚，故以山药、黄精健脾养胃，患者口干，舌红苔少，故以石斛养阴生津，患者舌下静脉轻度瘀紫乃瘀阻之像，故以丹参活血化瘀，配以白芍、甘草柔肝缓急，香附、郁金、佛手、八月札疏肝理气，辅以六神曲、香谷芽和胃消食，凤凰衣、木蝴蝶保护胃黏膜并促进其修复，复查之胃镜显示糜烂消失可为佐证。全方以疏肝和胃，理气健脾而取效。

案4：华某，男，82岁。2013年9月24日初诊：主诉：反复胃脘部胀满不适伴烧心1年余。现病史：近1年来反复出现进食后胃脘部胀满不适，伴有胸骨后烧灼感，易疲劳，矢气多，大便偏薄，小便多。有前列腺肥大病史1年余。舌红，舌根部苔厚腻，舌下络脉瘀紫，脉细。胃镜（2012年11月21日）：检查所见：食道：齿状线处黏膜充血；胃窦：胃窦前壁大弯黏膜增粗、平薄，呈颗粒状，红色、白色小结节，红白相间以白为主。诊断：反流性食管炎、萎缩性胃炎伴糜烂。病理：慢性炎症（+），活动性（+），萎缩（+）。西医诊断：①反流性食管炎，②萎缩性胃炎伴糜烂。证属脾虚失运，下焦湿热，治拟健脾助运，清热化湿。处方：太子参6g，怀山药30g，莲子27g，紫丹参30g，凤凰衣6g，木蝴蝶6g，苍术9g，黄柏9g，焦六曲9g。上方治疗3个月后诸症明显好转，胃脘较舒，大便已实。复查胃镜（2013年11月25日）：检查所见：食道：黏膜光滑，血管纹理清晰，未见明显异常病变；胃窦黏膜平薄，糜烂，红白相间为主。诊断：萎缩性胃窦炎伴糜烂。病理：慢性炎症（+），活动性（-），萎缩（-）。

按：方中太子参、山药、莲子健脾益气，丹参活血化瘀，凤凰衣、木蝴蝶修复胃及食管黏膜，焦六曲消食化积，苍术、黄柏清热化湿。通过治疗前后胃镜的对比，可见其良好的疗效。

结 语

现代药理研究表明：凤凰衣为一种良好的天然生物性敷料，能为创面提供一层新的保护膜和屏障，使创面暂时封闭，减少水分蒸发及污染和感染的机会，使自然愈合过程不受干扰，愈合后创面光滑平整，减少瘢痕形成［4］。在现代临床应用方面，凤凰衣外敷治疗角膜溃疡及鼻黏膜溃疡，治疗陈旧性肉芽创，治疗骨折“迟缓愈合”均有效［5］。根据临床疗效来看，我们可以推测，凤凰衣、木蝴蝶与西药铝碳酸镁片有相似的作用，虽然目前还未找到确切的依据，但今后我们可以将凤凰衣、木蝴蝶与铝碳酸镁片做临床对照研究，从而进一步证实凤凰衣木蝴蝶的疗效。凤凰衣、木蝴蝶的应用也启发我们去进一步寻找其他具有胃黏膜保护作用的中药，并应用于临床实践。

中医治疗消化性溃疡病传统用药以健脾理气为主，再根据辨证随证加减，而运用凤凰衣、木蝴蝶这一药对则是抓住了溃疡病及胃食管反流病的共同病机——消化道黏膜的破损，从而起到修复破损黏膜的作用，可谓画龙点睛之笔，同时，也为中医治疗脾胃病拓宽了新思路。国医大师朱良春说：“中医之生命在学术，学术之根本在临床，临床水平之高低在疗效。”中医的传承与发展使我们的祖国医学得以延续。从清代医家使用凤凰散治疮疡开始，到章老使用凤凰衣配伍木蝴蝶治疗胃溃疡，张老将其用于慢性胃炎、十二指肠球部溃疡，再到朱师用于反流性食管炎，这些应用凤凰衣、木蝴蝶治疗疾病的过程可谓是中医继承与创新的鲜明例证。

［1］ 高振华.章次公治疗胃溃疡经验琐谈［J］.中医药临床杂志，2008，20（1）：79.

［2］ 朱良春.章次公医术经验集［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002：236.

［3］ 张镜人.张镜人谈胃病［M］.上海：上海科技教育出版社，2000：88-89.

［4］ 张民庆，张名伟.现代临床中药学［M］.上海：上海中医药大学出版社，2002：678-679.

［5］ 熊辅信.中药现代研究荟萃［M］.昆明：云南科学技术出版社2002：173.

R256.3

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1006-4737（2016）05-0045-03

海派中医流派传承研究基地张氏内科项目（ZYSNXD-CC-HPGC-JD-006）1作者单位：上海市中医医院（上海，200071）

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（2016-07-25）