浅谈疾控中心卫生监测、检验工作存在的问题与对策

任志军



浅谈疾控中心卫生监测、检验工作存在的问题与对策

任志军

【摘要】卫生监测及检验工作是整个疾病预防控制机构中最为主要的两项职能，但是结合目前的实际，当前各级疾病预防控制中心卫生监测和检验工作均存在工作程序不规范、人员综合素质不高和对工作重视程度不够等问题。如何通过科学有效的方法推动卫生监测和检验工作的可持续发展，直接关系到社会大众的切身利益。

【关键词】疾控中心；卫生监测；检验工作；问题

在整个疾控机构中卫生监测和检验工作是最重要也是最能体现其社会价值的工作，但是，目前我们在这两个环节中的工作依旧存在着比较多的问题。基于此，本次研究将重点探讨这两个环节工作中的问题，并提出应对方法。

1 卫生监测和检验工作中的问题

1.1 缺乏足够的重视

我国政府及其各相关职能部门都没有对疾控中心的卫生监测工作及检验工作给予足够的重视，也没有意识到该工作对于整个社会的重要性；这就导致了当前各级别疾控中心对于卫生监测﹑检验工作都是在比较被动的状态下开展。其次，由于整个社会没有认识到该项工作的作用［1］，这也在很大程度上限制了更多优秀人才投身到该项事业中，对于整个疾控中心的可持续发展也会产生影响。

1.2 人员综合素质较低

受各方面客观原因的影响，我国卫生监测和检验工作的工作人员学历层次普遍不高，综合素质较低［2］，这种情况在市级以下的疾控中心中更为明显。此外，绝大多数工作人员在长期的工作中，没有得到系统的培训，工作能力与工作时间没有形成比例，尤其是当前关于卫生监测﹑检验工作的新设备和新技术发展非常迅速，没有对相关工作人员制定有效的职业技能培训，不仅工作质量无法提高，甚至会出现退步的情况［3］。其次，受到应激利益的驱动，一部分工作人员还会跳槽到卫生监督机构，这也限制了相关工作的深入开展［4］。

再者，由于卫生监测工作与其他工作相比具有一定的危险性，而且具体工作的涵盖面也比较广，任务量也相对繁重，更为重要的是工作待遇比较差，在物价不断上升的背景下，这些因素都会直接限制年轻人投身到这个领域的工作中。检验科负责开展的比如艾滋病抗体的监测﹑结核病痰检验的工作乃至各种流感的采样工作都具有非常高的危险系数，而且绝大多数的检验人员都要长时间的与一些有毒性的物质接触，因此相当一部分工作人员都患有程度不同的职业病，比如皮肤过敏﹑鼻炎等，情况严重的甚至还会发展成皮炎。综上所述，工作人员的付出与具体的回报不成比例，这极大的限制了人才的进入，而缺乏新鲜血液将直接影响到疾控中心卫生监测﹑检验工作的可持续发展［5］。人才的紧缺也会让卫生监测﹑检验工作缺乏足够的活力和创新性［6］，这些都与当前社会发展对于疾控中心的基本要求相背离，因此，我们也将人才问题视为应当首要解决的问题之一。

1.3 工作程序不规范

在开展计量认证的工作环节，各个地方的实验室均编制了相应的程序文件，但是规范化的管理及培训工作并没有跟上相应的要求，很大一部分程序都不具备操作性，比如测量不确定度评定程序。有些虽然有相应的程序要求，但是执行环节较差。或者，通过校核的方法保证检测质量，更多的也仅局限于形式；或者检测仪器不具备相应的稳定性，用于实际监测的仪器没有按照相关要求对其进行检定和测试；这些因素都会对最终卫生监测和检验工作的质量产生直接或间接的影响。

1.4 资质认证规定不完善

根据我国目前已出台的相关卫生法律法规，针对职业卫生和健康相关产品等卫监测﹑检验机构的资质认证，均是由省级卫生行政部门全权负责。但是由于资质认证标准不具体且缺乏足够的可操作性，卫生监测﹑检验的质量目标和方正及保证体系均未建立一套科学﹑系统且具有足够权威的认证方法，根本无法很好的对质量进行控制。

1.5 仪器短缺

仪器资源配置以及更新无法满足监测﹑检验工作的基本需求，主要原因还是政府机构未能正确认识到疾控中心卫生监测﹑检验工作的重要性；在实践工作中，疾控中心的检验设备绝大多数都是源自国家或具体项目配置，配置的大部分都是接近淘汰的型号，无法满足相关工作的基本需要。而昂贵的检测仪器由于资金短缺问题，也无法真正的落实到位，这就容易让卫生监测﹑检验工作的进行与发展处于停滞状态，如果遇到重大突发性公共卫生事件，这将会对最终的决策产生决定性的影响，特别是类似于“非典”﹑甲流和禽流感等影响更为明显，因此仪器无法及时的更新换代也是制约疾控中心卫生监测﹑检验工作发展的主要原因。

2 应对措施

随着医疗卫生改革进程的不断加深，各级政府和疾控机构自身都应该对卫生监测和检验工作给予更高的重视，从体制上﹑人才队伍的建设﹑资源配置等各个方面着手加快改革的步伐并科学的运用失常和政策两种调控机制，进而推动卫生监测﹑检验工作的可持续发展。

2.1 构建完善的工作体系

以明确分工和统筹规划为原则，将卫生监测和检验专业的力量进行有机的结合，合理的进行资源整合，然后组建不带行政级别的监测和检验机构，当落实完成政府所要求的公共卫生检测任务后，各个机构独立承担社会委托的公正性和检测任务，并根据自身的实际条件进行相应的研究和开发。

2.2 加快专业队伍的建设

可以说人才资源是提高卫生检测和检验工作质量的关键点；因此，各级政府首先应改变传统的思维，对疾控中心卫生监测﹑检验工作给予正确的认识，然后根据其基本情况有针对性的展开专业队伍的建设，并意识到其重要性。首先，严把学历关口，对于学历要求不达标或者非专业的人员，严格杜绝其通过各种方法进入疾控中心检验机构；其次，针对现有工作人员进行相应的培训工作；再者，实行科学的人事制度，根据卫生监测和检验工作的实际需求，灵活的设置工作岗位，保证每名工作人员都能最大程度的发挥其作用，让其深切的感受到该工作的价值，进而充分实现个人价值［7］。

2.3 健全落实规范化的保障机制

（1）出台新的评审准则，对产品质量机构提出更加严格的要求，作为卫生部门来说首先应该在新的评审准则下结合疾控中心的基本情况，制定全面的卫生监测﹑检验机构统一规范的资质认证方法；（2）监测﹑检验机构应结合自身实际情况建立质量负责人和技术负责人为的总责任体系，这样能够更好的对各专业监测﹑检验工作的管理，再者，还应该在各个监测﹑检验科设立相应的质量监督员，而且还要对质量监督员进行定期的业务知识和法律知识的培训和考核［8］。此外，还应该定期开展各种技术培训学习和交流，以保证相关工作人员的综合技术能力能够始终维持在一个比较高的水准并具备对新仪器和新技术的熟练掌握和运用。

2.4 结合专业特点，加强检验仪器的质量控制

首先，从仪器的选购﹑使用和维修等各个环节着手，有针对性的制定系统的质量控制体系，针对精密仪器或大型仪器还必须建立相应的档案，具体包括：具体仪器的购买合同﹑验收记录﹑校验记录﹑运行检查记录以及后期维护和维修的工作记录；所有仪器均必须保证从符合国家要求的厂商手中购买，在购买时厂商还必须出示国家要求的相关证件，以保证仪器的有效性。

2.5 组织监测及检验机构之间的比对

对内部质量控制工作进行不定期的检查，针对一些无法保证质量的监测项目，可对其实行取消认定资格的处理；相关行政部门还应根据实际情况对监测和检验机构的考核进行有步骤﹑有计划的管理［8］，进而实现从技术和行政两个方面提高质量控制的目的。

3 讨论

疾控中心的卫生监测和检验工作的质量直接影响我们对疾病预防控制工作的开展及质量，但目前，我们并没有从主观意识上给予其足够的重视，进而在人才﹑工作体系等各个环节上的工作都出现了不同程度的缺失，这不仅直接影响到疾控机构的社会形象和社会职能的体现，也会对社会大众的健康安全产生一定的影响。因此，对各个环节的工作进行全面的审视，对其中的问题进行针对性处理，将在一定程度上改善这种情况。本次研究中根据相关问题提出的策略，值得在实践工作中进行参考和借鉴；经过分析个人认为所归纳的问题以及提出的对策还存在一定的局限性，还值得进一步的深入研究和实践。

参考文献

［1］陈玮.疾控中心卫生检验工作存在的问题与建议［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：150-151.

［2］刘玉琪.论疾控中心卫生检验工作存在的问题与建议［J］.现代养生，2014，1（2）：289-290.

［3］陈红娟.疾控中心卫生监测现状与对策探讨［J］.中国卫生检验杂志，2008，18（1）：170-171.

［4］苏辉耀.疾控中心卫生理化实验室分析质量保证和对策［J］.海峡预防医学杂志，2011，17（2）：77-78.

［5］王文军.我国疾控体系食品检验实验室发展对策研究［D］.太原：山西医科大学，2014：178-180.

［6］谢仁圣.生活饮用水卫生监督监测工作中存在的问题及对策［J］.职业与健康，2010，26（17）：2023-2024.

［7］宋增勤.县级卫生检验工作中存在的问题与相关应对措施的研究［J］.基层医学论坛，2012，16（20）：2683-2684.

［8］于春林.卫生监督疾病控制工作中卫生检验的作用探究［J］.求医问药（下半月刊），2011，9（6）：177.

Discussion on the Problems and Countermeasures of the Health Monitoring and Inspection of the Center for Disease Control and Prevention

REN Zhijun Inner Mongolia Disease Prevention and Control Center of Baotou City Kundulun District，Baotou 014010，China

【Abstract】

Health monitoring and inspection work is the most important function in the whole disease prevention and control mechanism，but the combination of the actual situation，the current level of disease prevention and control center of health monitoring and inspection work are not standardized.The staff is not high and the lack of attention to work.Through scientific and effective methods to promote the sustainable development of health monitoring and inspection work，directly related to the vital interests of the community.

【Key words】Centers for disease control and prevention，Health monitoring，Inspection，Problem

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.005

【中图分类号】R197.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0006-02

作者单位：014010 内蒙古包头市昆都仑区疾病预防控制中心