瑞芬太尼与异丙酚联合在甲状腺切除术麻醉中的应用研究

周毅峦



瑞芬太尼与异丙酚联合在甲状腺切除术麻醉中的应用研究

周毅峦

【摘要】目的 探究甲状腺切除术患者在麻醉中综合使用瑞芬太尼和异丙酚的麻醉效果。方法 选取2014年5月～2015年7月收治的76例甲状腺切除术患者进行麻醉研究，随机分组，实验组38例患者接受瑞芬太尼和异丙酚的维持麻醉，对照组38例患者采取因病分追加退芬太尼的维持麻醉，比较患者的麻醉效果以及身体情况。结果 实验组在自主呼吸的恢复时间、拔管时间、苏醒时间上都短于对照组，心率更为平稳，苏醒评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 甲状腺切除术患者在麻醉中接受瑞芬太尼和异丙酚的维持麻醉，麻醉效果显著，保持血流动力，还可缩短术后拔管、呼吸恢复、苏醒时间，不良反应少。

【关键词】甲状腺切除术；瑞芬太尼和异丙酚；麻醉效果

甲状腺切除手术属于常见的治疗方法，但对麻醉的要求较高，传统中采用阻滞麻醉，麻醉效果不明显，而且还会受到较多的限制，包括特征状态、年龄以及并发症等［1］。有些医院会采取气管插管的全身麻醉，但也存在较多问题，瑞芬太尼和异丙酚的联合使用，在多年的临床实践中安全性较高，基本没有不良反应出现，麻醉效果显著，因此甲状腺切除术患者可采用这两种药物的麻醉［2］。选取2014年5月～2015年7月收治的76例甲状腺切除术患者进行麻醉研究，观察患者的麻醉效果和安全性，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年7月收治的76例甲状腺切除术患者进行麻醉研究，实验组患者38例，年龄26～79岁，平均年龄为（36.07±4.68）岁，男性20例，女性18例，13例为甲状腺炎，18例为甲状腺腺瘤，3例为甲状腺亢进，4例为结节性甲状腺肿。对照组患者38例，年龄28～80岁，平均年龄为（39.73±4.96）岁，男性21例，女性17例，12例为甲状腺炎，17例为甲状腺腺瘤，4例为甲状腺亢进，5例为结节性甲状腺肿。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组该组患者选择瑞芬太尼和异丙酚的维持麻醉，手术前要求患者8 h内禁食，6 h内禁饮，在手术前半小时，将瑞芬太尼静脉注射到患者体内，剂量：1 µg/kg，完成细胞的诱导工作。手术中，完成气管插管后，将瑞芬太尼与异丙酚采用微量泵持续给予静脉输注，瑞芬太尼剂量：0.1～0.2 µg/（kg•min），异丙酚剂量：6～8 mg/（kg•h）。同时还要给予维库溴铵，剂量：0.1 mg/kg，咪唑安定剂量：0.08 mg/kg，复方乳酸钠溶液的注射，剂量：8 ml/kg，在手术中对患者的心率、心电图、脉搏以及血样饱和度等指标和参数进行监测，手术结束后停止药物使用，当患者清醒后拔管。

1.2.2对照组手术前要求患者8 h内禁食，6 h内禁饮，在手术前半小时，给予患者0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥钠肌肉注射到体内，观察患者的身体状态，给予瑞芬太尼的静脉注射，剂量：0.004 mg/kg，做好细胞诱导工作。在手术中将上肢静脉开放，气管插管后给予丙泊酚的微量泵持续静脉输注，剂量：6～8 mg/（kg•h），针对麻醉情况可给予瑞芬太尼的间接推注，剂量：0.05 ～0.1 mg，并给予维库溴铵，剂量：0.1 mg/kg，咪唑安定剂量：0.08 mg/kg，复方乳酸钠溶液的注射，剂量：8 ml/kg，在手术中对患者的心率、心电图、脉搏以及血样饱和度等指标和参数进行监测，手术结束后停止药物使用，当患者清醒后拔管［3］。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者自主呼吸恢复时间（7.1±1.21）min，拔管时间（8.3±0.61）min，苏醒时间（5.2±1.32）min，心率（71.1±4.2）次/min，苏醒评分（6.4±2.6）分，对照组自主呼吸恢复时间（11.8±2.55）min，拔管时间（16.8±2.49）min，苏醒时间（8.8±2.62）min，心率（76.8±6.3）次/min，苏醒评分（4.7±1.7）分，实验组在自主呼吸的恢复时间、拔管时间、苏醒时间上都短于对照组，心率更为平稳，苏醒评分也高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

甲状腺切除术患者对麻醉效果要求较高，为此必须选择安全性高，术后身体恢复较快的麻醉药物［4］。实验组选择退芬太尼和异丙酚的联合维持麻醉，提高药剂麻醉集中度，提高麻醉效果，减少不良反应的出现，针对患者的麻醉效果随时调整使用剂量［5］。实验组在自主呼吸的恢复时间、拔管时间、苏醒时间上都短于对照组，心率更为平稳，苏醒评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺切除术患者在麻醉中接受瑞芬太尼和异丙酚的维持麻醉，麻醉效果显著，保持血流动力，还可缩短术后拔管、呼吸恢复、苏醒时间，不良反应少。

参考文献

［1］ 易建平． 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析［J］． 当代医学，2013，19（9）: 82-83．

［2］ 王玲，王爱玲． 甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨［J］． 河北医学，2014，20（9）: 1474-1477．

［3］ 李成涛． 瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉中的应用［J］． 现代诊断与治疗，2014（10）: 2219-2220．

［4］ 杜昆． 甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析［J］． 中国卫生产业，2014，11（26）: 127-128．

［5］ 魏继东． 甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015 （68）: 66-67．

Study on Remifentanil Combined With Diprivan Application in Anesthesia Treatment of Thyroidectomy

ZHOU YiluanHospital of Northern Shengping Mining Limited Co． in Shuangyashan City，Shuangyashan 155900，China

【Abstract】

Objective Anesthesia effect of remifentanil combined with diprivan in treatment of thyroidectomy is to be studied． Methods Chose 76 patients who were operated with thyroidectomy in hospital from May 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，38 patients in study group were given remifentanil combined with diprivan anesthesia application，while 38 patients in control group were given additional fentanyl maintenance anesthesia treatment，and then compared patients’ anesthesia effects and physical conditions between two groups． Results Patients’ spontaneous respiration recovery time，extubation time，revival time in study group were shorter than counterparts in control group，and patients’ heart rate was much more stable and revival assessment score was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statisticvalue（P＜0．05）． Conclusion Remifentanil combined with diprivan application is effective in anesthesia treatment． It is conducive to accelerating patients’ blood circulation，shortening extubation，respiration recovery and revival time with few side-effects．

【Key words】Thyroidectomy，Remifentanil combined with diprivan，Anesthesia effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．133

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2016）01-0179-02

作者单位：155900 双鸭山北方升平矿业有限责任公司医院