关于突发公共卫生事件检验的质量控制的有效分析

塔什古丽·斯得克



关于突发公共卫生事件检验的质量控制的有效分析

塔什古丽·斯得克

【摘要】本文主要根据突发性公共卫生的事件特点，对突发性公共卫生的事件原因进行分析。经分析得出检验结果准确性经常会因为检验过程、实验室条件与现场采集等因素而受到影响。因此，为了保证突发公共卫生事件的检验质量，疾病控制中心应实时培训应急人员的应急能力，做好技术的储备，强化现场流调至采样结果全过程质量的控制。

【关键词】公共卫生；突发事件；质量控制

In this paper，according to the characteristics of sudden public health events，analyzes the cause of sudden public health events． By theanalysis of test results accuracy often because the inspection process，the laboratory conditions and from affected by the factors such as the field． Therefore，in order to ensure the quality of public health emergencies inspection，the centers for disease control should be real-time emergency personnel training of emergency ability，good technical reserves，strengthen the field flow to sampling the results of the whole process of quality control．

【Key words】 Public health，Emergency，Quality control

突发性公共卫生的事件主要指突然产生并且影响公众健康的一种事件。近几年来卫生防疫的体制逐渐开始变革，使得卫生检验任务发生了变化，相关政府也投入大量的资金建设疾控实验室，这在很大程度上推动了实验室的基础设施建设。而公共卫生的检验作为突发性公共卫生的事件查处部分，其在污染来源、疾病控制与病原因子检验方面有着重要作用。本文主要分析了突发公共卫生事件检验的质量控制的有效性，具体如下。

1 现场调查与采样质量的控制

1.1 现场调查

由于现场信息比较重要，需要核查清楚，在必要时可以将现场封锁。突发性公共卫生的事件现场查处主要包含现场采样、调查和检验，而现场调查与实验室间相互依赖、相互独立，现场的调查可以方便实验室的检验明确检验的目的，实验室的检验又可以给现场查处提供数据报告的证据，两者之间有着不同特征与规律，因此，合理处理二者关系，可推动两者共同进步。这就需要实验室工作人员与现场调查工作人员紧密配合，互相交流、沟通，深入分析各种致病的因素，及时确定采样的范围［1］。

例如：在食物中毒因素分析时，可以按照中毒特点来选择，细菌食物中毒特点是病死率比较高、发病率比较高，但是病程比较短，有季节性。尤其在夏季发病率比较高，和高温、高湿环境相关，多发于公共的饮食业与集体食堂，在临床上表现为胃肠道剧烈疼痛。而化学食物中毒的发病和进食时间与进食量相关，其中进食量比较大者症状比较严重，发病时间比较短，没有季节性与地域性，通常可以在尿、剩余食物与呕吐物等样品中查处化学物质。动植物中毒特点是家庭散发，具有季节性与地域性。

1.2 选择样品

1.2.1 环境污染类事件样品采集 尽可能选择一些污染比较严重的区域采样，特别是水样品与空气样品采集，因为空气与水流动性比较大，质量比较容易变化。因此，在样品采集之前，应保持环境原始的状态，以此确保采样时不会受到测定指标干扰。此外，在条件允许情况下可实施环境复原的试验，如：人员活动方式、环境布局与室内的物体布置等，再进行现场调查与测试［2］。

1.2.2 采集对照样品 对于中毒样品采集，不仅需要采集可疑的样品，而且还要采集同种样品作为阴性对照，将可疑样品作为阳性的对照，也就是有空白与已知两面对照。为确保结果的可靠性，保证待测物品不会受到影响，采集样品中不能添加抗凝剂与防腐剂等。

1.2.3 采集突发性重大传染病的疫情样品 因为传染病疫情的样品一般针对患者，所以主要采集排泄物与分泌液为标本，而动物源传染病则需在可疑动物的传染调查时，进行标本采集。病种虽然比较复杂，但是一般分成病毒性与细菌性两类，其中，细菌性一般使用增菌的培养基来接种，而病毒性则使用病毒的保存液进行现场采样并保存［3］。

1.2.4 填写采送样单 突发性公共卫生的事件采样以后，需要对样品的送检单进行填写，还要对样品采样事件、名称、性状与来源等信息进行登记，并对样品的容器进行标记和编号。

2 结果判定

在突发性公共卫生的事件中，大部分致病因子均可能是近年出现或者是新发现的，其检验方式一般还处在刚建立的阶段，甚至于处在研究探讨的阶段，加之，国家政府标准的检验方式具有周期性，因此，为控制事态扩展以及让临床医生充分了解病情，可以突破国家检验标准的局限性，应用非国家标准，只要专著、文献上研究已验证方式均可使用。

3 讨论

（1）突发性公共卫生的事件检验通常需要实施最后确证的实验，主要包含定量与定性确证，确证的方式需要具有高选择性与灵敏性，除了传统分析方式以外，现阶段更加偏向于现代化分析的仪器，常用仪器包含质谱仪、核酸的检测仪与色谱等［4］。（2）在动物的实验中，毒物对于人体与动物的作用不一样，各种动物对于同种毒物反应也存在较大差异。（3）实验室的安全。突发性公共卫生的事件检验样品一般是危险性比较高的致病因素，所以检验人员需要重视个人的防护。此外，还要关注样品对于周围人群感染以及环境污染，结束实验以后，要及时对实验现场进行消毒与清理［5］。（4）在样品处理的过程中，需要注意目标物损失，在样品浓缩、提取与净化过程中，会因为温度控制与方法选择而导致被测物分解、挥发等损失，例如：氟乙酰胺极其容易水解，有受热易升华性质，若用水浴来蒸干，会导致样液浓缩，并且加热中氟乙酰胺容易分解或是升华，从而导致氟乙酰胺损失，导致回收率降低［6］。（5）在紧急事件检验过程中，首先就要进行定性的检验，给出定性结果以后才能进行定量检验，例如：亚硝酸盐导致的中毒，制备好检测样液以后，首先要取少量进行显色的试验，如果显色，就可以通知医生治疗，再进行定量的分析［7-8］。

参考文献

［1］ 田园，胡宓，肖水源，等． 农村老年人生活质量及与负性生活事件、社会支持的相关性［J］． 中国心理卫生杂志，2013，27（10）: 734-738．

［2］ 赵光升． 理化检验质量控制在突发性公共卫生事件中的意义［J］．中国社区医师，2014（23）: 127-128．

［3］ 张本云． 浅谈突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义［J］．大家健康（下旬版），2014，8（7）: 64．

［4］ 孙明，闫海英． 卫生检验在突发公共卫生事件中质量控制研究［J］．中国社区医师（医学专业），2013，15（2）: 5．

［5］ 缪志超． 突发公共卫生事件中理化检验质量控制的应用［J］． 医药前沿，2014（3）: 378-379．

［6］ 邢晓明． 突发公共卫生事件检验的质量控制［J］． 中国卫生产业，2015（16）: 15-16．

［7］ 石永琼． 浅谈理化检验质量控制在突发公共卫生事件中的应用［J］． 医药前沿，2013（2）: 330．

［8］ 赵伯俊． 基层医疗卫生机构传染病监测人员传染病防治知识、技能及培训需求调查［J］． 医药前沿，2013（25）: 341．

Effective Analysis on Quality Control of Public Health Emergency Inspection

Tashenguli·Sideke Center for Disease Control and Prevention，Aletai 836500，China

【Abstract】

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0009-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．007

作者单位：836500 新疆阿勒泰地区疾病预防控制中心