疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果观察

金 龙



疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果观察

金 龙

【摘要】目的 观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 将腹股沟疝患者72例分为观察组（疝环充填式无张力疝修补术）与对照组（传统疝修补术），对比治疗效果。结果 观察组手术及术后恢复情况优于对照组，并发症发生率、复发率低于对照组（P＜0．05）。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著。

【关键词】疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝

Objective To observe the clinical efficacy of hernia ring filling tension-free hernia repair of inguinal hernia． Methods 72 cases of inguinal hernia patients were divided into observation group（hernia ring filling type without tension hernia repair）and control group（traditional hernia repair），compared the treatment effect． Results The surgery and recovery was better than the control group，the complication rate，recurrence rate than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hernia ring filling tension-free hernia repair inguinal hernia the significant clinical effect．

【Key words】 Hernia ring filling，Tension-free hernia repair，Inguinal hernia

腹股沟疝属于普外科常见疾病，近年来临床给予患者无张力疝修补术治疗，取得了理想效果［1］。本文主要评价了在腹股沟疝治疗中疝环充填式无张力疝修补术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年1～10月收集我院腹股沟疝患者72例，将其随机分为观察组、对照组。观察组36例，男30例，女6例，年龄25～81岁，平均（59.25±2.11）岁；斜疝28例，直疝8例。对照组36例，男29例，女7例，年龄24～80岁，平均（59.27±2.12）岁；斜疝27例，直疝9例。两组患者基本资料无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有研究对象均给予硬膜外麻醉，对照组给予传统疝修补术治疗，Bassini、McVay等为主要术式；观察组给予疝环充填式无张力疝修补术治疗，于患者腹股沟韧带上方1.5～2.0 cm处行一切口，至耻骨结节处，将患者皮肤、组织及斜肌筋膜依次切开，在作一与腹股沟带平行的切口，长约6～8 cm，以便于充分暴露内外环、腹股沟韧带及联合肌腱，在腹股沟带找到精索并进行广泛游离，横断疝囊并游离至腹膜返折处，缝合疝囊颈，并将充填物塞入疝囊颈、内环处，间断缝合固定充填的花瓣及腹横筋膜，避免发生脱出现象。疝环充填物需在疝环内，网片内瓣在疝环中心。斜疝处理时一般采用间断缝合方式在腱膜结构处进行固定；直疝处理时采用间断缝合花瓣内瓣，将其在腹横肌腱、腹股沟韧带以及耻骨结节上固定，随后将补片置入精索后方，缝合外层组织即可。

1.3 观察指标

记录两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况，随访1年，统计其复发率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对本次的研究结果进行统一的分析和处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术及术后情况对比

观察组手术时间（31.54±2.15）min，下床活动时间（2.31±0.42）h，术后住院时间（5.48±1.14）d；对照组手术时间（43.25±2.21）min，下床活动时间（9.41±0.56）h，术后住院时间（7.86±1.15）d，数据对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症发生率及复发率对比

观察组术后出现严重疼痛1例，低热1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为8.33%（3/36例）；对照组术后出现严重疼痛4例，低热2例，阴囊血肿2例，尿潴留2例，术后并发症发生率为27.78%（10/36例），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

随访期间，观察组未出现复发患者，对照组出现复发患者4例，复发率11.11%（4/36例），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝属于临床常见疾病，腹横筋膜缺损或破坏是该疾病发生的根本原因，临床有直疝与斜疝两种类型，男性发病率高于女性［2］。手术为患者主要治疗方法，传统疝修补术属于非生理性修补，缝合张力大，患者疼痛感明显，对患者机体创伤较大，术后患者恢复慢，且并发症发生率、复发率高［3］。无张力疝修补术是由Lichtensti于1989年发明的，有效解决了传统手术弊端［4］。

疝环填充式无张力疝修补术无缝合线张力，对患者解剖结构基本上无影响，患者无剧烈疼痛感［5］，且简单快速，术后患者恢复快，于人体生理结构更为符合［6］。该术式主要是用充填手段来修补缺损，常用修补材料为聚丙烯腹股沟管后壁补片，能够最大程度填充缺损较大的组织，且在发挥其组织修补作用的同时，还能够有效避免腹股沟疝复发现象。但该术式术后患者也有发生并发症、再复发的可能性，为了保证手术安全性，术中无需对患者较大疝囊进行完全剥离，尽量缩小创面面积，避免严重渗血现象发生而引发感染［7-8］；需根据患者具体情况对补片进行适当修补后再置入，置入后进行牢固缝合，避免出现网片移位、网塞滑脱等不良现象，导致术后复发，保证网塞及网片的严密性及牢固性。本次研究中，观察组患者手术及术后恢复情况均优于对照组，术后并发症发生率、复发率均低于对照组，术后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝，对机体创伤小，术后恢复快，且并发症发生率及复发率低。

参考文献

［1］ 魏海梁． 腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值［J］．中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（5）：11-13．

［2］ 何翔． 不同腹股沟疝手术治疗方法效果分析［J］． 基层医学论坛，2015（26）：3654-3655．

［3］ 张文俊． 疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效［J］． 包头医学院学报，2015，31（10）：57-58．

［4］ 张敬东． 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的比较分析［J］． 中国医疗器械信息，2015（3Z）：109．

［5］ 郑立． Lichtenstein与Modified Kugel修补术治疗腹股沟疝［J］．郑州大学学报（医学版），2015（5）：700-702．

［6］ 夏广弟． 填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝疗效的对比研究［J］． 浙江创伤外科，2015，20（4）：779-781．

［7］ 蔡宏俊，高志强，张鹏飞，等． 比较Stoppa和Lichtenstein两种手术方式对老年腹股沟疝患者的疗效［J］． 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（5）：23-25．

［8］ 李荣生． 疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝的临床分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：78-80．

Hernia Ring Filling Tension-free Hernia Repair of Inguinal Hernia

JIN Long Department of General Surgery，Trauma Hospital of Jilin，Jilin 132011，China

【Abstract】

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0030-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．022

作者单位：132011 吉林市创伤医院综合外科