利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的效果研究

白英姝



利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的效果研究

白英姝

【摘要】目的 研究利奈唑胺对结核性脑膜炎的治疗效果。方法 研究2015年1～11月纳入结核性脑膜炎患者共55例，随机分2组。27例选用常规治疗，入对照组；其余28例在该基础上，应用利奈唑胺，入研究组。组间比较。结果 两组中研究组脑脊液压力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物等指标改善明显，治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 利奈唑胺治疗结核性脑膜炎效果佳，有效率高。

【关键词】结核性脑膜炎；利奈唑胺；治疗

Objective Linezolid effect in treatment of tuberculosis meningitis is to be studied． Methods Chose 55 patients of tuberculosis meningitis who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups at random，27 patients in control group were given conventional treatment，while 28 patients in study group were given linezolid treatment，and then compared treatment effects between two groups．Results Patients’ cerebrospinal fluid pressure，WBC，protein quantification，glucose and chloride values were improved more dramatically in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Linezolid is effective in treatment of tuberculosis meningitis and such an effective treatment is quite worthwhile to be promoted．

【Key words】 Tuberculosis meningitis，Linezolid，Treatment

结核性脑膜炎属于肺外结核。本病严重危及患者健康与安全，常规治疗为抗结核疗法，给予患者吡嗪酰胺、异烟肼和利福平等，但易引起患者药物性肝病，影响疗效［1］。此文研究2015年1～11月纳入结核性脑膜炎患者共55例，总结利奈唑胺治疗方法与效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入结核性脑膜炎患者共55例，随机分2组。27例选用常规治疗，入对照组，年龄15～47岁，平均（27.46±2.33）岁，女患者12例，15例男患者。其余28例在该基础上，应用利奈唑胺，入研究组，年龄14～48岁，平均（27.58±2.45）岁，女患者12例，男患者16例。组间有对比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规疗法，应用链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇等，治疗时间10 d。

1.2.2 研究组 除给予常规疗法外，还对病患应用利奈唑胺。取600 mg给予静脉滴注，1次/d，治疗时间10 d。

治疗前后，记录两组脑脊液压力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物，予以对比。经颅脑MRI观察结核性肉芽肿病灶的吸收情况，评定对比疗效。

1.3 疗效标准

分治疗无效、有效和显效。无效：经治疗，颅脑MRI较用药前无改善，病灶未吸收；有效：经治疗，颅脑MRI较用药前有所改善，病灶缩小，或者部分吸收；显效：经治疗，颅脑MRI较用药前改善，病灶基本或完全吸收。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

治疗之前，对照组脑脊液压力（344.26±24.18）mm H2O，WBC（81.23±2.54）×106/L，蛋白定量（1.11±0.21）g/L，葡萄糖（2.85±0.75）mmol/L，氯化物（116.58±10.44）mmol/L；研究组脑脊液压力（344.38±22.12）mm H2O，WBC（81.58±2.35）×106/L，蛋白定量（1.10±0.17）g/L，葡萄糖（2.79±0.86）mmol/L，氯化物（116.15±10.34）mmol/L，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗之后，对照组脑脊液压力（290.69±25.47）mm H2O，WBC（34.47±5.66）×106/L，蛋白定量（0.94±0.11）g/L，葡萄糖（2.97±0.44）mmol/L，氯化物（120.51±6.71）mmol/L；研究组脑脊液压力（241.46±14.55）mm H2O，WBC（19.35±3.34）×106/L，蛋白定量（0.58±0.09）g/L，葡萄糖（3.05±0.94）mmol/L，氯化物（124.74±9.48）mmol/L，两组中研究组各项指标较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

对照组获得12例显效，有效11例，无效4例。研究组获得15例显效，有效12例，无效1例。两组分别85.19%、96.43%，两组中研究组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结核性脑膜炎多为亚急性起病，少数慢性或急性起病，早期出现头痛、低热、喷射性呕吐及全身无力等，并伴颈部强硬，继而烦躁、高热，出现偏侧轻瘫等［2］。利奈唑胺属于恶唑烷酮类，属于新合成药物，通过和核糖体50 S亚基互相结合，对mRNA和核糖体连接进行抑制，并对70 S起始复合物形成进行阻止，于早期翻译阶段起到细菌蛋白质合成抑制作用［3］。23 SrRNA、whiB7调节蛋白、Erm237甲基转移酶、核糖体L4和核糖体L22是本品作用靶位点。与抗菌类其他药物比较，本品在细菌蛋白质合成抑制方面作用机制有所不同，因此，与其他药物没有交叉耐药，体外不易诱导产生细菌耐药性［4］。利奈唑胺在体内和体外均对结核杆菌有活性，对于难治性结核感染疗效确切，治疗后病患症状消失或好转，痰菌阴转，影像学有效改善。报道显示，本品易通过血脑屏障，穿透率约71%，对于脑脊液组织浓度及渗透性较好，耐药率低，对于肾肝功能不全及老年人无需调整用量，便能达到预期脑脊液浓度及血药浓度，确保药物在感染部位足量、快速发挥药效。在用药副反应方面，本品常见肾功能损害、视神经炎、头痛、外周神经炎、腹泻、骨髓抑制、肝功能异常等，但症状轻微，不影响用药［5］。在此文，研究组（利奈唑胺）疗效优于对照组（常规疗法），脑脊液压力、WBC、蛋白定量、葡萄糖及氯化物等指标改善明显，治疗有效率高，证实利奈唑胺确切疗效。

综上分析，利奈唑胺对结核性脑膜炎疗效显著。

参考文献

［1］ 吴彪，符娟，符健，等． 利奈唑胺治疗结核性脑膜炎临床疗效［J］．现代预防医学，2012，39（17）: 4563-4565．

［2］ 甄利波，范玉美，崔岩飞，等． 利奈唑胺治疗耐多药肺结核合并结核性脑膜炎1例临床分析［J］． 浙江中西医结合杂志，2015（5）: 506-508．

［3］ 李淑娟，马彦，张国斌，等． 利奈唑胺在脑膜炎患者脑脊液中的药动学及药效学研究［J］． 中国药房，2015（17）: 2339-2341．

［4］ 王星． 利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（75）: 117-118．

［5］ 杨静． 应用利奈唑胺联合罗氏芬治疗小儿化脓性脑膜炎疗效分析［J］． 中国药物经济学，2013（z1）: 243-244．

Effect of Linezolid in Treatment of Tuberculosis Meningitis

BAI Yingshu Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0067-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．049

作者单位：154007 佳木斯肿瘤结核医院