特利加压素治疗肝肾综合征的临床研究

霍志斌



特利加压素治疗肝肾综合征的临床研究

霍志斌

【摘要】目的 研究肝肾综合征采用特利加压素治疗的疗效。方法 研究2015年1～12月的肝肾综合征患者62例，随机法分组。31例选用多巴胺，入对照组。其余31例选用特利加压素，入观察组。两组比较。结果 两组中观察组尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明显，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 特利加压素对肝肾综合征治疗疗效佳。

【关键词】肝肾综合征；特利加压素；治疗

Objective Terlipressin effect in treatment of hepatorenal syndrome is to be studied． Methods We chose 62 patients of hepatorenal syndrome who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，31 patients in control group were given dopamine medication treatment，while another 31 patients in study group were given terlipressin treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ urea nitrogen，urinary production and serum creatinine were improved better and treatment efficacy was higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Terlipressin is effective in treatment of hepatorenal syndrome．

【Key words】 Hepatorenal syndrome，Terlipressin，Treatment

肝肾综合征（HRS）与肾脏血管收缩、门静脉高压及内脏血管扩张等有关。HRS为发生在严重门静脉高压及肝功能障碍基础的肾衰竭，主要特征为内源性血管活性物质激活及全身血动变化［1］。此文研究2015年1～12月的肝肾综合征患者62例，总结特利加压素的治疗疗效，报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～12月的纳入对象肝肾综合征患者62例，随机法分组。31例选用多巴胺，入对照组，年龄28～76岁，平均（46.55±4.19）岁，12例Ⅰ型，19例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，4例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，15例血吸虫性肝硬化，女患者有9例，其余22例男患者。31例选用特利加压素，入观察组，年龄28～77岁，平均（46.34±4.23）岁， 11例Ⅰ型，20例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，5例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，14例血吸虫性肝硬化，女患者有10例，其余21例男患者。组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在加强营养、护肝及抗感染基础上，持续静脉泵入多巴胺，用量3～5 µg/（kg•h），治疗时间1周。

1.2.2 观察组 在加强营养、护肝及抗感染基础上，静脉推注特利加压素，每隔4～6 h一次，每次2 mg，治疗时间1周。

治疗前后，对两组尿素氮、尿量及血清肌酐进行测定，并比较。观察症状病情缓解情况，评定对比疗效。

1.3 疗效标准

治疗分为无效、好转及治疗有效。治疗有效：1周后，腹水消退，腹胀、乏力及纳差等改善或消失。好转：1周后，腹水有所消退，腹胀、乏力及纳差等有所改善；治疗无效：1周后，腹水无消退，腹胀、乏力及纳差等无改善。好转+治疗有效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指标比较

治疗前，对照组尿素氮（20.6±3.5）mmol/L，尿量（825.6± 144.7）ml/d，血清肌酐（205.3±33.4）µmol/L；观察组尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）µmol/L。治疗后，对照组尿素氮（16.2±3.0）mmol/L，尿量（1 332.3±205.5）ml/d，血清肌酐（172.1±20.5）µmol/L；观察组尿素氮（9.8±1.4）mmol/L，尿量（2 025.4±320.3）ml/d，血清肌酐（111.7±17.1）µmol/L。两组中观察组指标改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

两组中观察组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组31例，18例获得治疗有效，所占比例58.06%；好转11例，所占比例35.48%；治疗无效者2例，所占比例6.45%；治疗有效率93.55%（29/31）。对照组31例，12例获得治疗有效，所占比例38.71%；好转13例，所占比例41.94%；治疗无效者6例，所占比例19.35%；治疗有效率80.65%（25/31）。

3 讨论

肝肾综合征分Ⅰ型、Ⅱ型，Ⅱ型较Ⅰ型存活时间更长，但预后险恶，多发利尿剂抵抗腹水者，个体肾衰竭紧张较缓慢。多巴胺为以往常用药，疗效一般。研究显示，血管活性药对肾血流量起到改善作用，为HRS有效内科疗法，可促进内脏过于舒张动脉血管床收缩，循环功能得以改善，并对内源收缩血管系统的活性有抑制作用，可起到增加肾灌注及肾血流量作用［2］。特利加压素属为合成类血管加压素的类似物，属于加压素前体药，应用后可使内脏血管的平滑肌收缩，内脏血流量减少，如脾、肠系膜、子宫等血流，进而使门静脉血流减少，门静脉压力相应降低［3］。此外，相关研究还指出，特利加压素能使血浆肾素的浓度降低，血管紧张素Ⅱ减少，肾血管收缩减轻，肾血流量增加，从而增强肾小球滤过，使滤过率增加，肾功能得以改善，治疗效果佳［4］。

在此文，观察组经特利加压素治疗后，尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明显，治疗有效率更高，较对照组（多巴胺）效果显著；观察组治疗前尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）µmol/L；治疗后分别（9.8±1.4）mmol/L、（2 025.4±320.3）ml/d、（111.7±17.1）µmol/L；观察组治疗有效率93.55%，而对照组80.65%，表明特利加压素疗效佳，肾功能改善明显。

综上分析，肝肾综合征采用特利加压素治疗，疗效确切。

参考文献

［1］ 庞永立，高永强，胡鹏娟，等． 多巴胺联合特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床研究［J］． 中华消化病与影像杂志（电子版），2013，6（3）: 115-118．

［2］ 丁晓红，顾建英． 特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效观察［J］． 临床肝胆病杂志，2015（5）: 745-748．

［3］ 于洋，邓艾，李肖． 特利加压素治疗肝肾综合征的研究进展［J］．中国药物评价，2012，29（4）: 308-312．

［4］ 袁石海． 特利加压素治疗肝肾综合征的临床疗效分析［J］． 中国医学创新，2014，11（4）: 56-58．

Clinical Study on Terlipressin Treatment of Hepatorenal Syndrome

HUO Zhibin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

【中图分类号】R983

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0072-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．053

作者单位：152100 黑龙江省绥化市望奎县中医院