奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

李文东



奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

李文东

【摘要】目的 探究肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗的方法和效果。方法 选取2014年10月～2015年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者进行治疗，随机分组，实验组41例患者采取奥曲肽的治疗，对照组38例患者接受常规药物的治疗，比较患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗有效率为92．68%，对照组治疗有效率为81．58%。实验组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗，可以改善身体情况，疗效显著，不良反应较少。

【关键词】肝硬化上消化道出血；奥曲肽；治疗方法

Objective Octreotide treatment method and its effect for liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage are to be studied．Methods Chose 79 patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，41 patients in study group were given octreotide treatment，while another 38 patients in control group were given conventional medication treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 92．68%，which was much higher than 81．58% in control group． Thus，nursing efficacy was much better in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Octreotide treatment is effective for liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage，it is conducive to improving patients’ physical condition with few side effects．

【Key words】 Liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage，Octreotide，Treatment method

肝硬化患者会增高门静脉压力，导致食管胃底静脉曲张而破裂出血，上消化道大出血为常见的并发症，一旦破裂，会对患者生命造成严重威胁，很多肝硬化患者都因为这一原因死亡［1］。目前多选择缩血管药物，包括生长抑素和血管加压素。一定要及时采取有效的治疗药物，奥曲肽这一药物疗效显著，且安全性高，很少有患者出现不良反应［2］。本次研究选取2014年10月～2015 年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者进行治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年10月～2015年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者进行治疗，实验组患者41例，男性24例，女性17例，年龄37～72岁，平均年龄（46.35±6.92）岁，18例为少量出血，17例为中等量出血，6例为大量出血。对照组患者38例，男性22例，女性16例，年龄34～73岁，平均年龄（47.02±6.12）岁，23例为少量出血，11例为中等量出血，4例为大量出血。两组患者身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 首先对患者采取常规的对症治疗，首次给予0.1 mg奥曲肽的静脉注射，然后再将100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入0.1 mg奥曲肽，进行静脉滴注，8 h滴注1次，共治疗7 d，治疗中要密切观察患者的出血量、脉搏和血压，避免不良反应的出现。

1.2.2 对照组 首先对患者采取常规的对症治疗，在250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入20 U的垂体后叶素，滴注速度为每分钟0.2～0.4 U，共治疗7 d，治疗中要密切观察患者的出血量、脉搏和血压，避免不良反应的出现。

1.3 疗效标准

治疗显效：治疗24 h内患者消化道出血的症状停止，体征和临床症状得到改善；治疗有效：经过48～72 h的治疗后患者生命体征基本恢复平稳，停止呕血，而且体征和临床症状得到缓解；治疗无效：经过72 h的治疗后，患者依然存在频繁呕血的情况，而且生命体征不稳定，体征和临床症状也没有得到有效改善。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组41例患者中，28例治疗显效，所占比例为68.3%，10例治疗有效，所占比例为24.4%，3例治疗无效，所占比例为7.3%，治疗有效率为92.68%。对照组38例患者中，13例治疗显效，所占比例为34.2%，18例治疗有效，所占比例为47.4%，7例治疗无效，所占比例为18.4%，治疗有效率为81.58%。实验组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

实验组2例出现不良反应，1例腹痛，1例呕吐，发生率为4.9%，对照组有6例患者出现不良反应，2例高血压，2例腹痛，2例头痛，发生率为15.8%，对照组患者的不良反应率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化后期经常会有上消化道出血的并发症，需要给予及时有效的治疗［3］。实验组患者采用奥曲肽这种药物，奥曲肽为人工合成八肽环状化合物，可降低门脉压力，有强效的作用，而且较为持久，还能够抑制胰高糖素分泌，减少对全身血流的动力学影响，及时清除胃蛋白酶的活性，保持血小板的聚集作用，患者通过静脉注射后，可以在短时间内达到止血的效果［4］。对照组患者采用垂体后叶素的治疗，也有降低门脉压和止血的效果，需要控制滴注速度和使用剂量，不然会导致冠状血管缺血和心律失常，出现心肌梗死、心绞痛以及腹痛的情况，不良反应的发生率较高［5］。实验组患者治疗有效率为92.68%，对照组治疗有效率为81.58%。实验组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且实验组患者的不良反应率较低，仅为4.9%，对照组为15.8%，说明奥曲肽这种药物的安全性高。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗，可以改善身体情况，疗效显著，不良反应较少。

参考文献

［1］ 段连强，杨冬梅． 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究［J］． 临床医学工程，2012，19（1）: 55-56．

［2］ 李建红，刘崇义． 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究［J］．中外医学研究，2012，10（9）: 27-28．

［3］ 叶云辉，黄智强，罗钢． 奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察［J］． 中国社区医师（医学专业），2012，14 （11）: 55．

［4］ 李旭声，郑宗茂，李国平． 奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析［J］． 当代医学，2012，18（19）: 71-72．

［5］ 王家芳，肖承文． 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较［J］． 中国当代医药，2014（28）: 71-72，75．

Clinical Analysis on Octreotide in Treatment of Liver Cirrhosis Complicated With Upper Digestive Tract Hemorrhage

LI Wendong Department of Gastroenterology，First Hospital in Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0083-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．062

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院消化内科