奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析

王建华



奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析

王建华

【摘要】目的 分析奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法 研究2015年1～11月纳入肝硬化合并上消化道出血患者45例，数字法分组。21例选择奥曲肽治疗，为对照组；其余24例联合运用奥曲肽余凝血酶，为实验组。组间比较。结果 两组中实验组的输血量更少，止血时间更短，住院日更短，治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 肝硬化合并上消化道出血患者经过奥曲肽与凝血酶联合治疗，止血快速，疗效显著。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；凝血酶

Objective Clinical effect of octreotide combined with thrombin in treatment of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding is to be studied． Methods Chose 45 patients of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding that were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits，21 patients in control group were given octreotide treatment，while 24 patients in study group were given octreotide combined with thrombin treatment，and then observed and compared patients’ treatment effects between two groups． Results Patients’ blood-transfusion consumption was less，hemostasis time was shorter，their hospitalization days were fewer and treatment efficacy was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Octreotide combined with Thrombin is effective in treatment of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to stopping hemorrhage with efficacy．

【Key words】 Liver cirrhosis，Upper gastrointestinal bleeding，Octreotide，Thrombin

肝硬化在临床上常见，由多种或1种病因长期且反复作用造成的肝损害，呈弥漫性特点，相关病因有酒精性、免疫性、病毒性及胆源性等。该病并发症多，以上消化道出血极为常见，一旦合并此症，出血量迅猛，治疗不当或不及时可危及个体生命［1］。此文研究2015年1～11月纳入肝硬化合并上消化道出血患者45例，总结奥曲肽联合凝血酶治疗方法及治疗效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～11月纳入肝硬化合并上消化道出血患者45例，数字法分组。21例选择奥曲肽治疗，为对照组，出血量平均（640.56±36.47）ml，年龄24～76岁，平均（54.13±2.44）岁，女患者有7例，14例男患者。其余24例联合运用奥曲肽余凝血酶，为实验组，出血量平均（633.48±39.55）ml，年龄24～75岁，平均（54.35±2.23）岁，女患者有8例，16例男患者。两组均有黑便、呕血等，经肝功能检查及胃镜检查确诊，并排除血友病、严重心肝肾疾病、精神疾病及药物过敏者。组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 奥曲肽静脉持续泵入，取0.6 mg与500 ml葡萄糖混合，控制泵入速度25～50 µg/h，止血后继续用药2～3 d［2］。

1.2.2 实验组 奥曲肽静脉持续泵入，取0.6 mg与500 ml葡萄糖混合，控制泵入速度25～50 µg/h，止血后继续用药2～3 d。凝血酶每隔4 h一次，取2 000 U与生理盐水（15 ml）混合，给予口服或胃管推注［3］。

记录两组输血量、止血时间及住院日，组间比较。评定比较疗效。

1.3 疗效标准

治疗无效：48 h后，黑便、呕血等无改善，生命指标较不稳定，仍存在出血；治疗好转：48 h后，黑便、呕血等得到改善，且生命指标稳定，72 h后潜血试验显阴性；治疗有效：24 h后，黑便、呕血等消失，且生命指标稳定，48 h后潜血试验显阴性。治疗有效+治疗好转=治疗有效率［4］。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

对照组输血量（425.69±61.47）ml，止血时间（26.33±4.35）h，住院日（7.48±1.25）d。实验组输血量（211.25±41.46）ml，止血时间（19.54±2.32）h，住院日（4.33±1.17）d。两组中实验组的输血量更少，止血时间更短，住院日更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较疗效

两组有效率分别80.95%、95.83%，两组中实验组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组有治疗无效4例，占比19.05%；8例好转，占比38.10%；有效9例，占比42.86%。实验组有治疗无效1例，占比4.17%；9例好转，占比37.5%；有效14例，占比58.33%。

3 讨论

研究显示，上消化道出血可加重肝硬化病情，肝损害加重，病情恶化，需选取有效措施积极止血。过去止血多选择压迫法，但弊端多，效果不佳，当前临床大多选择药物止血及镜下止血。奥曲肽为人工合成类八肽环状化合物，有类似于生长抑素的作用机制，可对病理性内分泌激素分泌过多起抑制作用，如胃肠道激素、生长激素及促甲状腺素等，且对于胰高血糖素、胃酸、胰岛素及胰酶等分泌亦有抑制效果，并能选择性的使门静脉和侧支循环的血流量减少，使食管胃底静脉曲张压力相应降低。尽管奥曲肽有止血作用，但单独运用效果不佳，且止血时间长，不利于病情改善及恢复。凝血酶为从牛血或猪血提取而成凝血酶原，在体内出血点迅速发挥作用，形成凝血块，促进病灶愈合，并使血液纤维蛋白原向纤维蛋白转化，缩短止血时间，加快止血。将奥曲肽与凝血酶联合用于此病治疗，可使各自优势得以充分发挥，快速止血，避免再出血，提高止血率。

本文中实验组为联合用药，即联合应用奥曲肽和凝血酶；对照组为单一用药，即单独应用奥曲肽。组间对比，实验组的输血量更少，（211.25±41.46）ml、（425.69±61.47）ml；止血时间更短，（19.54±2.32）h、（26.33±4.35）h；住院日更短，（4.33±1.17）d、（7.48±1.25）d；治疗有效率更高，95.83%、80.95%，证实联合用药治疗有效。

综上分析，治疗肝硬化合并上消化道出血时，联合应用奥曲肽与凝血酶，可获得疗效。

参考文献

［1］ 薛秀． 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析［J］． 中国实用医药，2015（15）: 144-145．

［2］ 张超． 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察［J］． 现代消化及介入诊疗，2015（5）: 526-527．

［3］ 黎勇强． 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（18）: 4169-4170．

［4］ 黄小娟． 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察［J］． 中国现代药物应用，2014（12）: 100-101．

Clinical Study on Octreotide Combined With Thrombin in Treatment of Liver Cirrhosis Complicated by Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Jianhua Health Service Center in Gaotaizi Town of Datong District，Daqing 163514，China

【Abstract】

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0084-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．063

作者单位：163514 黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院