法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的效果观察

王淑萍 田 江 方俊平



法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的效果观察

王淑萍 田 江 方俊平

【摘要】目的 探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的临床效果。方法 将65例高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者随机分组，观察组（n=33）在常规治疗基础上静滴法舒地尔，对照组（n=32）行常规药物治疗，对比2组临床疗效。结果 观察组治疗后的SPAP、PaO2以及6 min步行距离均优于对照组（P＜0．05）。结论 法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的临床效果确切。

【关键词】法舒地尔；高龄；舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压

Objective To investigate the clinical results of fasudil treatment of elderly diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension． Methods 65 patients aged diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension patients randomized to observation group（n=33）intravenous infusion of fasudil on the basis of conventional therapy，the control group（n=32）underwent conventional therapy，clinical comparative study of the two groups． Results SPAP observation group after treatment，PaO2and 6min walk distance than the control group（P＜0．05）． Conclusion Fasudil treatment of elderly diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension clinical exact effect．

【Key words】 Fasudil，Elderly，Diastolic left ventricular failure associated pulmonary hypertension

本研究为明确法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的效果，取33例患者静滴法舒地尔治疗，并同期选取32例患者作为参照组，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本研究的65例高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者均为医院自2014年3月～2015年4月收治，随机分成观察组和对照组，分别是33例与32例。观察组男16例，女17例，平均年龄（71.4±4.3）岁；病情：轻度10例，中度14例，重度9例；对照组男15例，女17例，平均年龄（71.5±4.2）岁；病情：轻度12例，中度13例，重度7例；两组患者已在知情同意书上签字，基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂等；观察组以常规药物治疗为基础，同时静滴法舒地尔（生产厂家：天津红日药业股份有限公司；规格：2 ml：30 mg；生产批号：150622）治疗，30 mg/次，2次/d；两组治疗疗程是2周。

1.3 观察指标

（1）观察患者心脏超声心动图变化，评估其治疗前后收缩期肺动脉压（SPAP）与动脉血氧分压（PaO2）变化；（2）对患者进行6 min步行实验，统计其治疗后6 min步行距离。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验；计量资料采用（±s）检验，采用t检验；P＜0.05，为2组数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后SPAP、PaO2变化

治疗前观察组SPAP、PaO2：（83.1±12.4）mm Hg、（63.2±7.0）mm Hg，对照组SPAP、PaO2：（83.2±12.5）mm Hg、（63.2±6.9）mm Hg，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）；

治疗后观察组SPAP、PaO2：（59.8±2.5）mm Hg、（88.1±6.4）mm Hg，对照组SPAP、PaO2：（78.4±11.2）mm Hg、（71.8±8.1）mm Hg，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者6 min步行距离

观察组6 min步行距离是（409.5±91.2）m，长于对照组的（312.0±88.4）m，（P＜0.05）。

3 讨论

老年人普遍存在基础性疾病，而舒张性左心衰竭作为心内科最常见心脏病［1］，和肺动脉高压互相影响，左心衰竭可进一步提升患者肺动脉压，而肺动脉压上升的病理表现为肺血管结构变化，可加重左心衰竭程度［2］。因此，二者合并发生的情况比较常见。同时，舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压好发于高龄患者［3］，对患者生理健康甚至生存安全均造成严重威胁［4］。目前，临床上主要应用β-受体阻滞剂等治疗［5］，但疗效欠佳。

法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，是一种异喹啉磺胺衍生物，其应用于肺动脉高压治疗中的作用机制如下：（1）在阻碍Rho激酶上有极强能力，而Rho激酶的催化区域有三磷酸腺苷（ATP）结合位点，法舒地尔可与ATP互相竞争，阻滞Rho激酶活性，缓解患者肺血管外部阻力［6］；（2）可降低患者肌球蛋白轻链（MLC）磷酸化水平，从而松弛患者收缩血管［7］；（3）增加一氧化氮（NO）分泌量，发挥对内皮细胞合成内皮素1的抑制性作用，并平衡NO和内皮素-1，提高内皮所介导输血管效应，从而改善患者肺血管结构［8］，进而降低SPAP，并提高PaO2水平。本次研究得知，观察组治疗后SPAP水平低于对照组，PaO2水平则较对照组高，6 min步行距离远于对照组，充分证明了法舒地尔在改善高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者SPAP、PaO2水平以及日常活动能力的积极作用。

参考文献

［1］ 张湘，王赛华，罗俊，等． 法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压的有效性及安全性研究［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：871-873．

［2］ 陈发东，周达新，邸若岷，等． 安立生坦治疗肺动脉高压有效性和安全性的初步观察［J］． 中华医学杂志，2013，93（34）：2736-2738．

［3］ 代立志，蒋鑫，王勇，等． 波生坦治疗特发性肺动脉高压患者的疗效及安全性［J］． 中华心血管病杂志，2011，39（2）：124-127．

［4］ 邓天禄． 重症心力衰竭患者内科治疗体会［J］． 中国继续医学教育，2015，7（31）：136-137．

［5］ 赵伟，熊伟，李仰瑞，等． 法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP的影响［J］． 老年医学与保健，2014，20（3）：150-152，163．

［6］ 陈素芹，高海燕，陈晨，等． 法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响［J］． 中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（6）：28-31．

［7］ 胡燕霞，梅同华，柳毅． 法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压45例［J］． 中国老年学杂志，2015，35（17）：4990-4992．

［8］ 蒋辉，关瑞锦，王洪燕． 法舒地尔可减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压［J］． 中华心血管病杂志，2013，41（3）：239-244．

Effect of Fasudil in Treatment of Elderly Diastolic Left Ventricular Failure Associated Pulmonary Hypertension

WANG Shuping TIAN Jiang FANG Junping The Cardiovascular Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Horqin District，Tongliao 028000，China

【Abstract】

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0108-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．081

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院心血管内科