中药调剂配方对临床疗效的影响探讨

孙亚军



中药调剂配方对临床疗效的影响探讨

孙亚军

【摘要】在中医学中中药调剂又被称为中药配方，是临床治疗中应用中医药的重要环节之一，而中药配方的科学性则直接影响着患者的临床疗效。本文主要分析了中药调剂配方对临床疗效的影响因素，并就中药调剂配方对临床疗效的影响进行了分析探讨。

【关键词】中药调剂配方；临床疗效；影响

Objective In traditional chinese medicine business，medicine formula is another name for medicine dispensing and it is an important part of traditionalchinese medicine application in clinical treatment，and what’ more，scientific medicine formula affects clinical efficiency directly． In this paper，factors of traditional chinese medicine dispensing formula on clinical effect is to be analyzed and impact of traditional chinese medicine dispensing formula on clinical effect is to be investigated further．

【Key words】 Traditional chinese medicine dispensing formula，Clinical effect，Impact

调剂配方不单纯是各种药材药效的叠加，也不是简单的组合，而是通过每种药材的相互配合以及协调来达到治疗患者疾病的目的，因此中药调剂配方对临床疗效的发挥具有直接的影响［1］。

1 中药调剂配方对临床疗效的影响因素

1.1 中药材市场混乱

当前，由于不正当竞争等因素的影响很多商贩通过掺假、造假等方式来谋取暴利，对中药质量的提高造成了严重的阻碍。例如天南星科的白附子一般采用十字花科的萝卜切片盐制来冒称，将面粉掺入三七中，将茜草科大花山栀子的果实掺入山栀子粉中，将铅灌入羚羊角内等情况层出不穷，这样的药材不仅仅会影响临床疗效，还会对患者的身体健康和生命安全造成极大的威胁。

1.2 调剂人员相关知识的缺乏

调剂人员的专业知识将直接影响到临床疗效，如果调剂人员无法准确辨别川木通、关木通、木通以及乌蔹莓、绞股蓝等易混淆的药材，则有可能在调配的中药中混入伪品或者非正品［2］。

1.3 中医处方不规范

中药处方应该根据处方的书写规范执行，但是目前还存在着书写不规范、字迹不工整、任意简化中药名称、未标明脚注等诸多严重的问题，这些问题的存在大大增加了调剂人员的调配工作难度，如果出现错解药名或者不能正确的辨别药材名称的情况，则不仅会影响治疗效果，还有可能产生严重的副作用。

1.4 中药质量下降

采收季节、中药栽培、产地、采收时间等因素都直接关系到中药的质量，内在质量变异、有效成分的流失、炮制加工不当等均有可能对药材质量造成严重的影响，劣质的中药将大大影响临床疗效。

2 中药调剂配方对临床疗效的影响

2.1 审方意图对临床疗效的影响

在对中药药方进行调配时，不应仅注意处方上的炮制要求，更重要的是要对用药意图调剂进行全面的了解和掌握，例如首乌、地黄等临床常见中药都存在生、熟之分，在进行调配时就需要根据药方组合配伍关系来确定药物的使用［3］。如果配方者没有明确立方者的意图而随意使用药材，则会直接影响到临床疗效。例如“地黄”这味中药既可以应用于四物汤中，还可以应用于清营汤中，而前者主要应用于虚面黄等证中，因此需要使用熟地黄，以达到补血养阴的效果；而后者主要应用于高热神昏、热入营血等症，因此需要使用生地黄，以达到清热凉血、生津的效果。

2.2 称量对临床疗效的影响

中药调剂配方无论再怎样科学、用量再怎么样准确，但是如果由于调配者在调配过程中因粗心、失误等原因造成称量不准的情况，则可能对主治病症、禁忌症、治疗范围等造成直接的影响。例如厚朴三物汤以及小承气汤均是使用了厚朴、大黄、枳实，但是正是因为用药剂量的不同因此治疗的疾病种类也不同。厚朴三物汤的治疗主要以行气除胀为主，因此厚朴的使用剂量要比大黄重；小承气汤的治疗主要以泻热通便为主，因此大黄的使用剂量要比厚朴重。

2.3 药物临时处理与临床疗效的关系

自然界的植、动物、矿为中药的主要来源，因此中药材都需要进行炮制，然后才能应用［4］。砂仁、大枣、豆蔻、莲子等预先不宜捣碎药材在使用前均需要进行捣碎处理，不然会对有效成分的溶出率造成直接的影响［5］。临床上有1病例，应用“镇肝熄风汤”加减方来对耳鸣、失眠烦躁、心慌、头晕目眩证的患者进行治疗，但是连续治疗5 d没有效果，医生对其药物进行检查时发现，是由于药方中的牡蛎、石决明、磁石、龙骨等药材在煎煮前没有捣碎所导致的［6］。

3 药物合包与临床疗效的影响

由于每种药材的质地均有很大的差异，有些药材的有效成分难溶，有些药材的有效成分易溶，因此临床上对于各种药物也有着灵活多样的包法，在对中药药方进行调配时，要根据药材的性质来选择合适的包方［7］。例如龟板、龙骨、石膏、牡蛎等矿石类、甲壳类药物就不能与砂仁、藿香、薄荷等含挥发油多、气味芳香的药物进行合包，因为前者因质地坚硬所以需要较长时间的煎煮，而后者那些易挥发药材经过长时间煎煮后有效成分就会散掉［8］。

4 结束语

中药调剂配方对临床疗效具有直接的影响，因此应该根据目前临床工作中存在的问题，重视调剂工作的管理工作，保证中药调剂配方的科学性、安全性以及标准化、规范化，并使其发挥出应用的疗效。

参考文献

［1］ 张永萍． 解析中药调剂的配方对临床疗效的影响［J］． 大家健康（下旬版），2014（6）: 55-56．

［2］ 尚静，张春雷． 浅析中药调剂的配方对临床疗效的影响［J］． 中国医药指南，2014（23）: 272-273．

［3］ 张红蕊． 浅谈在中药调配中影响中药疗效的因素及预防对策［J］．当代医药论丛，2015（11）: 16-17．

［4］ 杨敬华． 中药调剂中影响临床疗效的关键因素分析［J］． 中国药物经济学，2012（5）: 170-171．

［5］ 朱兴善，朴玉善． 浅谈中药汤剂选材、加工、调剂、煎煮和服法对临床疗效的影响［J］． 中国实用医药，2011，6（23）: 236-237．

［6］ 孙响波，于妮娜． 浅析中药调剂对临床疗效的影响［J］． 中医药临床杂志，2014（1）: 66-67．

［7］ 李玉环． 中药调剂对汤剂临床疗效的影响及对策［J］． 中国实用医药，2011，6（17）: 144-145．

［8］ 邱冬梅． 中药饮片调剂对临床疗效的干预作用［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（13）: 134．

Investigation on Impact of Traditional Chinese Medicine Dispensing Formula on Clinical Effect

SUN Yajun United Manchu Township Health Center in Shuangcheng District，Harbin 150123，China

【Abstract】

【中图分类号】R243

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0149-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．109

作者单位：150123 哈尔滨市双城区团结满族乡卫生院