彩超诊断肝脏恶性肿瘤的临床分析

任 波



彩超诊断肝脏恶性肿瘤的临床分析

任 波

【摘要】目的 观察彩色多普勒超声诊断肝脏恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析70例肝脏恶性肿瘤患者临床资料，所有患者均行彩超、MRI诊断。结果 彩超与MRI诊断肝脏恶性肿瘤准确率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 彩超可有效诊断肝脏恶性肿瘤。

【关键词】彩色多普勒超声；肝脏恶性肿瘤；诊断

Objective To observe the value of color doppler ultrasound in diagnosis of liver malignant tumors． Methods We chosed 70 patients with malignant liver tumor，all patients were diagnosed by color doppler ultrasound and MRI． Results There was no significant difference in the accuracy of color doppler ultrasound and MRI in the diagnosis of liver cancer（P＞0．05）． Conclusion Color doppler ultrasound can effectively diagnose liver malignant tumor．

【Key words】 Color doppler ultrasound，Liver cancer，Diagnosis

目前，肝癌是临床中较为多见的疾病，早期诊断与治疗对于改善患者生存率，提高预后质量具有重要的意义［1］。近几年，彩色多普勒超声用于诊断肝癌在临床中应用较为广泛。本研究选择70例肝脏恶性肿瘤患者，观察彩色多普勒超声的诊断价值。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1～12月收治的70例肝癌患者。所有肝癌患者均经手术、病理检查而确诊。其中男36例，女34例；年龄33～74岁，平均年龄（48.85±4.68）岁。所有患者均伴腹胀、呕吐及乏力等症状，部分患者伴肝掌、肝功能连续异常等表现。肝癌又包括以下4种类型：块状型（肿瘤直径大于5 cm）、结节型（至少伴有1个结节，肿瘤直径小于5 cm）、弥漫型（伴多个细微肿瘤结节，且直径小于l cm）、小癌型（肿瘤结节直径小于3 cm，边缘清晰，往往伴有包膜）。

1.2 方法

1.2.1 彩超检查方法 采用多普勒彩色超声仪（生产单位：阿洛卡公司；型号：α-7型）；探头频率设置为3.5 MHz，取仰卧位，观察门静脉主干情况，取样容积应根据内径宽度、血流束夹角判定。观察肝脏各切面情况，检查过程中应注意易被肺组织掩盖的部位；观察肝脏肿瘤体积、位置、边缘、内部回声、门静脉有无癌栓及管腔内部情况等方面。然后检查病灶及其附近血流情况，并使用脉冲多普勒检测最大血流速率、阻力指数等指标，利用上述数据进行综合判断。

1.2.2 MRI检查方法 选择美国GE公司SIGNA CONTOUR 0.5 T核磁共振成像系统进行检测，使用配套相控阵列线圈测定，并设定合适梯度场强度（45 mT/m）；先实施T1WI、T2WI平扫，然后行DWI序列扫描，最后行动态增强扫描。参数设置：层厚度：10 mm ；层距：2.0 mm；视野：40×30 cm2。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组影像学表现对比研究

（1）MRI：70例患者，其中58例病灶为富血供肿瘤，动脉相强化，显示高信号；12例为血供型（9例未发现强化，3例动脉相轻微强化）；（2）①原发性肝癌：病灶内血流信号呈条状、网篮状等变化，表现为高速高阻型；转移性肝癌：病灶内血流信号往往不明显，血流速度较低；②弥漫型：肝脏体积变大，且其表面不平，光点变粗且分布无规律，多分布于细小结节；小肝癌：往往为边缘清晰的圆形低回声团块，回声较为紊乱，病灶与附近肝组织往往存在高回声光带；块状型：肝脏光点变粗，回声较不均匀，肝内回声不明显，血流信号较为复杂，伴有斑点状血流信号；弥漫结节型：肝内回声不均匀，表现为结节弥漫性分布，边缘不清晰。

2.2 2组诊断准确率分析研究

（1）MRI：66例确诊，2例误诊，2例漏诊，诊断正确率为94.29%。误漏诊原因主要为部分病灶与心底层面、肝脏包膜等部位较近，从而影响了检测结果；（2）彩超：62例确诊，6例漏诊，2例误诊，诊断正确率为88.57% ；两组诊断正确率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近几年，随着人们生活习惯的不断变化，肝癌发病率呈升高趋势［2］。由于其早期临床症状往往不典型，因此大部分患者就诊时往往已经发展至中晚期，所以造成患者生存率低，预后效果差，因此选择及时有效的诊断治疗措施对于提高患者的生活质量具有重要的作用［3］。组织病理学方法诊断肝癌较为理想，但会对患者造成较大的创伤。影像学检查具有操作简单、清晰度高等优点，是目前临床中的重要检查方法［4］。

近几年，彩色多普勒超声用于检查肝癌越来越受到人们的重视，它具有分辨率高、图像清晰生动、操作简单等优点，另外它还可真实反映血管的血流动力学指标，所以也是血管检查的重要手段［5］。彩色多普勒超声检查时，应该首先确定肝脏内是否存在占位性病变；然后进行定位诊断，检查过程中应通过肝内血管、韧带等方面判断病灶具体位置，详细检查肿瘤体积、形态及内部回声等情况［6］，最后采用彩色多普勒检测肿瘤血流信号及频谱，进而判断肿瘤类型［7］。MRI是近几年兴起的诊断技术，它可多方位成像，从而良好的显示肝内病理变化情况［8］，MRI检查过程中，应通过正常肝脏组织与病灶信号差或密度差实施判断。本研究发现，彩超与MRI诊断肝脏恶性肿瘤准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，彩超可有效诊断肝脏恶性肿瘤，具有特异性高，花费低等优点。但单项检测仍有一定的误诊率，因此笔者建议应综合使用多种方法诊断肝癌以提高准确率。

参考文献

［1］ 阿丽亚·艾则孜，赛福丁·柯尤木，王禄伟，等． 多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究［J］． 中国临床医学影像杂志，2014，25（12）: 860-863，869．

［2］ 霍英杰，袁静，杨景震，等． 3．0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究［J］． 中国临床医学影像杂志，2014，25（2）: 98-102．

［3］ 钱林学，刘玉江，丁惠国． 小肝癌的影像学诊断进展［J］． 世界华人消化杂志，2010，18（5）: 479-486．

［4］ 许敏． 原发性肝癌的彩色多普勒超声诊断［J］． 中国现代药物应用，2011，5（4）：79-80．

［5］ 独建库，李冠海，王俊琦，等． 彩超诊断小肝癌的声像学特征及注意事项［J］． 医疗卫生装备，2012，33（2）: 76-77．

［6］ 石庆慧． 彩超诊断原发性肝癌的临床意义探讨［J］． 中国药物应用，2010，4（3）: 91-92．

［7］ 曾书娥，黄建国，褚丹． 超声造影和常规彩超诊断转移性小肝癌的对比分析［J］． 肿瘤防治研究，2010，37（3）: 336-338．

［8］ 张晓爽． 彩超与MRI诊断肝癌的对比分析［J］． 中国现代药物应用，2015，9（17）: 45-46．

Clinical Analysis of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Liver Malignant Tumors

REN Bo Kang'an Hospital in Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0168-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．122

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市康安医院